Лабораторное занятие 3
ТЕМА. ОБЩАЯ АРТРОЛОГИЯ.
ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ. Дать характеристику соединений костей. Изучить виды соединений костей – непрерывные, прерывные, симфизы. Разобрать строение непрерывных соединений, суставов, симфизов.
ОСНАЩЕНИЕ ЗАНЯТИЯ. Скелет, набор костей и их сочленений, таблицы, рисунки.
СОДЕРЖАНИЕ ЗАНЯТИЯ. Раздел анатомии, посвященный учению о соединениях костей, называется артрологией. Соединения костей объединяют кости скелета в единое целое. Они удерживают их друг возле друга и обеспечивают им большую или меньшую подвижность. Соединения костей имеют различное строение и обладают такими физическими свойствами, как прочность, упругость, подвижность, что связано с выполняемой ими функцией.
По развитию, строению и функции все соединения костей можно разделить на (рис. 5):
- непрерывные соединения – синартрозы – более ранние по развитию, неподвижные или малоподвижные;
- прерывные соединения – диартрозы – более поздние по развитию и более подвижные;
- полупрерывные соединения – симфизы, которые являются переходной формой от непрерывных соединений к прерывным или обратно; они характеризуются наличием небольшой щели, не имеющей строения настоящей суставной полости, вследствие чего такую форму называют полусуставом.
Рис.5. Классификация соединений костей.
Непрерывные соединения костей (синартрозы) обладают большой упругостью, прочностью и, как правило, ограниченной подвижностью. В этих соединениях между костями имеется прослойка какой-либо ткани (соединительной, хрящевой или костной). Щель или полость между соединяющимися костями отсутствует. Эти соединения являются более ранними по развитию, неподвижными или малоподвижными по функции.
Скелет в своем развитии проходит 3 стадии: соединительнотканную, хрящевую и костную. Переход из одной стадии в другую связан с изменением ткани, находящейся в промежутке между костями. Поэтому и соединения костей в своем развитии проходят те же 3 фазы, вследствие чего различаются 3 вида синартрозов (рис. 5):
Если в промежутке между костями после рождения остается соединительная ткань, то кости оказываются соединенными посредством соединительной ткани – синдесмоз.
Если в промежутке между костями соединительная ткань переходит в хрящевую, которая остается после рождения, то кости оказываются соединенными посредством хрящевой ткани – синхондроз.
Если в промежутке между костями соединительная ткань переходит в костную, или сначала в хрящевую, а затем в костную, то кости оказываются соединенными посредством костной ткани – синостоз.
Синдесмоз – это непрерывное соединение костей при помощи плотной волокнистой соединительной ткани. Различают следующие виды синдесмозов: связки, межкостные перепонки, швы, вколачивания (рис. 6). Разберите каждый из указанных видов синдесмозов и приведите примеры их расположения.
Синхондроз – это непрерывное соединение костей посредством хрящевой ткани (рис. 6), которое вследствие физических свойств хряща является упругим соединением. Движения при синхондрозе невелики и имеют пружинящий характер. Они зависят от толщины хрящевой прослойки: чем она толще, тем подвижность больше.
По свойству хрящевой ткани (гиалиновая или фиброзная) различают синхондроз гиалиновый (например между I ребром и грудиной) и синхондроз волокнистый. Последний возникает там, где сказывается большое сопротивление механическим воздействиям, например между телами позвонков. Здесь волокнистые синхондрозы в силу своей упругости играют роль буферов, смягчая толчки и сотрясения.
По длительности своего существования синхондрозы бывают:
временные – существуют только до определенного возраста, после чего заменяются синостозами, например синхондрозы между эпифизом и метафизом или между тремя костями пояса нижней конечности, сливающимися в единую тазовую кость. Временные синхондрозы представляют собой вторую фазу развития скелета;
постоянные – существуют в течение всей жизни, например синхондрозы между пирамидой височной кости и клиновидной костью, между пирамидой и затылочной костью, между телами позвонков.
Если в центре синхондроза образуется узкая щель, не имеющая характера настоящей суставной полости с суставными поверхностями и капсулой, то такое соединение становится переходным от непрерывных к прерывным – к суставам и называется симфизом, например лобковый симфиз (рис. 6).
Рис. 6. Непрерывные соединения костей и полусустав: А-синдесмоз (1-межкостная перепонка предплечья), Б-синхондроз (2-межпозвоночный диск), В-полусустав (лобковый симфиз).
Прерывные соединения (диартрозы, суставы, синовиальные соединения) представляют собой прерывное, полостное, подвижное соединение или сочленение. Они являются наиболее совершенными видами соединения костей и отличаются большой подвижностью и разнообразием движений. Суставы имеют обязательные и вспомогательные элементы.
