Тема 14. Вегетативная нервная система.

ЦЕЛЬ. Изучения строения и функции вегетативной нервной системы.

СОДЕРЖАНИЕ. Вегетативная нервная система управляет деятельностью всех органов, участвующих в осуществлении растительных функций организма (питание, дыхание, выделение, размножение, циркуляция жидкостей). А также осуществляет трофическую иннервацию (И.П.Павлов).

Трофическая функция вегетативной нервной системы заключается в регуляции усвоения питательных веществ тканями и органами в соответствии с выполняемой ими функцией в тех или иных условиях внешней среды (адаптационно-трофическая функция). Таким образом, вегетативная нервная система осуществляет иннервацию сердца, кровеносных и лимфатических сосудов, внутренностей, желез и других органов, имеющих в своем составе гладкомышечные клетки, регулирует обменные процессы и тонус скелетных мышц.

Таблица 2

Влияние симпатических и парасимпатических нервов на функции органов

Орган	Нервная система:
	симпатическая	парасимпатическая
Зрачок	расширяет	суживает
Железы (кроме потовых)	ослабляет секрецию	усиливает секрецию
Потовые железы	усиливает секрецию	не иннервируются
Сердце	учащает и усиливает сердцебиение	урежает и ослабляет сердцебиение
Гладкая мускулатура	расслабляет	сокращает
Сосуды (кроме коронарных)	суживает	не иннервирует
Коронарные сосуды	расширяет	суживает
Сфинктеры	усиливает тонус	расслабляет
Сердечный ритм	учащение	урежение
Сократимость сердца	усиление	ослабление
Скелетные мышцы	Повышение тонуса	расслабление
Частота дыхания	усиление	урежение
Бронхи	расширение просвета	сужение просвета
Надпочечники, мозговое вещество	секреция адреналина и норадреналина	не иннервирует
Половые органы	эякуляция	эрекция
Подвижность и тонус желудочно-кишечного тракта	торможение	активация
Сфинктеры	активация	торможение

В вегетативной нервной системе различают два отдела или части: симпатическую и парасимпатическую. Разберите функциональное значение каждого из этих отделов (табл. 2)

Симпатический отдел является трофическим. Он усиливает окислительные процессы, потребление питательных веществ, дыхание, деятельность сердца, поступление кислорода к мышцам, изменяет проницаемость клеточных мембран.

Подавляющее большинство внутренних органов имеют двойную иннервацию: симпатическую и парасимпатическую. Исключением являются мочевой пузырь, получающий только парасимпатическую иннервацию, потовые железы, селезенка и надпочечники, имеющие только симпатическую иннервацию.

В органах с двойной иннервацией взаимодействие симпатических и парасимпатических нервов проявляется в форме антагонизма. Так, раздражение симпатических нервов вызывает расширение зрачка, сужение сосудов, ускорение сердечных сокращений, торможение перистальтики кишечника. Раздражение парасимпатических нервов приводит к сужению зрачка, расширению сосудов, замедлению сердечных сокращений, усилению перистальтики кишечника (табл. 2). Нормальные функции нашего организма обеспечиваются согласованным действием этих двух отделов вегетативной нервной системы. Эта согласованность и регуляция функций осуществляется корой головного мозга.

Деление вегетативной нервной системы на симпатический и парасимпатический отделы проводится на основании физиологических, фармакологических и морфологических отличий, обусловленных строением этих отделов нервной системы. Разберите эти особенности. Во-первых они касаются расположения их центров.

Соматические нервы выходят из мозгового ствола и спинного мозга на всем их протяжении. Вегетативные нервы выходят только из нескольких отделов центральной нервной системы. Таких отделов четыре:

1) в среднем мозгу – парасимпатичское ядро 111 пары черепных нервов;

2) в продолговатом мозгу и мосте – ядра У11, 1Х и Х пар черепных нервов. Оба эти отдела объединяются под названием краниального или черепного;

3) в боковых рогах спинного мозга на протяжении от У1111 шейного до 111поясничного сегментов (грудопоясничный отдел);

4) в боковых рогах спинного мозга на протяжении 11-1У крестцовых сегментов (крестцовый отдел).

