3. Управление здравоохранением

Здравоохранение, его состояние и перспективы разви- тия являются основными задачами государства. В рамках выполнения этих задач в Республике Беларусь проводится большая работа.

В качестве основных принципов проводимой сегодня в Республике Беларусь политики в области здравоохранения являются:

создание условий для сохранения и укрепления здоро- вья населения;

ответственность граждан за сохранение и укрепление своего здоровья и здоровья других людей;

профилактическая направленность здравоохранения; доступность медицинской помощи и лекарственного обеспечения населения;

приоритетное медицинское обслуживание и лекарствен- ное обеспечение детей и матерей;

координация и контроль Министерством здравоохране- ния Республики Беларусь деятельности в области здраво- охранения других органов государственного управления, ведающих вопросами здравоохранения, и субъектов, осу- ществляющих деятельность в области здравоохранения;

экономическая заинтересованность юридических и фи- зических лиц в охране здоровья населения;

ответственность государственных органов, юридических лиц, индивидуальных предпринимателей за состояние здо- ровья населения; участие общественности и граждан в охране здоровья населения.

Необходимым условием эффективного регулирования здравоохранением является проведение социально-гигиени- чекого мониторинга, суть которого заключается в создании действенной государственной системы наблюдения, анали- за и прогноза состояния здоровья населения и среды обита- ния человека, а также определения причинно-следственных связей между состоянием здоровья человека и воздействием факторов среды обитания. Главной задачей мониторинга является обеспечение санитарно-эпидемиологического бла- гополучия населения.

В целях реализации этих принципов и повышения уров- ня регулирования здравоохранения в республике принят ряд документов. Среди них особое место занимает приня- тая в республике Концепция развития здравоохранения Республики Беларусь. Согласно концепции основными на- правлениями совершенствования управления системой здра- воохранения и повышения эффективности ее деятельности сегодня являются:

планирование финансовых средств по нормативам бюд- жетной обеспеченности расходов на здравоохранение в рас- чете на одного жителя, а также нормативам объема и себе- стоимости медицинской помощи;

разработка и реализация территориальных программ государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи;

реструктуризация медицинской помощи, внедрение ре- сурсосберегающих технологий;

концентрация ресурсов на приоритетных (наиболее эф- фективных по соотношению затрат и результатов) направ- лениях деятельности;

стандартизация медицинских технологий и создание эффективной унифицированной системы управления каче- ством медицинской помощи;

развитие внебюджетной деятельности;

создание унифицированной системы стратегического и оперативного планирования, нормирования, лицензирова- ния, сертификации (с определением возможностей унифи- кации этой системы с принятой в Российской Федерации);

использование методов программно-целевого управле- ния, экономического управления, экономического анализа, принципов экономической самостоятельности и ответствен- ности организаций здравоохранения; введение унифициро- ванной структуры органов управления здравоохранением; совершенствование управления по отклонениям от моделей конечных результатов деятельности;

совершенствование форм и систем оплаты труда (с про- работкой вопросов внедрения бригадного подряда; обеспе- чения приоритета в оплате труда участковых терапевтов, педиатров, врачей общей практики и установления зависи- мости оплаты их труда от численности обслуживаемого на- селения);

приоритетное развитие первичной медико-санитарной помощи, службы охраны материнства и детства, медико- генетической помощи, а также специализированных меди- цинских служб и медицинских технологий, которые оказы- вают наибольшее влияние на трудовой потенциал страны и обеспечивают снижение преждевременной смертности и ин- валидности (от заболеваний сердечно-сосудистой, опорно- двигательной системы, инсульта, травматизма и пр.);

развитие профилактических и реабилитационных тех- нологий, включая формирование здорового образа жизни, иммунопрофилактику инфекционных болезней, организа- цию демонстрационных проектов профилактической направ- ленности;

борьба с туберкулезом, алкоголизмом, наркоманией, болезнями, передаваемыми половым путем;

информатизация системы здравоохранения с созданием единой информационно-аналитической сети;

разработка комплекта нормативных правовых актов, определяющих новую медико-экономическую модель здра- воохранения; изучение основ этой модели в организациях здравоохранения.

Источниками правового регулирования в области здра- воохранения являются также: законы Республики Бела- русь *0 здравоохранении», «О предупреждении инвалидно- сти и реабилитации инвалидов», «О санитарно-эпидеми- чэеском благополучии населения», постановление Совета Министров Республики Беларусь от 18 июля 2002г., «О государственных минимальных стандартах в области здравоохранения ».

Основные задачи и система органов государственно- го управления здравоохранением

Систему здравоохранения Республики Беларусь состав- ляют государственное здравоохранение и частное здравоох- ранение.

Основой системы здравоохранения Республики Беларусь является государственное здравоохранение.

Государственная система здравоохранения включает Ми- нистерство здравоохранения Республики Беларусь (Минздрав), управления (комитеты) и отделы здравоохранения местных ис- полнительных и распорядительных органов, отраслевые орга- ны управления министерств, а также подведомственные им организации здравоохранения, медицинские учреждения обра- зования и научно-исследовательские организации.

Управление здравоохранением в Республике Беларусь осуществляется на принципах гласности, коллегиальности и участия общественности.

Государственное управление здравоохранением осуществ- ляют Президент Республики Беларусь, Совет Министров Рес- публики Беларусь, Министерство здравоохранения Респуб- лики Беларусь, республиканские органы государственного управления, имеющие ведомственную систему здравоохране- ния, управления (комитеты) и отделы здравоохранения мест- ных исполнительных и распорядительных органов.

В целях защиты прав граждан при органах государ- ственного управления здравоохранением могут создаваться комитеты (комиссии) по вопросам медицинской этики для учаетия в разработке норм медицинской этики и деонтоло-

гии и рассмотрения вопросов, связанных с нарушением этих норм, а также для решения иных вопросов, касающихся охраны здоровья населения.

