
- •Скарги хворого
- •Загальні скарги (із деталізацією)
- •Дихальна та серцево-судинна системи
- •(Характер навантаження)
- •Травлення
- •Опорно-руховий апарат:
- •Історія захворювання
- •Історія життя
- •Об’єктивне дослідження
- •Органи дихання
- •Органи кровообігу
- •Органи травлення
- •Попередній діагноз:
- •План обстеження
- •Висновок консультантів
- •Температурний лист
- •Прогноз
- •Вторинна профілактика
- •Епікриз
Висновок консультантів
Невропатолог __________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Окуліст: VOS ______________________; VOD ______________________________
Очне дно: ______________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Гінеколог:______________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Хірург: ________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Інші фахівці: ____________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Електрокардіограма (висновок, додати зарисовку ЕКГ або копію) ________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Ультразвукове дослідження органів черевної порожнини:
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Ультразвукове дослідження серця:
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Рентгенологічне дослідження
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
Пункційна біопсія
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Інші дослідження
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
ДИФЕРЕНЦІАЛЬНИЙ ДІАГНОЗ
(за провідним синдромом)
ЗАКЛЮЧНИЙ ДІАГНОЗ:
(обгрунтування за даними анамнезу й обєктивного, лабораторного, інструментального дослідження та проведеного диференціального діагнозу)
Основне захворювання ___________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
Ускладнення основного захворювання ______________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Супутні захворювання ____________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
ЛІКУВАННЯ В КЛІНІЦІ
Описується лікування даного хворого: дієта, медикаментозна терапія (обгрунтувати призначення препаратів, провести корекцію дози препаратів, виписати рецепти на препарати), фізіотерапевтичні методи лікування.
ЩОДЕННИКИ
(курація на протязі тижня, 3 щоденники, відобразити динаміку перебігу хвороби)
Дата |
Перебіг хвороби |
Призначення |
|
|
|
|
|
1. Режим 2. РГГ 3. Стіл №
|
|
|
1. Режим 2. РГГ 3. Стіл №
|