Грудопоясничный отдел относится к симпатической системе, краниальный и крестцовый – к парасимпатической системе.

Указанные центры находятся под контролем высших вегетативных центров, которые регулируют оба отдела вегетативной нервной системы. Они расположены в стволе и коре мозга. Изучите в каких отделах головного мозга расположены эти центры.

Наибольшее значение для вегетативной регуляции имеет гипоталамическая область. Гипоталамо-гипофизарная нейросекреторная система регулирует деятельность всех органов растительной жизни, объединяя и координируя их функции. Объединение вегетативных и анимальных функций всего организма осуществляется в коре большого мозга.

Имея тесную связь с соматической системой, вегетативная нервная система существенно отличается от нее своим строением. Различие заключается в различных областях иннервации и в характере отхождения периферических волокон (нервов). По ходу волокон вегетативной нервной системы расположены узлы (позвоночные, предпозвоночные, внутриорганные), содержащие вегетативные двигательные клетки. В этих узлах вегетативные волокна прерываются (от мозга до рабочего органа), тогда как соматические волокна на периферии нигде не прерываются. Различия заключаются и в строении рефлекторной дуги. Они

Рис. 35. Нейронный состав рефлекторной дуги автономной (вегетативной) нервной системы.

заключаются в том, что клетка двигательного нейрона вынесена в процесс развития из центральной нервной системы ближе к рабочему органу и находится в одном из вегетативных узлов. Разберите строение вегетативной рефлекторной дуги (рис.35)

В вегетативной нервной системе, как и в соматической, различают центральный и периферический отделы. К центральному отделу относятся описанные выше центры в спинном и головном мозгу, а к периферическому нервные узлы, нервы, сплетения и периферические нервные окончания.

Симпатичекая часть вегетативной нервной системы.

Центральный отдел расположен в боковых рогах спинного мозга на уровне от У111 шейного до 111поясничного сегментов. От него отходят волокна, иннервирующие гладкую мускулатуру внутренностей, органов чувств (глаза) и желез.

Периферический отдел симпатической части образован двумя симпати ческими стволами, расположенными по бокам позвоночника на всем его протяжении от основания черепа до копчика, где оба ствола соединяются в одном копчиковом узле (рис. 36). Каждый симпатический ствол состоит из ряда нервных узлов первого порядка, соединенных между собой посредством продольных межузловых ветвей, состоящих из нервных волокон (рис. 36).

Рис. 36. Симпатический ствол.

Отростки клеток, заложенных в боковых рогах спинного мозга, выходят из него в составе передних корешков вместе с двигательными волокнами. Выйдя из межпозвоночного отверстия, эти отростки отделяются и в виде белых соединительных ветвей идут к узлам симпатического ствола – преганглионарный путь. От нервных клеток узлов симпатического ствола отходят постганглионарные волокна, которые идут к иннервируемым органам следующими путями: в составе спинномозговых нервов, в которые они попадают по серым соединительным ветвям, по ходу кровеносных сосудов или в виде обособленных нервов, отходящих от симпатического ствола.

Каждый симпатический ствол состоит имеет 4 отдела: шейный, грудной, поясничный (или брюшной) и крестцовый (или тазовый).

В состав шейного отдела входят верхний, средний и нижний шейные узлы, от которых отходят нервы к голове, шее и груди. Их можно разделить на восходящую группу, направляющуюся к голове, нисходящую группу, опускающуюся к сердцу, и группу для органов шеи. Разберите какие органы иннервируют нервы каждого из указанных узлов.

Грудной отдел симпатического ствола представлен 10-12 узлами и межузловыми ветвями. Ветвями грудного отдела являются: 1) сердечные грудные нервы, участвующие в образовании сердечного сплетения, 2) серые соединительные ветви, идущие к межреберным спинномозговым нервам, 3) ветви к легким, аорте, пищеводу, 4) большой и малый чревные нервы, которые входят в состав чревного сплетения.

Поясничный отдел состоит из 3-4 узлов. От него отходят ветви, которые образуют самое большое непарное чревное или солнечное сплетение.

