2. Общеклиническое исследование крови

Т аблица 2.13

Заболевания и состояния, сопровождающиеся изменением содержания лимфоцитов

Абсолютная лимфопения

Абсолютный лнмфоцитоэ

• Панцитопения

• Прием кортикостероидов

• Тяжелые вирусные заболевания

• Злокачественные новообразова-

Вирусная инфекция Острый инфекционный лимфоци­тоз

Коклюш

ния

• Вторичные иммунные дефициты

• Почечная недостаточность

• Недостаточность кровообраще-

ния

Инфекционный мононуклеоз Острый вирусный гепатит Цитомегаловирусная инфекция Заболевания лимфатической систе­мы:

• хронический лимфолейкоз

• макроглобулинемия Вальденстре- ма

Моноциты

Содержание моноцитов (абсолютное и относительное про­центное количество) в крови в норме: 0—0,8 х 10⁹/л, 3—11%.

Моноциты образуются в костном мозге из монобластов, относятся к системе фагоцитирующих мононуклеаров. После выхода из костного мозга, где в отличие от гранулоцитов они не формируют костномозгового резерва, моноциты циркули­руют в крови от 36 до 104 ч, а затем мигрируют в ткани. Из крови в ткани за 1 ч уходит 7,0—10⁶ моноцитов. В тканях мо­ноциты дифференцируются в органо- и тканеспецифичные макрофаги. Внесосудистый пул моноцитов в 25 раз превышает циркулирующий.

Система мононуклеарных фагоцитов является централь­ной, объединяющей различные типы клеток, участвующих в защитных реакциях организма. Макрофагам принадлежит важнейшая роль в процессах фагоцитоза. Они удаляют из ор­ганизма отмирающие клетки, остатки разрушенных клеток, денатурированный белок, бактерии и комплексы анти­ген—антитело. Макрофаги участвуют в регуляции кроветво­рения, иммунном ответе, гемостазе, метаболизме липидов и железа.

46

47

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

Моноцитоз — (> 0,8 х 107л) -(табл. 2.14).

у величение числа моноцитов в крови сопровождает целый ряд заболеваний

Таблица 2.14 Заболевания и состояния, при которых возможен моноцитоз

Основные причины

К линические формы

Инфекции

Гранулематозы Болезни крови

Коллагенозы

П одострый септический эндокардит; период выздо­ровления после острых инфекций; вирусные (ин­фекционный мононуклеоз), грибковые, риккетсиоз-ные и протозойные инфекции (малярия, лейшманиоз, кала-азар)

Туберкулез, особенно активный, сифилис, бруцел­лез, саркоидоз, язвенный колит, энтерит

Острый монобластный и миеломонобластный лей­козы; хронические моноцитарный, миеломоноци-тарный миелолейкозы, лимфогранулематоз

Системная красная волчанка, ревматоидный артрит, узелковый периартериит

При туберкулезе появление моноцитоза считается доказа­тельством активного распространения туберкулезного процес­са. При этом важным показателем является отношение абсо­лютного числа моноцитов к лимфоцитам, которое в норме составляет 0,3—1,0. Это отношение бывает более 1,0 в актив­ную фазу заболевания и снижается при выздоровлении, что позволяет оценить течение туберкулеза.

При септических эндокардитах, вялотекущем сепсисе воз­можен значительный моноцитоз, который нередко встречает­ся в отсутствие лейкоцитоза. Относительный или абсолютный моноцитоз отмечается у 50% больных с системными васкули-тами.

Кратковременный моноцитоз может развиться у больных с острыми инфекциями в период реконвалесценции.

Моноцитопения — уменьшение числа моноцитов (< 0,09 х 10⁹/л). При гипоплазии кроветворения количество моноцитов в крови снижено [228].

48