ГАЛЬВАНИЗАЦИЯ

Постоянный непрерывный электрический ток, низкого напряжения (30-80В), малой силы (до 50мА).

Аппараты:

«ИОН».

«Поток-I», «ЭЛФОР - проф,«ГР-2», «ГК-2», «НЭТ», «ЭТЕР», Аппараты- комбайны: «Мегатон», «Endomed 982», «Sonopuls 492, 992+», «Ионосон-Эксперт».

II класс электробезопасности

МД

Ток проходит по протокам потовых и сальных желез и распространяется по кровеносным сосудам, нервным стволам, мышцам. В тканях возникает ток проводимости. Положительно заряженные частицы (катионы) движутся по направлению к отрицательному полюсу (катоду), а отрицательно заряженные (анионы) – к положительно заряженному полюсу (аноду). Подойдя к металлической пластине электрода, ионы восстанавливают свою наружную электронную оболочку и превращаются в атомы, обладающие высокой химической активностью (электролиз). При воздействии с водой атомы образуют продукты электролиза.

Под катодом образуется щелочи (КОН, NаОН), под анодом – кислота (НСI) .

Под катодом – высвобождение БАВ, разрушение ацетилхолиностеразы, расширение просвета сосудов кожи и ее гиперемия, повышенная проницаемость клеточных мембран, усиление процессов диффузии и обмена, обменных процессов, повышенная возбудимость ПНС. Под анодом – существенных изменений не происходит.

ТЭ

Противовоспалительный, обезболивающий, рассасывающий, регенеративный, трофический, стимулирующий крово- и лимфообразование, сосудорасширяющий, бронхолитический, регулирующий функции ПНС и ЦНС, стимулирующий деятельность эндокринной системы, ЖКТ

Показания

Воспалительные процессы в различных органах и тканях, травмы и заболевания ПНС, заболевания ЖКТ с нарушением моторной и секреторной функции. Гипертоническая и гипотоническая болезнь, стенокардия, атеросклероз в начальной стадии.

Стоматологические заболевания (пародонтоз, глосальгия). Заболевания глаз (глаукома, кератиты). Переломы костей и остеомиелит.

Противопоказания

Острые и гнойные процессы, системные заболевания крови, нарушения целостности кожи, токсические состояния, непереносимость тока.

Плотность тока при общих и сегментарных воздействиях 0,01-0,05 мА/см², при местных 0,05-0,1 мА/см², для детей 0,02-0,07мА/см² (с 3-хнедельного возраста). Пример

Гальванизация области коленного сустава. Сила тока 10-15 мА, 15-20 мин, ч/д, №10.

Сила тока при гальванизации конечностей:

-20-30мА, туловище 15-20; лицо 3-5; слизистые 2-3 мА

ЛЕКАРСТВЕННЫЙ ЭЛЕКТРОФОРЕЗ

Метод сочетанного воздействия постоянного тока и лекарственных веществ.

Лекарственные вещества можно вводить с помощью методов: гальванизации, ДДТ-, СМТ-терапии, флюктуоризации, электросна, франклинизации, ультразвуковой терапии.

МД

Воздействие на организм двух факторов: постоянного электрического тока и л.в., которое вводится в организм в виде ионов. ЛВ вступают в местные обменные процессы и непосредственно влияют на течение физиологических и патологических реакций в тканях зоны воздействия. ЛВ вызывают непрерывное и длительное раздражение нервных рецепторов кожи, приводящее к формированию рефлекторных реакций метамерного и генерализованного характера. Поступая из «депо» в кровь и лимфу, лекарственные вещества оказывают гуморальное действие на ткани.

Особенности и преимущества введения л.в. методом электрофореза: 1. Обеспечение пролонгирования действия, за счет образования кожного «депо» лекарственного вещества и медленного поступления его во внутренние среды организма (от 1-3 до 15-20 дней).

2. Создание в патологическом очаге высокой концентрации ЛВ, не насыщая ими организм.3. Непосредственное подведение к патологическому очагу лекарственного вещества.