Солнечное сплетение окружает начальные части чревного ствола и верхней брыжеечной артерии. От него отходят парные и непарные мелкие сплетения (рис. 37). Ветви от чревного и других мелких сплетений идут к

Рис. 37. Пояснично-крестцовое сплетение

диафрагме, надпочечникам, почкам, половым железам, поджелудочной железе, тонкой и толстой кишкам.

Крестцовый отдел имеет 4 узла. От его узлов отходят ветви, образующие тазовое сплетение, которое иннервирует мочевой пузырь, прямую кишку, внутренние и наружные половые органы (рис. 37).

Парасимпатическая часть вегетативной нервной системы. Центральный отдел парасимпатической части состоит из головного (краниального) и спинномозгового (сакрального) отделов. Центры дают начало эфферентным волокнам, вызывающим расширение сосудов, задержку потоотделения и т.д.

Краниальный отдел состоит из центров, заложенных в мосте и продолговатом мозге. Он представлен ядрами глазодвигательного, лицевого,

языкоглоточного и блуждающего нервов.

Сакральный отдел находится в боковых рогах спинного мозга на уровне 2-4 крестцовых сегментов.

Периферический отдел парасимпатической части. Периферическая часть краниального отдела представлена: 1) преганглионарными волокнами, идущими в составе 3, 7, 9 и 10 пар черепных нервов; 2) узлами, расположенными вблизи органов и 3) постганглионарными волокнами.

Периферическая часть сакрального отдела представлена волокнами, которые в составе передних корешков 2-4 крестцовых нервов и далее в составе их передних ветвей входят в малый таз, где иннервируют нисходящую, сигмовидную и прямую кишку, матку, мочевой пузырь, половые органы (рис. 37).

Периферическая часть краниального отдела представлена:

1) преганглионарными волокнами, идущими в составе III, VII, IX и X пар черепных нервов;

2) узлами, расположенными вблизи органов;

3) постганглионарными волокнами.

Периферическая часть сакрального отдела представлена волокнами, которые в составе передних корешков 2-4 крестцовых нервов и далее в составе их передних ветвей входят в малый таз. Здесь они отделяются от сплетения и в виде внутренностных тазовых нервов направляются к тазовому сплетению, где иннервируют нисходящую, сигмовидную и прямую кишку, матку, мочевой пузырь, половые органы.

Парасимпатические ганглии в отличие от симпатических, располагаются в непосредственной близости от иннервируемых органов или в самих этих органах, поэтому их называют концевыми или терминальными узлами.

В краниальной части парасимпатической нервной системы различают: ресничный, крылонебный, поднижнечелюстной, подъязычный и ушной узлы. Разберите топографию узлов и области их иннервации.

Самое большое количество парасимпатических волокон проходит в составе блуждающего нерва, начинаясь из дорсального ядра и иннервируя все органы шеи, грудной и брюшной полости до поперечной ободочной кишки включительно (рис. 38). Блуждающий нерв является основным коллектором пара­симпатических нервных путей. Идущие в его составе парасимпатические волокна начинаются от дорсального ядра блуждающего нерва, расположенно­го в продолговатом мозге. Отличительной особенностью этого нерва являет­ся наличие внутри его ствола почти на всем протяжении скоплений нервных клеток. Эти нервные клетки служат местом переключения преганглионар­ных волокон на постганглионарные, которые иннервируют щитовид­ную железу, сердце, легкие, пищевод, органы желудочно-кишечного тракта до левого изгиба толстой кишки, печень, поджелудочную железу, селезенку, почки. Ко всем этим органам отходят специальные небольшие ветви.

Тазовую часть парасимпатической нервной системы составляют тазовые узлы, разбросанные по висцеральным сплетениям тазовой области. Преганг­лионарные волокна берут начало от крестцовых парасимпатических ядер, рас­положенных на уровне II—IV крестцовых сегментов спинного мозга, выходят из них в составе передних корешков крестцовых спинномозговых нервов, за­тем ответвляются от них в виде тазовых внутренностных нервов. Эти нервы образуют половое сплетение и сплетения тазовых органов. Их волокна иннервируют внутренние половые органы, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал, а также мускулатуру и железы конечной части толстой кишки после ее левого изгиба, включая прямую кишку.

