3.2. Существование стигмы и дискриминации в связи с вич/спиДом, документы и протоколы по разрешению этой проблемы

Существует классификация стадий эпидемии СПИДа, которая призвана способствовать разработке более эффективных политических решений и определенного ряда действий для достижения снижения масштабов распространения заболевания. Шкала для такой классификации была разработана ЮНАЙДС и Всемирной организацией здравоохранения²⁹. Она включает следующие стадии: эпидемия с низким показателем распространеннности, концентрированная эпидемия и генерализованная эпидемия. Их необходимо учытывать и при разработке мер, предпринимаемых органами здравоохранения, а так же при установлении контроля за распространением инфекции в том или ином регионе земного шара.

Помимо повышения нагрузки на сектор здравоохранения, негативном воздействии на демографическую и социально-экономическую ситуации в большинстве стран мира (убыль населения, сокращение рабочей силы, рост числа иждивенцев и сирот, а также изменения иных важнейших макроэкономических и социально-демографических показателей в худшую сторону), пандемия ВИЧ/СПИДа приводит к тому, что представители социальных групп, относящихся к группам повышенного риска, страдают от стигмы, дискриминации и социальной эксклюции.

Даже с учетом того, что дискриминация и стигматизация относительно ВИЧ приобрели широкую распространенность по всему миру с момента выявления инфекции, в национальных программах по СПИДу, по мнению ЮНАЙДС, этим вопросам не уделяется достаточно серьезного внимания³⁰. В 2001 году ООН была принята Декларация о приверженности делу борьбы с ВИЧ/СПИДом, в которой отмечается, что стигма, дискриминация, замалчивание проблем, отсутствие гарантий полной конфиденциальности и социальное отторжение являются ключевыми факторами, мешающими реализации в достаточной степени профилактических мер, ухода и лечения ВИЧ/СПИДа. ООН выразила надежду, что данная Декларация будет способствовать ликвидации дискриминации и маргинализации в связи с ВИЧ/СПИД к 2003 году. Однако, столь тяжелая задача не была решена в указанные сроки, а социологи Ричард Паркер и Питер Эгглтон заявляют, что сопутствующие ВИЧ/СПИД социальные проблемы – стигма, дискриминация, социальная изоляция и коллективное отторжение – являются «такой же неотъемлемой частью глобального вызова СПИДа, как и само заболевание»³¹.

На настоящий момент решение проблемы стигматизации в обществе людей, живущих с ВИЧ, занимает одно из центральных мест национальных программ по борьбе со СПИДом. Также, по данным ЮНАЙДС, в 2010 году 71% стран имели законы, запрещающие дискриминацию в связи с ВИЧ³². С конца 1980-х годов специалисты определяют стигму и дискриминацию главными препятствиями, затрудняющие всеобщий доступ к предоставлению и получению услуг по профилактике, лечению, уходу и поддержке при ВИЧ/СПИДе. «…Если мы не будем принимать во внимание природу и последствия стигмы, ни одно наше мероприятие не сможет добиться успеха. СПИД, возможно, является самым стигматизированным заболеванием в истории»³³.

Однако, не смотря на существование реальной угрозы ВИЧ/СПИДа, данная проблема все еще не осознается российским обществом как масштабное явление. Среди исследователей на это указывает Явсеев в статье «СМИ и ситуация ВИЧ-СПИД в РФ»³⁴: «Для подавляющего большинства россиян ВИЧ по-прежнему остается чем-то далеким, касающимся исключительно уязвимых групп («меня это не коснется», «это где-то там, среди гомосексуалов и наркоманов»), несмотря на то, что в 2004 г. в 30% зарегистрированных случаев ВИЧ передавался посредством гетеросексуальных контактов». Явсеев замечает, что распространение ВИЧ-СПИДа не входит в число приоритетных социальных проблем современного общества.

