Інструкція-алгоритм

«Нашкірне й скелетне витяжіння»На предплечье повязку кладут по типу спиральной с перегибами (рис. 36).

Гипсовой повязкой не всегда удается удержать костные отломки, особенно при косых переломах.Гіпсовою пов'язкою не завжди вдається утримати кісткові відламки, особливо при косих переломах. В этих случаях применяют накожное или скелетное вытяжение.У цих випадках застосовують нашкірне або скелетне витягнення.Сущность накожного вытяжения заключается в том, что на дистальный участок поврежденной конечности накладывают специальные лямки из бязи, фланели или другого легкого материала (можно использовать и липкий пластырь). Сутність нашкірного витягнення полягає в тому, що на дистальну ділянку пошкодженої кінцівки накладають спеціальні лямки з бязі, фланелі або іншого легкого матеріалу (можна використовувати і липкоплас-тир). Лямки приклеивают к коже специальным клеем и за них при помощи тросиков производят вытяжение специально подобранным грузом.Лямки приклеюють до шкіри спеціальним клеєм і за них за допомогою тросиків роблять витягнення спеціально підібраним вантажем. Конечность укладывают на специальную шину, которая придает ей физиологическое положение.Кінцівку укла-дають на спеціальну шину, яка надає їй фізіологічне положення. При переломах костей верхних конечностей используют абдукционную шину ЦИТО, при переломах нижних конечностей — шину Белера (рис. 100).При перело-мах кісток верхніх кінцівок використовують абдукціонную шину ЦІТО, при переломах нижніх кінцівок - шини Бєлєра.

П еред применением шины Белера между верхними параллельными частями натягивают матерчатый гамачок, на который укладывают нижнюю конечность.Перед застосуванням ши-ни Бєлєра між верхніми паралельними частинами натягують матерчатий га-мачок, на який укладають нижню кінцівку. На шине имеются специальные блоки для вытяжения в нужном направлении. На шині є спеціальні блоки для ви-тягнення в потрібному на-прямку. Нижний блок предназначен для вытяжения голени, верхний — бедра, передний — для поддерживания стопы.Нижній блок при-значений для витягнення гомілки, верхній - стегна, передній – для підтриму-вання стопи. В тех же случаях, когда для удержания отломков требуется большой груз, вместо накожного вытяжения применяют скелетное. У тих же випадках, коли для утримання відламків по-трібно великий вантаж, за-мість нашкірного витяг-нення застосовують скелет-не. Для его наложения под местным обезболиванием через кость при помощи специальной дрелки проводят металлическую спицу.Для його накладання під місцевим знеболенням через кістку за допомогою спеці-альної дрилі проводять мета-левий спис. К спице прикрепляют дугу, которая удерживает ее в натянутом положении (рис. 101). До списа при-кріплюють дугу, яка утри-мує його в натягнутому по-ложенні (див. малюнок). К дуге привязывают тросик с грузом. До дуги прив'язують тросик з вантажем. Конечность, как и в предыдущем случае, помещают на шину (рис. 102). Кінцівку, як і в попередньому випадку, поміщають на шину (див. малюнок). При переломе костей голени спицу проводят через пяточную кость, при переломе бедренной кости — через бугристость большеберцовой или метафиз бедренной кости. При переломі кісток гомілки спис проводять через п'яточну кістку, при переломі стегнової кістки - через бугристість великогомілкової або метафіз стегнової кістки. При переломах плечевой кости спицу можно провести через локтевой отросток. При переломах плечової кістки спис можна провести через ліктьовий відросток.