МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

УЧРЕЖДЕНИЕ ОБРАЗОВАНИЯ

«ГОМЕЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»

КАФЕДРА ПЕДИАТРИИ

Утверждено на заседании кафедры педиатрии протокол № 13 от «30» августа 2012 Заведующая кафедрой доцент Зарянкина А.И.

Тема: «анатомо-физиологические особенности новорожденных, уход, вскармливание. Гнойно-воспалительные заболевания у новорожденных».

Учебно-методическая разработка

для студентов 5 курса лечебного факультета

 Автор: ассистент Румянцева О.А.

Гомель, 2012

Данная методическая разработка предназначена для самостоятельной работы студентов. В ней представлены: I. Актуальность темы. II. Цель занятия (умение и знание). III. Базисные разделы. IV. Рекомендуемая литература. V. Вопросы для самоподготовки. VI. Графическая структура темы занятия. VII. Схема обследования больного. VIII. Самостоятельная работа студентов. IX. Клинические задачи и тестовый контроль.

I. Актуальность темы

На современном этапе отмечено бурное развитие неонатологии, которое обусловлено четким осознанием ведущей роли перинатальных факторов в этиологии и патогенезе многих хронических заболеваний человека. Несмотря на высокие репаративные возможности в раннем постнатальном периоде многие патологические процессы новорожденных оставляют глубокий след и проявляются в последующей жизни, приводя к диспропорциям роста, приобретенным порокам развития, являясь основой для формирования хронической иммунной, неврологической, эндокринной и др. патологии у детей и взрослых.

После рождения радикально изменяются условия жизни ребенка, что требует значительной перестройки практически во всех функциональных системах организма.

Пограничные состояния, отражающиеся процесс приспособления к родам, к новым условиям жизни, в ряде ситуаций могут принимать патологические черты и стать патогенной основой формирования различной патологии.

Поэтому изучение особенностей функционирования различных органов и систем в неонатальном периоде, изучение клинических и лабораторных проявлений транзиторных состояний и особенностей ухода за новорожденным в роддоме являются основой профилактики формирования патологии неонатального периода.

Сепсис - болезнь характеризующаяся ациклическим, генерализованным течением бактериальных инфекционных процессов, вызванных полирезистентными к различным антибиотикам, как правило, госпитальными штаммами условно-патогенных микробов, возникающая вследствие проникновения большого количества бактерий в кровь при дефекте естественных барьеров или смешанного инфицирования, на фоне пониженного или извращенного иммунитета организма.

II. Цель занятия

На основании полученных знаний определить варианты неонатальной адаптации к условиям внутриутробной жизни, изучить клинические проявления пограничных состояний и методы их коррекции, а также особенности ухода за новорожденным и организацию его питания в соответствии с требованиями ВОЗ. Обучить методике проведения клинического и неврологического осмотра новорожденного.

Изучить вопросы этиопатогенеза септических состояний, основные клинические синдромы сепсиса, методы диагностики и дифференциальной диагностики, современные схемы лечения, организацию комплекса профилактических мероприятий; научить студентов правильно интерпретировать результаты лабораторных и инструментальных методов исследования, применяемых при данной патологии, правильно сформулировать развернутый клинический диагноз.

Студенты должны знать:

• состав комплекта для проведения первичного туалета новорожденного;

• методику проведения ежедневного туалета новорожденного;

• показания и противопоказания для вакцинации в раннем неонатальном периоде;

• патогенез основных транзиторных состояний в неонатальном периоде;

• методику проведения внешнего осмотра новорожденного; оценку неврологического статуса новорожденного;

• факторы риска по развитию сепсиса;

• патогенез септических состояний;

• классификацию септических состояний;

• принципы диагностики и дифференциальной диагностики сепсиса;

• современные подходы к диагностике и лечению сепсиса;

• профилактику сепсиса у новорожденных;

• клинические проявления и формы инфекционно-воспалительных заболеваний кожи и пупочной ранки.

Студенты должны уметь:

• собрать антенатальный анамнез у матери для определения причин имеющихся нарушений и возможного прогноза;

• проводить санацию дыхательных путей у новорожденного; проводить перевязку и обработку пуповины; проводить туалет кожных покровов и профилактику гонобленнореи;

• проводить ежедневный осмотр ребенка, обработку пуповинного остатка;

• выявить противопоказания для вакцинации (БЦЖ, гепатит В); провести неонатальный скрининг;

• правильно провести клинический и неврологический осмотр новорожденного, выявить патологические синдромы, назначить необходимое обследование и лечение;

• своевременно выявлять пограничные состояния новорожденных и проводить их коррекцию;

• провести осмотр новорожденного с целью выявления признаков инфекции и входных ворот инфекции;

• назначить план обследования и интерпретировать лабораторные данные;

• правильно сформулировать клинический диагноз (основной, сопутствующий, осложнения);

• назначить рациональное лечение;

• составить карту ухода и питания новорожденного с сепсисом.