Согласно Положению о Министерстве здравоохранения Республики Беларусь Министерство здравоохранения Рес- публики Беларусь (Минздрав) является республиканским органом государственного управления и подчиняется Сове- ту Министров Республики Беларусь, http://minzdrav.by/ med/index.htm

Структуру министерства составляют: юридический от- дел, контрольно-ревизионный отдел;

Основными задачами Минздрава являются:

предоставление населению медицинской помощи, вклю- чая бесплатное лечение в государственных организациях здравоохранения;

проведение государственной политики в области охра- ны здоровья населения;

формирование здорового образа жизни населения;

обеспечение санитарно-эпидемического благополучия населения;

организация научных исследований, внедрение дости- жений науки и техники в медицинскую практику.

Минздрав осуществляет свою деятельность во взаимо- действии с республиканскими органами государственного управления и иными государственными организациями, подчиненными Правительству Республики Беларусь, мест- ными Советами депутатов, местными исполнительными и распорядительными органами, международными и иными организациями.

Минздрав руководит отраслью здравоохранения, в том числе через управления здравоохранения облисполкомов и комитет здравоохранения Минского горисполкома.

Минздрав, управления здравоохранения облисполкомов, комитет здравоохранения Минского горисполкома, а также подведомственные им организации здравоохранения, меди- цинские учреждения образования, научно-исследовательс- кие организации составляют систему Минздрава.

Минздрав возглавляет Министр, назначаемый на долж- ность и освобождаемый от должности Президентом Респуб- лики Беларусь. Министр имеет заместителей, назначаемых на должность и освобождаемых от должности в установ- ленном порядке.

В Минздраве образуется коллегия в составе Министра здравоохранения (председатель коллегии) и его заместите- лей по должности. В ее состав по решению Совета Мини- стров Республики Беларусь могут входить другие руководя- щие работники центрального аппарата Минздрава, а также подведомственных организаций.

Численность коллегии утверждается Советом Министров Республики Беларусь. Коллегия рассматривает актуальные вопросы развития отрасли здравоохранения, обсуждает дру- гие вопросы деятельности Минздрава, подведомственных организаций.

Решения коллегии принимаются в форме постановле- ний либо приказов. В случае разногласий между Министром и членами коллегии решение принимает Министр, докла- дывает о нем в Совет Министров Республики Беларусь. Чле- ны коллегии имеют право информировать Совет Министров Республики Беларусь о своей позиции.

Управление здравоохранением на областном уровне осу- ществляется управлениями здравоохранения областных ис- полнительных комитетов.

Согласно имеющимся в каждой области Республики Бе- ларусь положениям управление здравоохранения областно- го исполнительного комитета создается областным испол- нительным комитетом.

В своей деятельности областное управление здравоохра- нения подчиняется в своей деятельности областному ис- полнительному комитету и Министерству здравоохранения Республики Беларусь.

В своей деятельности управление тесно взаимодействует с районными и городскими исполнительными комитетами, учреждениями здравоохранения области.

Основными задачами управления являются:

обеспечение оказания качественной, общедоступной, квали- фицированной медицинской помощи населению области;

оказание гарантированной государством количественно регламентированной медицинской и медико-социальной по- мощи в соответствии с медико-экономическими стандартами;

определение приоритетных направлений развития здра- воохранения области и проведение единой экономической политики в области здравоохранения;

укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения, создание необходимых производственно- экономических и организационно-правовых условий для их эффективного функционирования.

Управление возглавляет начальник, который назнача- ется на должность и освобождается от должности председа- телем облисполкома по согласованию с Министерством здравоохранения Республики Беларусь. С начальником уп- равления заключается контракт.

Начальник управления имеет заместителей, назначае- мых на должность и освобождаемых от должности по со- гласованию с облисполкомом в установленном порядке. С заместителями начальника управления заключаются кон- тракты. В управлении в установленном порядке создается коллегия.

В. систему органов управления здравоохранением вхо- дит также комитет по здравоохранению Минского город- ского исполнительного комитета. Его административно-пра- вовой статус определен Положением о нем.

Комитет по здравоохранению Минского городского ис- полнительного комитета является структурным подразде- лением Минского городского исполнительного комитета.

Комитет в своей деятельности подчиняется Мингорис- полкому и Министерству здравоохранения Республики Беларусь.

Деятельность комитета осуществляется на основе соче- тания принципов единоначалия и коллегиальности. Основными задачами комитета являются: организация и руководство охраной здоровья населения на основе широкой профилактики заболеваний, обеспече-

иие населения города квалифицированной медицинской по- мощью, лекарственными препаратами, изделиями медицин- ской техники и оборудованием;

пропаганда здорового образа жизни, направленная на сохранение и укрепление здоровья населения;

руководство и контроль за лечебно-диагностической и финансово-хозяйственной деятельностью подведомственных организаций;

совершенствование структуры и функций системы уп- равления здравоохранением на всех уровнях.

Комитет возглавляет председатель, который назначает- ся на должность и освобождаемся от должности председате- лем Мингорисполкома по согласованию с Министром здра- воохранения Республики Беларусь. С председателем комитета заключается контракт.

Председатель осуществляет руководство деятельностью комитета на основе единоначалия и несет персональную ответственность за выполнение возложенных на комитет задач и осуществление функций.

Председатель комитета имеет заместителя, который на- значается на должность и освобождается от должности председателем Мингорисполкома по представлению предсе- дателя комитета. С заместителем председателя комитета заключается контракт.

К органам управления здравоохранением относятся так- же отделы здравоохранения городов областного подчине- ния и местной администрации районов г. Минска, http:// www.mst.by/