2.2. Развитие эпидемии вич/спиДа в России и мире

Количество пораженных ВИЧ/СПИДом в России на 2010 год достигло 589581 человек, это на 58633 человека больше, чем в 2009 году и на 117905 больше, чем в 2008 году. Об этом свидетельствуют исследования проведенные Федеральным научно-методическим Центром по профилактике и борьбе со СПИДом¹⁴.

В 2010 году была организована научно-практическая конференция «25 лет борьбы с ВИЧ/СПИД в России»¹⁵ 7 – 9 декабря в Суздале. На ней было установлено, что развитие эпидемии ВИЧ не стабилизируется в среде потребителей наркотиков, а так же увеличивается частота передачи вируса как при гетеросексуальных, так и гомосексуальных контактах. Как результат, в стране растет не только уровень заболевания ВИЧ, но и число смертей от него. Всего лишь за 10 месяцев в 2010 г. было зарегистрировано 46 000 новых случаев заболевания ВИЧ-инфекцией, общее число зарегистрированных зараженных ВИЧ россиян по данным этого источника составило 577 614 человек, умерли более 80 тысяч человек.

Эти цифры говорят о том, что предпринятых усилий не достаточно для стабилизации эпидемиологической ситуации, из-за чего потребность в лекарствах постоянно увеличивается. Если темпы развития эпидемии не изменятся, то к концу 2015 г. число зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции увеличится до 940 тыс. В этом случае в лечении будут нуждаться где-то 350 000 ВИЧ-инфицированных, и закупка одних только антиретровирусных препаратов обойдется стране в 63 млрд. руб ( в ценах 2010 г.).

По данным Национального доклада Российской Федерации о ходе выполнения Декларации о приверженности делу борьбы с ВИЧ/СПИДом¹⁶, на сегодняшний день концентрированная стадия эпидемии ВИЧ приходится на 2008-2009 годы. По состоянию на 31.12.2009 года, зарегистрировано 529 828 инфицированных ВИЧ. По сравнению с 2008 годом, в 2009 было выявлено на 8% больше случаев заражения ВИЧ, что приблизительно составляет 58 046 человек. Потребители инъекционных наркотиков, работники коммерческого секса, заключенные оказались самыми пораженными группами населения.

Как выяснилось, доля ВИЧ-инфицированных у людей, чей возраст составлял от 15-20 лет, снизилась с 24,7% в 2000 году до 2,9% в 2009 году, а у людей от 20-30 - с 62,3% до 46,3%. Большая часть инфицированных относится к активной части населения: 82% - это люди в возрасте от 20 до 40 лет.

Главным способом распространения вируса ВИЧ остаётся парентеральное употребление наркотиков – 62% в среднем по стране, однако в 2007 году эта доля составляла 83%. Вместе с этим отчетливо видна наметившаяся в последние годы тенденция передачи ВИЧ от уязвимых групп к населению половым путем. Несмотря на то, что в структуре ВИЧ-инфицированных преобладают мужчины ( 56%), среди женщин неуклонно растет удельный вес инфекции и уже зафиксировано превышение случаев заражения у людей в возрасте 15-19 лет и 20-24 года. Это в свою очередь ведет к росту случаев инфицирования детей, родившиеся у ВИЧ-инфицированных матерей.

Сейчас более 23 000 детей, рожденных ВИЧ-позитивными матерями, находятся на учете в диспансере для уточнения ВИЧ-статуса. Следствием резкого скачка уровня заболеваемости ВИЧ стало увеличение в 2008-2009 годах числа людей, которым необходимы программы по антиретровирусной терапии.

В докладе ЮНЕСКО «ВИЧ и СПИД в Кавказском регионе: культурный подход»¹⁷ сообщается о расширяющемся географическом ареале болезни. Поразительной является и интенсивность пандемия заболевания: к концу 2003 года, приводимые в глобальных докладах данные, показали, что 38 миллионов человек живут с ВИЧ и что за период с 1981 года СПИД унес 20 миллионов жизней. Только в 2003 году было выявлено пять миллионов новых случаев ВИЧ-инфекции и еще три миллиона человек умерли в результате СПИДа (ЮНЭЙДС 2004). Согласно информации, поступающей с Южного Кавказа, высокая концентрация ВИЧ в регионе наблюдается скорее внутри специфических субпопуляций, нежели в более обобщенном профиле инфекции. В Армении, Азербайджане и Грузии потребление инъекционных наркотиков официально считается наиболее распространенным путем заражения ВИЧ. Вторым путем передачи, о котором наиболее часто сообщается, является передача через незащищенные гетеросексуальные сношения, что как правило, происходит при сношении с партнерами, которые являются либо потребителями инъекционных наркотиков (ПИН), либо мигрирующими рабочими, либо коммерческими секс-работниками (КСР), или имеют сексуальный контакт с другими партнерами повышенного риска. Медицинский путь передачи, передача от матери ребенку (ПМР), и передача через мужчин, занимающихся сексом с мужчинами (МСМ), более редки и как правило составляют 5% от общего числа зарегистрированных случаев передачи инфекции в каждой стране региона.

Также, в данных регионах была выявлена зависимость риска заражения то гендера и материального положения. Риск заражения ВИЧ-инфекцией в Южном Кавказе сравнительно выше среди бедного и молодого взрослого населения, которые имеют меньше доступа к санитарному просвещению и уходу и более склонны к поведению повышенного риска, включая потребление наркотиков, рабочую миграцию, коммерческую секс-работу, и злоупотребление алкоголем. Социальные нормы и религиозные убеждения налагают более строгие запреты на поведение женщин, следовательно, риск заражения среди мужчин заметно выше, однако в целом стигма и дискриминация непропорционально сильнее затрагивает девушек и женщин, которые сообщают о насилии со стороны их партнеров в ответ на просьбы пользоваться презервативами, пройти тестирование на ВИЧ или на отказ от половых отношений в браке или внебрачного секса.