4. Отсутствие повреждения кожных покровов и инфицирования.

5. Уменьшение побочных реакций, что обусловлено рядом причин: введение ЛВ в более чистом виде, без примесей и минуя ЖКТ, невысокой концентрацией их в крови, десенсибилизирующим действием самого тока.

Показания:

определяются фармакотерапевтическими свойствами вводимого препарата с учетом показаний к использованию применяемого электрического тока.

Противопоказания:

индивидуальная непереносимость лекарственного вещества;

противопоказания к использованию лекарства.

Дозиметрия лекарственного электрофореза такая же, как в методике гальванизации.

Концентрация р-ров для э/ф 05-1%

Указать на клише расположение электродов, их площадь, обозначить «+» и «-», указать полярность лекарственного вещества.

Пример

2% Са-электрофорез эндоназально. Сила тока 0,5-1 мА, 10-15 мин, ч/д, №10.

ЭЛЕКТРОСОН

Импульсный прерывистый ток, с прямоугольной формой импульсов низкой частоты (от 1 до 150-160Гц).

Аппараты:

Электросон-2- I класс электробезопасности, «Электросон-4Т», «Электросон-5», «Электросон-3» -

II класс электробезопасности.

МД

Ток проникает в полость черепа через отверстия глазниц, распространяясь по ходу сосудов, достигает подкорковых образований.

1. Непосредственное воздействие на сенсорные ядра черепно-мозговых нервов и гипногенные центры ствола головного мозга. Серотонин вызывает снижение условно - рефлекторной деятельности и эмоциональной активности, в результате чего у больного наступает состояние дремоты, а в ряде случаев и сна.

2. Рефлекторное влияние с рецепторного аппарата и непосредственного действия тока на мозг возникает подавление активирующего влияния ретикулярной формации среднего мозга на кору и активация лимбических образований, в частности гиппокампа. Вследствие чего развивается особое психофизиологическое состояние организма, при котором восстанавливаются нарушения эмоционального, вегетативного, гуморального равновесия.

3. Выработка эндорфинов, объясняет седативное и болеутоляющее действие электросна.

Выделяют две функциональные фазы: торможения, активации.

ТЭ

Нормализующий функциональное состояния ЦНС, гипотензивный, седативный, тонизирующий, антиспастический, болеутоляющий, нормализующийфункции свертывающей и противосвертывающей систем.

Нормализующий функциональное состояния ЦНС, гипотензивный, седативный, тонизирующий, антиспастический, болеутоляющий, нормализующийфункции свертывающей и противосвертывающей систем.

При повышении возбудимости ЦНС применяется низкая частота 5-20 Гц, при заторможенности 40-100 Гц.

Отметить на клише расположение электродов.

Пример

Электросон по глазнично-сосцевидной методике. Ч – 5-10 Гц, 20 мин +10 мин до 60 мин.

Сила тока – до легкой вибрации, ч/д, №10.

ДИАДИНАМОТЕРАПИЯ (ДДТ)

Токи диадинамические (ДДТ или токи Бернара) полусинусоидальной формы с задним фронтом, затянутым по экспоненте, с частотой 50 и 100 Гц, 7 или 9 разновидностей.

Виды тока:

ОН – однополупериодный непрерывный, частотой 50 Гц.

ДН – двухполупериодный непрерывный, частотой 100 Гц.

КП – «короткий период»: чередование ОН и ДН короткими периодами (1 с-1 с или 1,5 с-1,5 с).

ДП – «длинный период»: чередование ОН и ДН длинными периодами (4 с-8 с).

ОР – «однополупериодный» ритмический (ритм синкопа), (1 с-1 с пауза или 1,5 с-1,5 с пауза).

ОВ – «однополупериодный» волновой (4 с-2 с пауза).

ОВ1 – «однополупериодный» волновой (8с-4с пауза).

ДВ – «двухпериодный» волновой (8 с-4 с пауза).

