Вопрос для самоконтроля.
Что такое экссудат и его отличия от транссудата?
Что такое линия Елиса-Дамуазо, треугольники Рауфуса и Гарлянда?
Аускультативная картина при экссудативном и сухом плеврите.
Классификация плевритов.
Этиология инфекционных и неинфекционных плевритов.
Патогенетические механизмы, что приводят к накоплению жидкости в плевральной полости (воспалительного и невоспалительного характера).
Клинические особенности течения, диагностики и дифференциальной диагностики экссудативного плеврита при пневмонии, туберкулезе, системных заболеваниях соединительной ткани, онкологических заболеваниях, эмпиеме плевры.
Задачи для самоконтроля.
|
|
Человек 26 лет вступил к клинике с жалобами на колючую боль при дыхании, кашель, одышку. Объективно: t-37.3 С, ЧД-24 в 1 мин, ЧП-92 в минуту, дыхание везикулярное. Слева в нижнелатеральных отделах грудной клетки в фазе вдоха и выдоха выслушивается шум, который усиливается при нажатии фонендоскопом и сохраняется после кашля. Ваш наиболее достоверный диагноз? |
*Острый фибринозный плеврит |
Миокардит |
Пневмония |
Острый бронхит |
Пневмоторакс |
|
|
У женщины 62 лет, которая страдает застойной сердечной недостаточностью, развилась пневмония и появился значительный плевральный выпот. Проведена плевральная пункция. Какие данные свидетельствуют в пользу транссудата? |
* Относительная плотность 1012 |
Количество белка большее 60г/л |
Проба Ривальта позитивная |
Высокий цитоз |
А/Г – коефіціент в крови 0.5 |
|
|
Больной жалуется на сухой кашель, боли в грудной клетке при дыхании, повышение температуры тела, которые появились два дня назад после травмы. Объективно: кровоподтек под правой лопаткой 6 х 8 см. Правая половина грудной клетки отстает при дыхании. Перкуторний звук над легкими не изменен. Дыхание везикулярное, справа – ослаблено. Укажите, какой дополнительный дыхательный шум наиболее характерный в данном случае? |
*Шум трение плевры. |
Сухие хрипы. |
Влажные хрипы. |
Крепитация. |
Плевроперикардиальний шум. |
|
|
Человек 41 год. поступил с жалобами на одышку, сердцебиение, ощущение тяжести и распирания в левой половине грудной клетки, субфебрилитет. За последние месяцы похудел на 8 кг. При перкуссии над левым легким тупость до II ребра. При торакрцентезе получена жидкость красного цвета. Ваш предварительный диагноз? |
*Ексудативний плеврит раковой этиологии |
Левосторонний пневмоторакс |
Левосторонняя крупозная пневмония |
ИХС: инфаркт миокарда. |
Туберкулез легких |
|
|
Больная, 37 лет, жалуется на боли в грудной клетке, которые усиливаются при дыхании и кашле, сухой кашель, субфебрильную температуру. ЧД- 22 в 1 мин. Правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, при перкуссии уменьшения подвижности правого легочного края, аускультативно - шум трения плевры справа. Изменений со стороны крови и мочи нет. Ваш предполагаемый диагноз? |
*Правосторонний сухой плеврит. |
Экссудативный плеврит. |
Очаговая пневмония |
Хронический бронхит. |
Спонтанный пневмоторакс. |
РЕКОМЕНДОВАННАЯ ЛИТЕРАТУРА
А. Основная:
Клінічна пульмонологія: Керівництво./ За редакцією І.І.Сахарчука.- К.: Книга плюс, 2003.- 368 с.
Болезни органов дыхания./ Под ред. Н.Р.Палеева.- М.: Медицина, 2000.- 728 с.
В. Дополнительная:
Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов: Практ. руководство: В 3 т. Т. 3.- М.: Медицина, 2000- 464 с.
Окороков А.Н. Лечение болезней внутренних органов: Практ. Руководство: в 3 т. Т. 3.- М.: Медицина, 2000.- 574 с.
Передерий В.Г., Ткач С.М. Основы внутренней медицины. Учебник.-Т.-1.-К, 2009.-С.107-111