Алгоритм практичної навички "Узяття шлункового соку фракційним методом"

Послідовність дій

Обґрунтування

Обладнання

Стерильні: тонкий шлунковий зонд, пін­цет, 2 шприци місткістю 2 мл і один міст­кістю 20 мл, 2 лотки; 70 % розчин етилово­го спирту, ватні кульки, 9 посудин з ети­кетками, затискач, рідке мило, одноразовий рушник, гумові рукавички, рушник, 2 цератові фартухи, посуд із 0,2 % розчином дезактину або 0,2 % розчином хлорантоїну, дистильована вода.

Парентеральні подразники:

1) 0,1 % розчин гістаміну в ампулах із розрахунку 0,08 мг на 10 кг маси тіла пацієнта. Максимальна кількість не має перевищувати 0,5 мл. Уводять на фоні протигістамінного препарату — 1 мл 1 % розчину димедролу;

2) 0,025 % розчин пентагастрину в ампулах з розрахунку 0,1 мл на 10 кг маси тіла пацієнта

Підготовка медичної сестри до роботи

Написати етикетки і направлення. Етикет­ки налеїти на посудини

Забезпечення вірогідності даних пацієнта. Запобіган­ня можливості помилки

Вимити руки милом, висушити рушником. Нанести 5 мл спиртового антисептика на руки і втирати до висихання

Забезпечення інфекцій­ної безпеки

Надягнути цератовий фартух, гумові рука­вички. Обробити рукавички 2 ватними кульками, змоченими 70 % розчином ети­лового спиртоу

Забезпечення особистої безпеки

На стерильний лоток покласти пінцетом зонд, який був у морозильній камері про­тягом 1,5 год

Зменшення блювотного рефлексу.

Необхідна умова прове­дення процедури

Зібрати шприци, в один набрати розчин димедролу, у другий — розчин гістаміну

Покласти шприци з ліками, ватні кульки, змочені спиртом, на стерильний лоток

Дотримання правил асептики

Підготовка пацієнта

Повідомити пацієнта про хід процедури. Одержати згоду на її проведення

Мотивація пацієнта до співпраці. Дотримання прав пацієнта на інфор­мацію

Увечері о 19⁰⁰ легка вечеря. Напередодні не споживати продуктів, шо сприяють метео­ризму (чорний хліб, капуста, молоко, картоп­ля). Дослідження проводити вранці натще

Необхідна умова ефек­тивного проведення про­цедури

Виміряти відстань зондом від різців до пупка

Забезпечення введення зонда в шлунок

Пояснити пацієнту порядок процедури. Навчити його глибоко дихати носом після ковтання зонда. При появі позивів до блю­вання пацієнт повинен затиснути зонд губами і глибоко дихати через ніс

Мотивація пацієнта до співпраці

Правильно і зручно посадити пацієнта. Попросити сісти спиною до стінки крісла, голову подати вперед і трохи нахилити назад. Надягнути пацієнту цератовий фар­тух. Шию і груди накрити рушником. Дати в руки ниркоподібний лоток

Забезпечення безпере­шкодного введення зонда в ротову частину глотки.

Запобігання забрудненню одягу

Техніка введення зонда

Руками взяти зонд із лотка. Правою рукою захопити його сліпий кінець на відстані 10—15 см, лівою рукою притримувати його вільний кінець

Сліпий кінець зонда покласти на корінь язика пацієнта і запропонувати йому зро­бити кілька ковтальних рухів, які чергувати з глибоким диханням через ніс і в цей час просувати зонд у глотку і стравохід до виз­наченої мітки

Необхідна умова для введення зонда і змен­шення блювотного реф­лексу

Узяття шлункового соку за методом Повікова—М'ясосдова

Відсмоктати шприцом шлунковий вміст у першу посудину — І порція (натще)

Протягом години відсмоктувати через кож­ні 15 хв — II, III, IV, V порції у відповідні баночки (базальна секреція)

Необхідна умова прове­дення процедури

Після III порції ввести пацієнту підшкірно 1 мл 1 % розчину димедролу (див. алго­ритм "Техніка підшкірної ін'єкції")

Запобігання виникнен­ню алергійної реакції на розчин гістаміну.

Підвищує секреторну функцію шлунка

Після V порції ввести пацієнту відповідну дозу 0,1 % розчину гістаміну підшкірно

Через кожні 15 хв протягом години від­смоктувати шприцом VI, VII, VIII, IX пор­ції у відповідні посудини — максимальна секреція (подразнювальна)

Необхідна умова прове­дення процедури

Витягнути зонд повільно за допомогою рушника

Відправити пронумеровані банки в лабора­торію в біксі з направленням

Забезпечення вірогід­ності даних пацієнта. Запобігання можливості помилки

Узяття шлункового соку за методом Лепорського

Відсмоктати протягом 5 хв вміст шлунка — І порція (натще)

Необхідна умова прове­дення процедури

Увести через зонд 200 мл підігрітого до температури 38 °С ентерального подразни­ка (5 % алкогольного напою або м'ясний відвар)

Забезпечення посилення шлункової секреції

Через 10 хв відсмоктати 20 мл шлункового вмісту — II порція

Необхідна умова прове­дення процедури

Через кожні 15 хв відсмоктати III, IV, V, VI, VII і VIII порції шлункового вмісту в окремі посудини

Витягнути зонд повільно за допомогою рушника

Забезпечення інфекцій­ної безпеки

Запропонувати пацієнту прополоскати рот і відпочити

Забезпечення комфорт­ного стану пацієнта

Відправити пронумеровані посудини до лабораторії з направленням

Запобігання можливості помилки

Дезінфекція

Зонд занурити в один із дезінфекційних розчинів на 60 хв. За допомогою шприца заповнити канал розчином

Забезпечення інфекцій­ної безпеки

Промити зонд проточною водою 3 хв

Промити зонд дистильованою водою 1 хв