ДВ1 – «двухполупериодный» (4 с-2 с пауза).

Аппараты: ДТ-50-3 «Тонус», «СНИМ-1». «Аппараты-комбайны»: «ЭЛЭСКУЛАП-МедТеКо»,

«Сонодинатор», «Endomed», «Di-Di».

II класс электробезопасности.

МД

Обезболивающее действие ДДТ осуществляется за счет адаптации периферических рецеп­торов к ДДТ, раздражения током большого количества экстеро- и проприорецепторов, сниже­ния проводимости и изменения лабильности А- и С-волокон, являющихся основными болевыми афферентами, форми­рования доминантного очага возбуждения в коре мозга,

кото­рый по закону отрицательной обратной индукции подав­ляет болевую доминанту, усиления выброса эндорфинов, повышение активности ферментов, разрушаю­щих основные медиаторы боли (гистаминаза, ацетилхолин-эстераза). Кроме того ДДТ вызывает резорбцию отеков, в результате уменьшается сдавление нервных стволов, нормализуются трофические процессы и кровообращение, устраняется гипоксия.

ТЭ

Болеутоляющий, сосудорасширяющий,

гипотензивный, противовоспалительный, трофический, рассасывающий,

спазмолитический, регенераторный, улучшающий нервно-мышечную проводимость

Показания:

острые болевые синдромы при поражении ПНС, заболевания и повреждения опорно-двигательного аппарата, органов пищеварения и дыхания, хронические воспалительные заболевания придатков матки, энурез, мигрень, заболевания ЛОР-органов, келоидные рубцы и др.

Противопоказания:

индивидуальная непереносимость тока, острые воспалительные процессы, наклонность к кровотечению, частые сосудистые кризы, тромбофлебит, моче- и желчекаменная болезнь, общие противопоказания для физиотерапии.

Пример

ДДТ на паравертебральн. обл. грудного отдела позвоночника (указать сегменты) ДН – 2мин, КП – 3 мин, ДП 3 мин.

Сила тока до безболезненной вибрации ежедневно №8.

АМПЛИПУЛЬСТЕРАПИЯ (СМТ)

Токи переменные синусоидальные, частотой от 2 до 5кГц, модулированные по амплитуде низкими частотами от 10 до 150Гц. Род работы (РР):

I (ПМ) – постоянные модуляции.

II(ПП) – посылки-паузы.

III (ПН) – посылки-несущая.

IV(ПЧ)–перемежающиеся частоты.

Режим работы: невыпрямленный (РI), выпрямленный (РII).

Полярность (±) при выпрямленном режиме работы.

Частота модуляции от 10-150Гц. Глубина модуляции от 0-100%.

Длительность серий импульсов 1-5с, пауз 1-5с.

Аппараты: «Амплипульс-4», «Амплипульс-5», «Амплипульс-6»,

«Амплипульс-8», Аппараты-комбайны: «Седатон» «ЭЛЭСКУЛАП-МедТеКо». II класс электробезопасности.

МД

Механизм действия СМТ похож на действие диадинамических токов. При этом из-за слабой адаптации к синусои­дальным модулированным токам для них характерна бо­лее эффективная блокада проведения болевых импульсов и формирование более стойкой доминанты ритмического раздражения.

СМТ в выпрямленном режиме обладают электрофоретической способностью. Лекарственные вещества при СМТ-электрофорезе проникают в меньшем количестве, но на большую глубину, чем при введении их другими вида­ми импульсных токов, а действие многих из них (в осо­бенности анальгетиков, сосудорегулирующих средств) по­тенцируется.

ТЭ

Нейростимулирующий, миостимулирующий, улучшающий гемодинамику, трофический, анальгетический, антиспастический, гормононормализующий,

противовоспалительный регенеративный.

