99. Зубы. Основные стадии развития, строение. Регенерация тканей зуба. Возрастные изменения

Зубы — органы ротовой полости, обеспечивающие механи­ческую обработку пищи. У человека две генерации зубов — мо­лочные и постоянные.

Зубы образованы твердыми тканями — 1) эмалью, 2) денти­ном и 3) цементом. Мягкая ткань представлена 4) пульпой зуба. Основу каждого зуба составляет дентиноидная костная ткань (дентин), коронка зуба дополнительно покрыта эмалью, а ко­рень — цементом.

Развитие зубов. Молочные зубы закладываются в конце 2-го месяца внутриутробного периода. Вначале из эпителия ротовой полости развивается зубная пластинка, на внутренней поверх­ности которой появляются эпителиальные почки, из них разви­ваются эмалевые органы.

Мезенхима формирует зубной сосочек, который вдавливает­ся в эмалевый орган, в результате чего он становится похожим на двустенный бокал. Мезенхима, окружающая закладку зуба, уплотняется и образует зубной мешочек. Общая закладка (эма­левый орган + зубной сосочек + зубной мешочек) называется зубным органом.

Эмалевый орган. Клетки эмалевого органа дифференцируются на внутренние, наружные и промежуточные.

Внутренние клетки — призматической формы, в дальнейшем образуют эмаль (энамелобласты).

Наружные клетки уплощаются.

Клетки промежуточного слоя приобретают звёздчатую фор­му, между ними накапливается жидкость, образуется пульпа эма­левого органа, которая позднее (вместе с наружными клетками) принимает участие в образовании кутикулы эмали.

Зубной сосочек. К 4-му месяцу по периферии сосочка клетки мезенхимы дифференцируются в дентинобласты, а в централь­ной части образуют рыхлую неоформленную соединительную ткань — пульпу зуба.

Гистогенез тканей зуба.

Образование дентина. Дентинобласты — клетки призматичес­кой формы, их верхушки имеют отростки, через которые секре-тируются органические вещества, образующие предентин. В кон­це 5-го месяца эмбриогенеза в предентине начинается отложе­ние солей кальция и формируется окончательный дентин.

Образование эмали. Эмаль образуется позже дентина. После образования дентина энамелобласты уже не могут питаться со стороны пульпы зуба (бывшего зубного сосочка), так как ден­тин препятствует диффузии питательных веществ из кровенос­ных сосудов пульпы зуба к энамелобластам. Поэтому в энаме-лобластах происходит изменение полярности клеток: перемеще­ние (инверсия) ядер и органелл на противоположные концы, в результате чего они получают питание со стороны пульпы эма­левого органа. В энамелобластах меняется характер обменных процессов, они начинают образовывать эмаль.

К моменту прорезывания зубов развитие эмали завершается, энамелобласты уменьшаются и редуцируются (исчезают), а эмаль оказывается покрытой тонкой оболочкой — кутикулой, образо­ванной клетками промежуточного слоя пульпы эмалевого органа.

(Пульпу эмалевого органа нельзя путать с пульпой зуба, кото­рая развивается из мезенхимы зубного сосочка).

Наружные клетки эмалевого органа при прорезывании зуба сливаются с эпителием десны и в дальнейшем разрушаются.

Образование цемента происходит позднее эмали, незадолго до прорезывания зубов, из мезенхимы зубного мешочка, окру­жающей зубной зачаток. Наружный слой зубного мешочка даёт начало зубной связке — периодонту.

Образование пульпы зуба происходит из мезенхимы зубного со­сочка, формирующей рыхлую волокнистую соединительную ткань.

Прорезывание молочных зубов у ребёнка начинается на 4-5-м месяце жизни (если на 7-8 месяце — это признак гипотрофии). К времени прорезывания сформирована только коронка зуба, а формирование корня лишь начинается.

Закладка постоянных зубов происходит в конце 4-го - начале 5-го месяца внутриутробного развития. Зачатки постоянных зу­бов образуются также из зубной пластинки и подлежащей ме­зенхимы, находятся позади зачатков молочных зубов.

Регенерация зуба. Дентин может регенерировать, его образо­вание происходит через две недели после повреждения.

Цемент зуба регенерирует плохо.

Эмаль, после повреждения зуба не регенерирует, так как ее клетки — энамелобласты исчезают к моменту прорезывания зу­бов. После повреждения в эмали могут образовываться зоны гиперминерализации (отложение солей кальция).

Пульпа зуба, образованная рыхлой соединительной тканью, хорошо регенерирует.

Возрастные изменения. На протяжении первых 12-15 лет жиз­ни происходит смена молочных зубов на постоянные. В последу­ющем, с возрастом, эмаль и дентин на жевательной поверхности подвергается стиранию. Эмаль тускнеет, в ней могут образовы­ваться трещины. Содержание органических веществ в эмали, ден­тине и цементе уменьшается, а неорганических возрастает. Пуль­па зуба с возрастом подвергается атрофии. В периодонте после 40-50-ти лет выявляются склеротические изменения сосудов.