107. Тонкая кишка. Морфофункциональная характеристика. Источники развития. Особенности строения различных отделов. Васкуляризация и иннервация. Регенерация. Возрастные особенности

Тонкая кишка. В тонкой кишке подвергаются химической обработке все виды питательных веществ — белки, жиры и уг--леводы. Белки расщепляют ферменты: энтерокиназа, киназо-ген, трипсин, пептидазы. Жиры расщепляются липазами, а уг­леводы — амилазой, мальтазой, сахаразой, лактазой.

Тонкая кишка выполняет также всасывательную, механичес­кую, эндокринную функции (выработка биологически активных веществ — серотонина, гистамина, энтероглюкагона и др.).

Источники развития. Развивается на 5-й неделе эмбриоге­неза. Эпителий ворсинок, крипт и дуоденальные железы об­разуются из кишечной энтодермы. Собственная пластинка слизистой оболочки, подслизистая основа, гладкая мышечная ткань, соединительнотканная часть серозной оболочки раз­виваются из мезенхимы. Мезотелий — из висцерального лис­тка мезодермы.

Строение. Стенка тонкой кишки построена из слизистой, ПОДСЛИЗИСТОЙ, мышечной и серозной оболочек. (Рис. 42).

Слизистая оболочка имеет циркулярные складки, ворсинки и крипты" (кишечные железы). Циркулярные складки образова­ны слизистой оболочкой и подслизистой основой.

Кишечные ворсинки — это выпячивания слизистой оболоч­ки пальцевидной или листовидной формы. Крипты — это трубчатые углубления эпителия, лежащие в собственной пла­стинке слизистой оболочки.

Эпителий слизистой оболочки однослойный призматичес­кий. В эпителии ворсинок три вида клеток:

1) столбчатые энтероциты с исчерченной каёмкой, образо­ванной микроворсинками;

2) бокаловидные экзокриноциты; -

3) эндокринные клетки.

Эпителий крипт содержит: столбчатые энтероциты; недиф­ференцированные клетки; бокаловидные; эндокринные; клетки с ацидофильными гранулами (апикальнозернистые клетки Панета, выделяющие дипепти-дазы, а также секрет, нейтрали­зующий соляную кислоту, по­павшую из желудка, лизоцим).

Количество бокаловидных клеток увеличивается по направ­лению от двенадцатиперстной кишки к подвздошной, а количе­ство эндокринных клеток умень­шается. Ворсинки в двенадцат-перстной кишке широкие, невы­сокие; в тощей — узкие, высокие; в подвздошной кишке они имеют листовидную форму. Крипты в двенадцатиперстной кишке ши­рокие, неглубокие; в тощей и под­вздошной — узкие, глубокие.

Мышечная пластинка слизис­той оболочки состоит из двух сло­ев: внутреннего циркулярного и наружного продольного. В слизи­стой оболочке много скоплений лимфоидной ткани. Одиночные (солитарные) лимфоидные узелки встречаются на всём протяжении тонкой кишки, сгруппированных больше в подвздошной кишке.

Подслизистая основа двенад­цатиперстной кишки содержит сложные разветвлённые трубча­тые слизистые железы.

Мышечная оболочка тонкой кишки состоит из внутреннего циркулярного и наружного про­дольного слоев. Её функция — перемешивание и проталкива­ние химуса (пищевых масс) по ходу кишечника.

Серозная оболочка покрыва­ет снаружи тонкую кишку со всех сторон, за исключением двенадцатиперстной кишки, которая покрыта брюшиной толь­ко спереди, а в остальных частях имеет соединительнотканную оболочку.

Регенерация. Источником регенерации эпителиальных кле­ток ворсинок и крипт являются недифференцированные клет­ки, лежащие в нижней половине крипт.

Васкуляризация и иннервация. Артерии образуют в стенке топкой кишки три сплетения: межмышечное, широкопетлис­тое — в подслизистой основе и узкопетлистое — в слизистой оболочке. Вены образуют два сплетения — в слизистой обо­лочке и подслизистой основе.

Афферентная иннервация осуществляется мышечно-кишеч-ным чувствительным сплетением, образованным чувстви­тельными нервными волокнами спинальных ганглиев и их ре-цепторными окончаниями. Эфферентная иннервация осуще­ствляется симпатическим и парасимпатическим нервами.

Возрастные изменения. С возрастом замедляются процес­сы регенерации эпителия кишечника. Его клетки могут делить­ся в старости амитозом. Ослабляются сокращения мышечной оболочки, возникают запоры.