Глава I. Вич/спид: история возникновения и медицинские аспекты

1.2. История возникновения вич/спид инфекции

СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита) – состояние глубочайшего иммунодефицита, развивающееся в результате действия на иммунную систему вируса иммунодефицита человека (ВИЧ). В научной литературе сложилось двойное обозначение этого заболевания (ВИЧ/СПИД), хотя под первым понимается бессимптомная инфекция, а под вторым – болезнь, которая впервые была зарегистрирована и описана в 1981 году в США. Первые наблюдения касались группы молодых мужчин, у которых на фоне развивающегося иммунодефицита неизвестной этиологии возникали пневмония, грибковые поражения кожи, слизистых оболочек, развивались истощение, поносы, злокачественные опухоли. Указанные болезни не поддавались лечению и заканчивались смертью больных. Сначала данная болезнь получила название «болезнь гомосексуалистов», но вскоре появился другой термин — синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД), так как подобные состояния стали регистрироваться не только у гомосексуалистов, но и у женщин, детей, пациентов, которым была перелита кровь. Возникло предположение, что данный синдром является инфекционной болезнью, распространяющейся половым путем, при операциях, уколах, переливании крови (парентерально).

В 1983 году в Париже группа ученых обнаружила у больных новый, ранее неизвестный вирус (ВИЧ). Почти в то же время американские исследователи сообщили о выделении подобного вируса у больных СПИДом. Термин «СПИД» в настоящее время означает конечную стадию болезни, тем не менее, в популярной литературе, средствах массовой информации болезнь часто называют по-прежнему — СПИДом.

Среди специалистов общепризнанным является представление о естественном происхождении ВИЧ, который появился давно в результате мутации, но не распространялся широко ввиду изоляции его среди ограниченного контингента жителей Центральной Африки. По сей день количество пораженных в данном регионе превышает остальные.

1.2. Вич/спид с медицинской точки зрения

Особенность ВИЧ заключается в том, что данный вирус поражает именно те клетки человеческого организма, которые призваны бороться с инфекцией — клетки иммунной системы. Эти клетки играют ключевую роль в работе защитных механизмов, мобилизуя компоненты иммунной системы, задача которых атаковать и уничтожать болезнетворные микроорганизмы.

Сейчас ученым известно, что ВИЧ поражает и другие виды клеток, в том числе клетки центральной нервной системы, а также клетки красной и белой крови, в которых вирус, видимо, находится в «дремлющем» состоянии в течение длительного времени, прежде чем начинает активно размножаться.

ВИЧ был обнаружен в крови, сперме, влагалищных секретах, грудном молоке и слезах. Следует отметить, что для передачи вируса важна не только степень интимности контакта, но и количество возбудителя. Так, в слезной жидкости и грудном молоке вирус присутствует в небольших концентрациях. Поэтому слезы как опасную для инфицирования жидкость не принимают во внимание, а грудное вскармливание стараются заменить специальными смесями для грудных детей. Хотя в развивающихся странах, где невозможно вскармливать новорожденного какими-либо смесями (такие продукты не производятся и не продаются) инфицированные женщины часто кормят детей грудью, так как риск заражения этим путем невелик.

Пути, которыми вирус может передаваться от зараженного человека к незараженному, весьма ограничены. Ими являются незащищенные половые контакты, заражения через кровь и передача инфекции от матери к ребенку.

Три четверти всех случаев ВИЧ-инфекции в мире обусловлены половыми контактами, и большую их часть составляют гетеросексуальные контакты. При наличии других инфекций, передаваемых половым путем, особенно с язвенными проявлениями, вероятность заражения ВИЧ повышается в 10—50 раз. Одного сексуального контакта достаточно, чтобы стать ВИЧ-инфицированным.

Передача ВИЧ через кровь практически исключена в развитых странах, где введена обязательная проверка донорской крови (к таким странам относится и Россия). Многократное использование медицинских игл и шприцев также может приводить к передаче малых количеств крови от одного человека другому и, следовательно, к заражению ВИЧ. Таким образом, вирус распространяется среди наркоманов, остается риск заражения в медицинских учреждениях из-за многократного использование игл без промежуточной стерилизации, возможна передача ВИЧ при попадании инфицированной крови в ранку на теле незараженного человека, а также возможна передача ВИЧ через многократно используемые иглы для «тату».

По статистике, в среднем 25% младенцев, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, заражены ВИЧ, возможно также заражение младенца через грудное молоко, однако вероятность последнего невелика, так как в грудном молоке вирус присутствует в небольших количествах.

Многочисленные исследования доказали, что ВИЧ не передается при повседневных контактах, прикосновениях или поцелуях, через пищу и воду, а также кровососущими насекомыми. Следует помнить, что половина случаев заражения ВИЧ приходится на возрастную группу от 15 до 24 лет. Вирус многие годы (в среднем около 10 лет) может не проявлять себя, и только специальные анализы крови выявляют наличие инфекции у человека. Наличие ВИЧ в крови человека определяется путем анализа крови на ВИЧ-антитела. Те люди, в крови которых обнаружены антитела к ВИЧ, считаются серопозитивными, или ВИЧ-положительными. Человек может не знать, что он заражен ВИЧ. Следовательно, официальные данные о количестве людей, у которых в результате тестирования выявлен ВИЧ, отражают лишь небольшую часть от общего числа инфицированных. Большинство зараженных ВИЧ остаются внешне здоровыми в течение многих лет и могут передавать вирус другим людям. При развитии признаков заболевания СПИДом средняя продолжительность жизни человека составляет от 1 до 3 лет⁴.

Итак, СПИД был впервые зафиксирован и описан учеными в 1981 году, под которым понимают конечную стадию болезни. Пути передачи инфекции очень ограничены: незащищенные половые контакты, заражения через кровь и передача инфекции от матери к ребенку. Исследования доказали, что ВИЧ не передается при повседневных контактах, прикосновениях или поцелуях, через пищу, воду, а также кровососущими насекомыми.