Показания:

травмы и заболевания периферической нервной системы, заболевания вегетативного отдела нервной системы с нейротрофическими и сосудистыми расстройствами, парезы, параличи, АГ I-II ст., ИБС, СН I-II ФК, хронический лимфостаз, заболевания органов пищеварения, нарушения жирового обмена, сахарный диабет, заболевания органов дыхания, ревматоидный артрит, артроз, периартрит, хронические воспалительные заболевания органов женской половой сферы.

Противопоказания:

индивидуальная непереносимость тока, острые воспалительные процессы, наклонность к кровотечению, частые сосудистые кризы, тромбофлебит, моче- и желчекаменная болезнь.

Показания:

травмы и заболевания периферической нервной системы, заболевания вегетативного отдела нервной системы с нейротрофическими и сосудистыми расстройствами, парезы, параличи, АГ I-II ст., ИБС, СН I-II ФК, хронический лимфостаз, заболевания органов пищеварения, нарушения жирового обмена, сахарный диабет, заболевания органов дыхания, ревматоидный артрит, артроз, периартрит, хронические воспалительные заболевания органов женской половой сферы.

Противопоказания:

индивидуальная непереносимость тока, острые воспалительные процессы, наклонность к кровотечению, частые сосудистые кризы, тромбофлебит, моче- и желчекаменная болезнь.

ФЛЮКТУОРИЗАЦИЯ

Синусоидальный переменный ток малой силы и низкого напряжения (от 0 до 100В), беспорядочно меняющийся по амплитуде и частоте в пределах 100-2000 Гц.

Формы тока:

I форма – двуполярный симметричный флюктуирующий ток.

II форма – двуполярный несимметричный ф. ток

III форма – однополярный ф. ток.

Аппаратура: АСБ-2-1 (аппарат для снятия боли), «ФС»-100-4 (аппарат стоматологический).II класс электробезопасности

МД

Флюктуирующие токи влияют на проприо- и интерорецепторы, что сопровождается безболезненным синхронным сокращением миофибрилл. Отмечается незначительное повышение температуры тканей, появляется гиперемия, что активизирует трофику тканей, фагоцитоз, ферментативную деятельность и процессы рассасывания токсических веществ из очага воспаления, усиливается клеточный иммуногенез. При пропускании околопорогового флюктуирующего тока через ткани под электродами развивается местная электроотрицательность. Следствием ее является повыше­ние возбудимости нервов, однако при длительном воздей­ствии и сверхпороговой силе тока отмечается обратный эффект - ее снижение по типу католической депрессии. Этот процесс наряду с улучшением крово- и лимфообращения и резорбцией отеков в месте воздействия, обеспечивает обезболивающее действие токов. При ритмическом раздражении флюктуирующими то­ками возникают асинхронные, неравномерные по силе тетанические сокращения поперечнополосатых мышц.

ТЭ

Обезболивающий, противовоспалительный, рассасывающий седативный, микроциркуляторный.

Показания:

в стоматологии: пародонтоз, альвеолит, пульпит, периостит, заболевания слюнных желез и др., плекситы, невралгии, нейропатии, артриты и артрозы, миозиты, шейный остеохондроз, воспалительные заболевания внутренних органов, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки и др.

Противопоказания:

злокачественные новобразования, тромбоблитерирующие процессы, вибрационная болезнь, острые инфекционные заболевания, геморрагический синдром, гипертонический криз, аневризма аорты, индивидуальная непереносимость тока.

Формы тока

I форма при резко выраженной боли малой силы (до 1мА), II форма – подостром и хр. процессе, III форма – для усиления обезболивающего действия в виде флюктуофореза из 1-2% р-ров анестетиков (новокаин, кокаин, тримекаин и др.).

Различают три степени интенсивности:

Слабой степени – ощущение легкой вибрации, покалывания под электродами, плотность тока 1мА/см².

Средней степени – асинхронное подергивание поверхностных мышц, плотность тока 1-2мА/см².

Большая интенсивность – видимые асинхронные подергивания мышц. Плотность тока 2мА/см².

5-15 мин, №3-15 е/д или ч/д.