Рис. 38. Области иннервации блуждающего нерва

Висцеральные сплетения и висцеральные узлы относятся к терминальной части автономной нервной системы и локализуются вдоль крупных кровеносных сосудов и около органов груд­ной и брюшной и тазовой полостей. Эти сплетения и ганглии образованы преимущественно нервными клетками и нервными волокнами симпати­ческой нервной

системы, однако в них присутствуют и парасимпатические нервные волокна, а также чувствительные нервные волокна из спинномоз­говых нервов, несущие интероцептивную сенсорную информацию от внутренних органов. В составе сплетений вегетативные нервные провод­ники непосредственно достигают иннервируемых органов. Различают висцеральные сплетения шейного, грудного, брюшного и тазового отделов.

В шейном отделе выделяют сплетение вокруг общей сонной арте­рии, которое подразделяется на внутреннее сонное и наружное сонное сплете­ния. Эти сплетения распространяются по ветвям сонных артерий. Вокруг подключичной артерии образуется подключичное сплетение, переходящее без резкой границы в плечевое автономное сплетение, дающее вегетативную иннервацию верхней конечности.

В грудном отделе выделяют сплетение грудной аорты, сердечное сплетение, легочное сплетение и пищеводное сплетение. Сердечное сплетение устроено наиболее сложно. В иннервации сердца принимают участие симпатические волокна, отходящие от симпатическо­го ствола, и парасимпатические волокна сердечных ветвей блуждающего нерва .Чувствительные волокна, идущие от сердца, направляются через сердечное сплетение по много­численным ветвям спинномозговых нервов к спинномозговым узлам и ядрам спинного мозга, а также в составе блужда­ющего нерва.

В брюшном отделе выделяют: сплетение брюшной аорты, чревное сплете­ние (солнечное), верхнее брыжеечное сплетение, нижнее брыжеечное сплетение, почечное сплетение, кишечное сплетение', яичниковое или яичковое сплетения, подвздош­ное сплетение (рис. 37). Все эти сплетения располагаются по ходу одноименных артерий.

Наиболее крупное из них чревное, или солнечное, сплетение. Оно является главным источником иннервации органов брюшной полости. Чрев­ное сплетение располагается на передней стенке брюшной аорты в месте отхождения от нее чревного ствола и позади поджелудочной железы. Чревное сплетение состоит из нескольких крупных узлов и многочисленных нервов, соединяющих эти узлы. Оно содержит симпатические и парасимпатические волокна и чувствительные волокна правого диафрагмального нерва. От чревного сплетения отходит ряд небольших парных сплетений к печени, селезенке, желудку, поджелудочной железе, надпочечникам, тонкой и толстой кишкам и диафрагме.

От узлов крестцового отдела отходят ветви, образующие тазовое сплетение. Оно иннервирует мочевой пузырь, внутренние половые органы, прямую кишку.

К парасимпатической нервной системе относится также так называемая интрамуральная нервная система – расположение нервных сплетений в в стенках ряда полых органов. Интрамуральная система особенно выражена в пищеварительном тракте, где она представлена несколькими сплетениями.

В зависимости от характера деятельности человека преобладающей является роль то одной, то другой части вегетативной нервной системы. Например, у спортсменов тренировки и соревнования требуют стимулирования функций всего организма. Это приводит к усилению деятельности симпатической нервной системы. При этом наблюдается учащение сердечных сокращений и дыхания, повышение кровяного давления, усиление потоотделения. По окончании тренировки и соревнований, в период восстановления, наоборот, преобладают функции парасимпатической части вегетативной нервной системы. Наблюдается замедление пульса, сердечных сокращений, дыхания, снижение кровяного давления.

Вегетативная нервная система оказывает на все органы и в том числе на скелетные мышцы трофическое влияние. Она влияет на обмен веществ в организме, регулирует питание тканей и органов. Это имеет огромное значение для работоспособности организма. Регулируя питание тканей, трофические нервы обеспечивают приспособление организма к выполнению значительных нагрузок. Эта функция вегетативных нервов имеет существенное значение в спорте, где к организму предъявляются значительные требования, вследствие чего он нуждается в усиленном питании всех органов.