 В 2003 году Организацией Объединенных Наций было объявлено, что темой Международного дня борьбы со СПИДом и всей кампании 2003-2004 года остается тема 2002-2003 года "Стигма и дискриминация". Этим подчеркивалась та значимость, которая осознается мировым сообществом в деле борьбы с ВИЧ/СПИД относительно поиска путей разрешения сложившийся в обществе негативной оценки людей в связи с ВИЧ/СПИД.

Дискриминация и стигма в этом случае могут привести к полному разрушению социально-привычного мира индивида, разрыву его отношений с семьей, близкими людьми, увольнение с работы, отказ в оказании медицинских услуг, социальный остракизм и эксклюция. Все это подталкивает человека не только к отказу от тестирования на ВИЧ, но и сокрытию уже выявленого положительного ВИЧ-статуса от своего сексуального партнера и близких людей, прохождения лечения, обращением за помощью, поддержкой и уходом, а также следованию тому типу поведения, которое могло бы предотвратить распространение ВИЧ-инфекции дальше. К примеру, по данным обследования потребителей внутривенных наркотиков в Индонезии около 40% респондентов указали, что потребители наркотиков избегают тестирования на ВИЧ по причине стигматизации³⁵. Паркер и Эгглтон утверждают, что стигма в связи с ВИЧ/СПИДом накладывается на существующие в обществе социальные различия по гендерному, расовому, классовому и сексуальному признаку, которые тесно связаны с властью, неравенством и социальной изоляцией; стигма отражает и воспроизводит их³⁶.

Любое общество задает определенные социальные ориентиры для своих членов, следование которым обеспечивает непроблематичность их повседневного существования и желаемую предсказуемость межличностных коммуникаций. Введеные У. Самнером³⁷ понятия «мы-группа» (we-group) и «они-группа» (they-group) представляются важнейшим социальным механизмом, регулирующим практики взаимодействия отдельных индивидов как членов конкретных социальных групп, а также самих социальных групп как целое между собой.

Некоторые категории людей могут рассматриваться остальными как «ненормальные», «иные», «не такие, как мы». Выделение в цельном человеке нежелательных качеств, определение его социальной идентичности как неполноценной или подпорченной и есть, с точки зрения И. Гофмана, стигма: «термин “стигма” будет использоваться для обозначения качества, выдающего какое-то постыдное свойство индивида; причем характер этого качества определяется не самим качеством, а отношениями по поводу него»³⁸. Видно, что в этом случае стигма (дословно "ярлык", "клеймо") определяется с точки зрения наблюдателя, она субъективна. Стигма может так же пониматься как признак пренебрежения или недоверия, который отделяет человека от остальных³⁹. Под стигматизацией психически больных Танникова А.А. подразумевает «процесс выделения индивида из общества по факту наличия психиатрического диагноза с последующим восприятием его окружающими через призму стереотипных представлений о психически больных и эмоциональным поведенческим реагированием, основанным на отношении к категории “душевнобольных”»⁴⁰. В статье «Отношение россиян к социально незащищенным группам» под стигматизацией авторы понимают «способы лингвистического, пространственного конструирования символических границ между большинством населения и названными [социально-уязвимыми] группами»⁴¹. Стоит отметить, что в рамках последнего определения неявно подчеркивается важность понятия «социальная дистанция».

Кроме того, в работе «Стигма: Заметки об управлении испорченной идентичностью» И. Гофман замечает такой феномен как “стигма вежливости” , проявление которого происходит через стигматизацию семьи и друзей душевнобольного, так как они ассоциируются с ним. В связи с этим, более половины родителей и супругов душевнобольных стремятся скрыть болезнь от окружающих. Различие между «нормальным» и «стигматизированным» индивидом формируется в обществе в зависимости от стереотипов. Стереотипы – это результат избирательного восприятия, в соответствии с которым люди распределяются по категориям, при этом различия между группами “мы” и “они” преувеличиваются с целью нивелирования различий внутри этих групп.