2.Оценивать дополнительные данные:

- при оценке анализа крови обратить внимание на количество эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов, лейкоцитарную формулу, ускорение СОЭ, время свертывания крови, увеличение активности "острофазовых показателей", наличие азотемии, изменения иммунологических показателей;

- наличие протеинурии, гематурии;

- исследование углеводного, электролитного обмена;

- иммунологические исследования (определение наличия РФ, LE-клеток, антинуклеарных антител);

- оценить данные рентгенографии грудной клетки, костей и суставов, УЗИ внутренних органов;

- оценить результаты биопсии синовии, мышц, узелков, слизистых оболочек;

- оценивать результаты исследования синовиальной жидкости.

3.Составить программу обследования больных с синдромом васкулита.

4.Аргументировать и правильно сформулировать клинический диагноз.

5.Составить общий план лечения. Затем адаптировать этот план к данному конкретному больному.

6.Осуществлять контроль эффективности и безопасности лечения.

7.Оценивать возможный прогноз и проводить экспертизу трудоспособности.

Практические навыки:

1. Сбор анамнеза больного (жалобы, анамнез заболевания, анамнез жизни).

2. Осмотр больного (положение больного, осмотр кожи и видимых слизистых, осмотр грудной клетки, живота, конечностей и т.д.).

3. Пальпация области сердца, перкуссия, аускультация сердца.

4. Исследование артериального пульса.

5. Перкуссия и аускультация легких.

6. Перкуссия и пальпация печени, селезенки.

7. Интерпретация лабораторных данных (ОАК, ОАМ, БАК, коагулограмма, иммунограмма).

8. Разработка программы обследования больного с синдромом васкулита.

9. Правильное оформление клинического диагноза и разработка тактики ведения больного, оформление медицинской документации.

Вспомогательные материалы по теме:

Учебные истории болезни больных с васкулитами и диффузными заболеваниями соединительной ткани, результаты лабораторных исследований - анализы крови и мочи, биохимические и иммунологические исследования, RG, данные УЗИ, кардиограммы, набор учебных таблиц по теме, наборы ситуационных задач по теме, методические рекомендации по теме, рефераты, журнальные статьи.

ОСНОВНЫЕ УЧЕБНЫЕ ВОПРОСЫ:

1. Определение васкулита.

2. Этиология васкулитов.

3. Патогенез васкулитов, повреждения сосудистой стенки.

4. Классификация васкулитов, классифицирующие критерии.

5. Особенности диагностики васкулитов (распознавание вероятного васкулита: специфические клинические признаки, распознавание конкретного синдрома. Подтверждение диагноза: биопсия, висцеральная ангиография. Исключение других заболеваний).

6. Гранулёматоз Вегенера - клиника, диагностика, лечение.

7. Неспецифический аортоартериит - клиника, диагностика, лечение.

8. Гигантоклеточный темпоральный артериит-клиника, диагностика, лечение.

9. Узелковый периартериит - определение, патогенез, диагностические критерии, лечение.

10. Аллергический ангиит (синдром Черджа-Стросса) диагностические критерии, возможности лечения.

11. Гиперергические васкулиты (пищевой, лекарственный, болезнь Шенляйна-Геноха, смешанная эссенциальная криоглобулинемия) – основные диагностические критерии (в плане дифференциальной диагностики с другими васкулитами).

12. Другие васкулитные синдромы: вторичные васкулиты при РА и СКВ, синдроме Шегрена. Синдром Бехчета. Болезнь Кавасаки. Диагностические критерии, возможности лечения.