Алгоритм практичної навички "Підготовка пацієнта до холецистографії"

Послідовність дій

Обґрунтування

Обладнання

Кухоль Есмарха, гумова трубка завдовжки 1,5 м із краном, наконечник, вазелін, білітраст (або холєвід), 2 сирих курячих яйця або склянка сметани

Підготовка пацієнта

З'ясувати індивідуальну чутливість пацієнта до йодистих препаратів (протягом 2—3 днів перед рентгенологічними обстеженнями пацієнту дають по 1 столовій ложці 3 % роз­чину калію йодиду. За наявності ознак алер­гії процедуру відміняють)

Пояснити пацієнту хід процедури. Одержати згоду на її проведення. Провести психоло­гічну підготовку пацієнта

Мотивація пацієнта до співпраці. Дотримання прав пацієнта на ін­формацію

Протягом 2—3 днів перед обстеженням 3 харчового раціону пацієнта вилучити про­дукти, що спричинюють газоутворення, не давати йодумісних препаратів, збільшити денну норму цукру до 100 г

Запобігання процесу бродіння і зменшенню перистальтики в трав­ному тракті

Напередодні під час обіду пацієнту не дають хліба, на вечерю о 19^м дають з'їсти 50—100 г білого хліба, 25 г масла, 2 яєчних жовтки

Запобігання здуттю кишок

Увечері о 19⁰⁰ пацієнту провести очисну клізму

Для кращого очищення кишок

3 19⁰⁰ до 20"° пацієнт випиває білітраст по 1—1,5 г через кожні 20 хв. Усього 3—3,5 г. При використанні холеводу пацієнт випиває по 1 таблетці кожні 10 хв. Усього 6—8 г

Контрастна речовина забезпечує огляд печін­ки і жовчних шляхів (холеграфія)

Після вживання йодумісних препаратів по­класти пацієнта на правий бік для кращого всмоктування контрастної речовини

Положення пов'язане з розташуванням печін­ки і жовчних шляхів

За 2 год до дослідження провести пацієнту очисну клізму

Очищення кишок дає змогу краще проводити обстеження печінки і жовчних шляхів

Уранці натще відвести пацієнта в рентгено­логічний кабінет, узявши з собою 2 сирих яйця

Яєчні жовтки спричи­нюють скорочення жовчного міхура і жовчних проток

Техніка процедури

У рентгенологічному кабінеті пацієнту роблять перший знімок жовчного міхура з наявними конкрементами

Необхідна умова проведення процедури

Дати випити пацієнту 2 яєчні жовтки

Сприяє скороченню жовчного міхура і жовчних шляхів

Через 40 хв. роблять другий знімок, на основі якого визначають скоротливу функцію жовчного міхура

Необхідна умова проведення процедури

Дезінфекція

Провести дезінфекцію наконечника, церати, кухоля Есмарха

Забезпечення інфек­ційної безпеки