Пример

Флюктуоризация органов малого таза. Электрод-катод 8х8 см на пояснично-крестцовую область, электрод-анод 10х10 см на лон. III форма тока в малой дозе по 15-20 мин. На курс №15, ежедневно

ИНТЕРФЕРЕНЦТЕРАПИЯ

Токи интерферирующие низкой частоты по Немеку. Два переменных полусинусоидальных тока средней частоты (от 3000 до 5000Гц) в результате интерференции (наложения), в теле пациента образуют биологически активные интерферирующие токи низкой частоты от 1 до 200 Гц.

Частота одного тока неизменна, второго регулируется в диапазоне до 100-200Гц. Сила тока до 40-50мА.

Аппараты: «Интердин», «Интердинамик», «Интерференцпульс», «Стереодинатор-728».

.

МД

Кратковременное изменение концентрации ионов у клеточных оболочек и полунепроницаемых мембран приводит к ее возбуждению, которое охватывая нервы и мышечные волокна во время действия максимальных амплитуд тока, вызывает ритмические двигательные возбуждения мышечных волокон и проприорецепторов. Токи вызывают мышечные сокращения, ока­зывают своеобразное массирующее действие, следствием которых может быть улучшение периферического кровообращения и лимфооттока. В результате повышается местная кожная температура (на 1-3°).

Под действием интерференцтерапии рН тканей смещается в щелочную сторону, что благоприятно сказывается на течении воспалительного процесса. Анальгезирующий эффект похож на действие диадинамических токов, но формируется менее выраженная доминанта.

В результате большой емкостной проводимости почти полностью отсутствует сопротивление кожи.

ТЭ

Микроциркуляторный,

анальгетический,

противоотечный.

Положительное влияние на патологически измененное функциональное состояние нервно-мышечной системы.

Показания:

заболевания нервной системы, заболевания сердечно-сосудистой системы, травмы опорно-двигательного аппарата, артриты, артрозы, контрактуры суставов, заболевания желудочно-кишечного тракта с преобладанием нарушений моторики, воспалительные заболевания женских половых органов, некоторые кожные заболевания и др.

Противопоказания:

злокачественные новообразования, острые воспалительные процессы, свежие гемартрозы и внутрисуставные переломы, наклонности к кровотечению, лихорадка, активный туберкулез, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, беременность, наличие кардиостимулятора

Электроды (2 пары) располагают на теле больного так, чтобы эл. ток от каждой пары эл-дов перекрещивался в области патологического процесса.

Продолжительность воздействия от 6 до 20-30 мин. На одну локализацию. Число процедур от 3-30.

При острых болевых состояниях применяют частоту 100, 120, 200 Гц или спектр в пределах этих частот.

При хронических болевых состояниях для активации местных обменных процессов 30-50 Гц.

Для воздействия на гладкую мускулатуру от 25-50 Гц.

Для стимулирущего воздействия на все возбудимые структуры и болеутоляющее действие 50-100 Гц.

Для вызывания одиночных мышечных сокращений – спектр от 1 до 10 Гц.

Пример

Интерфенцтерапия области кишечника. Ток постоянной частоты 100 Гц

2-3 мин, затем током ритмической частоты в диапозоне 25-100 Гц, сила тока – до выраженной вибрации, 10 мин, ежедневно, №8.

появления выраженных сокращений мышц брюшной стенки. Продолжительность процедуры -15. мин, ежедневно, №15.

ЭЛЕКТРОСТИМУЛЯЦИЯ

Применение электрического тока с целью возбуждения или усиления деятельности определенных органов и систем. Используют экспоненциальные или прямоугольные токи в виде одиночных импульсов или серии импульсов с паузами между ними, диадинамические, синусоидальные модулированные токи, ритмический постоянный ток, а также токи, приближающиеся к параметрам биопотенциалов стимулируемых мышц или органов.

Аппараты:

«Элем-1», «Нейропульс», «Миоритм-040», «Миоритм-080», «Neuroton», «Тонус-1", «Тонус-2», «Амплипульс», «Стимул».