
- •Органы дыхания
- •Органы кровообращения
- •Органы пищеварения
- •Органы мочевыделения
- •Предварительный диагноз и его обоснование
- •План дополнительных методов исследования
- •Результаты дополнительных методов исследования
- •Дифференциальный диагноз и его обоснование
- •Клиническое проявление заболевания
- •Этиология и патогенез
- •Патологическая анатомия
- •Предоперационный эпикриз
- •Лечение
- •Прогноз
- •Дневник
- •Выписной эпикриз
- •Список литературы
Органы пищеварения
Осмотр: Углы рта симметричные, цвет губ розовый. Слизистая оболочка полости рта розового цвета, влажная. Язык розовый, влажный, корень обложен белым налетом. Миндалины из-за дужек не выступают. Акт глотания не нарушен.
Зубная формула:
К О
8 |
7 |
6 |
5 |
4 |
3 |
2 |
1 |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
8 |
7 |
6 |
5 |
4 |
3 |
2 |
1 |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
О
Живот правильной конфигурации, симметричный, участвует в акте дыхания, не вздут. Видимой перистальтики и антиперистальтики не обнаружено. Развития подкожных венозных анастомозов не выявлено. Окружность живота на уровне пупка 105см.
Пальпация: Тургор и эластичность кожи снижены, температура кожи нормальная, одинакова на симметричных участках, зон гипер- и гипестезии не определяется. Подкожная клетчатка выражена умеренно, патологических образований в клетчатке передней брюшной стенки не определяется. Живот мягкий, тонус мышц сохранен, мышечного напряжения нет. Белая линия живота и пупочное кольцо баз грыжевых отверстий. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный.
Перкуссия: Над животом перкуторный звук тимпанический, наличия асцитической и осумкованной жидкости не обнаружено. Симптомы Менделя, Ортнера, Валя отрицательные. Границы печени по Курлову:
- по linia medioclavicularis – 10 см
- по linia mediana anterior – 8 см
- по arcus costalis sinistra – 7 см
Размер селезенки по Курлову: поперечный 6 см, длинник 8 см.
Аускультация: Перистальтика кишечника умеренная. Шум трения брюшины не выслушивается. Сосудистые шумы не выслушиваются.
Органы мочевыделения
Осмотр: Покраснение, припухлость, отечность кожи в поясничной области не определяются. Выпячивания над лобком нет.
Пальпация: Почки не пальпируются. Мочевой пузырь не пальпируется. Болезненности при пальпации почек и мочевого пузыря нет.
Перкуссия: Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.
Status lokalis
Осмотр. В положении стоя: определяется асимметрия пахово-мошоночных областей, справа грушевидное увеличение мошонки, уменьшающееся в горизонтальном положении размером 20*15 см.
Пальпация Образование в правой пахово-мошоночной области мягко-эластичной консистенции, с гладкой поверхностью, легко отделяется от яичка, умеренно болезненное, имеет ножку, идущую в брюшную полость над пупартовой связкой, вправляется в брюшную полость в горизонтальном положении. Наружное паховое кольцо до 5,0 см. Направление кашлевого толчка сбоку, со стороны внутреннего отверстия пахового канала.
Перкуссия: Перкуторный звук над образованием в правой пахово-мошоночной области тимпанический.
Аускультация: Определяется шум перистальтики кишечника над выпячиванием.