Обязательными элементами сустава являются суставные поверхности не менее двух костей, покрытые суставным хрящом, суставная полость и суставная капсула (рис. 7).
Суставные поверхности – это те поверхности, которыми кости сочленяются друг с другом, чаще они соответствуют друг другу по форме. Например, на одной кости имеется выпуклость, на другой – соответствующая ей вогнутость. Такие суставы называются конгруэнтными. В тех случаях, когда суставные поверхности по форме не соответствуют друг другу, суставы являются не конгруэнтными. Суставные поверхности покрыты суставным хрящом, чаще гиалиновым. Поверхность гиалинового хряща гладкая, что облегчает движение одной кости относительно другой. Благодаря эластичности гиалинового хряща в суставах происходит смягчение ударов и сотрясений, которые могут испытывать сочленяющиеся кости при ходьбе, прыжках и других движениях. Кроме того, эластические свойства хряща, его способность деформироваться оказывают некоторое влияние на увеличение подвижности в суставах.
Рис. 7. Строение сустава.
Суставная капсула, окружая герметически суставную полость, прирастает к сочленяющимся костям по краю их суставных поверхностей или же несколько отступая от них. Она состоит из наружной фиброзной мембраны и внутренней синовиальной. Синовиальная мембрана покрыта на стороне, обращенной к суставной полости, слоем эндотелиальных клеток, вследствие чего имеет гладкий и блестящий вид. Эти клетки выделяет в полость сустава липкую прозрачную синовиальную жидкость – синовию, наличие которой уменьшает трение суставных поверхностей. Синовиальная мембрана оканчивается по краям суставных хрящей. Она часто образует небольшие отростки, называемые синовиальными ворсинками. Кроме того, местами она образует то большей, то меньшей величины синовиальные складки, вдвигающиеся в полость сустава. Иногда синовиальные складки содержат значительное количество врастающего в них снаружи жира, тогда получаются так называемые жировые складки, примером которых могут служить складки коленного сустава.
Иногда в утонченных местах капсулы образуются мешковидные выпячивания или вывороты синовиальной мембраны – синовиальные сумки, располагающиеся вокруг сухожилий или под мышцами, лежащими вблизи сустава. Будучи выполнены синовией, эти синовиальные сумки уменьшают трение сухожилий и мышц при движениях.
Суставная полость представляет собой герметически замкнутое щелевидное пространство, ограниченное суставными поверхностями и синовиальной мембраной. В норме оно заполнено синовиальной жидкостью, которая увлажняет и смазывает суставные поверхности, уменьшая трение между ними. Синовия также участвует в обмене жидкости и в укреплении сустава, препятствуя расхождению поверхностей. Она служит буфером, смягчающим давление и толчки суставных поверхностей, так как движение в суставах – это не только скольжение, но и расхождение суставных поверхностей. Давление в полости сустава ниже атмосферного, что препятствует расхождению костей. Этим же объясняется чувствительность суставов к колебаниям атмосферного давления при некоторых их заболеваниях, на основании чего некоторые больные могут предсказывать ухудшение погоды. При повреждении суставной капсулы воздух попадает в полость сустава и суставные поверхности немедленно расходятся. В обычных условиях расхождению суставных поверхностей препятствуют также связки (внутри- и внесуставные) и мышцы.
К вспомогательным элементам сустава относятся внутрисуставные хрящи (диски и мениски, суставные губы), связки и сухожилия мышц, которые делают суставы более устойчивыми и прочными, способствуют увеличению объема движения или изменению характера движения, а также отмеченные ранее синовиальные ворсинки, сумки и складки. Внутрисуставные хрящи состоят из волокнистой хрящевой ткани и имеют вид сплошных хрящевых пластинок – дисков или не сплошных, изогнутых в форме полумесяца образований, называемых менисками, или хрящевых ободков – суставных губ. Все эти внутрисуставные хрящи по своей окружности срастаются с суставной капсулой. Они возникают в результате новых функциональных требований как реакция на усложнение и увеличение статической и динамической нагрузки. Они развиваются из хрящей первичных непрерывных соединений и сочетают в себе крепость и эластичность, оказывая сопротивление толчкам и содействуя движению в суставах. Связки укрепляют и удерживают суставы, направляют их движения.
Контрольные вопросы.
1. Как классифицируются соединения костей?
2. Какие различают непрерывные соединения костей? Дать их характеристику.
3. Какие соединения костей относятся к прерывным?
4. Какие образования относятся к основным и вспомогательным элементам сустава? Дать им характеристику.