Эозинофилы

Содержание эозинофилов (абсолютное и относительное процентное количество) в крови в норме: 0-0,45 х 10⁹/л 0,5-5,0%.

Эозинофилы — клетки, фагоцитирующие комплексы анти­ген—антитело, представленные главным образом иммуногло­булином Е. После созревания в костном мозге эозинофилы несколько часов (около 3-4) находятся в циркулирующей крови, а затем мигрируют в ткани, где продолжительность их жизни составляет 8-12 дней. В отличие от нейтрофилов эози­нофилы не содержат лизоцим и щелочную фосфатазу. Для эозинофилов характерен суточный ритм колебания в крови, самые высокие показатели отмечаются ночью, самые низ­кие — днем. Эозинофилы отвечают на хемотаксические фак­торы, выделяемые тучными клетками и базофилами, а также на комплексы антиген-антитело. Действие эозинофилов ак­тивно проявляется в сенсибилизированных тканях. Они во­влекаются в реакции гиперчувствительности немедленного и замедленного типа.

Эозинофилия — повышение уровня эозинофилов в крови (> 0,4-10⁹/л у взрослых и 0,7-10 /л у детей). При некоторых состояниях (фибропластический париетальный эндокардит, узелковый периартериит, лимфогранулематоз) могут наблю­даться гиперэозинофильные лейкемоидные реакции с эози-нофильной гиперплазией костного мозга и инфильтрацией эозинофилами тканей. Наиболее часто сопровождаются эозинофилией паразитарные заболевания и атоническая ал­лергия. Инвазия глистными паразитами является причиной значительной и длительной эозинофилии; реже эозинофилия вызывается простейшими. При инвазии кишечных паразитов эозинофилия редко бывает выраженной. Однако увеличение содержания эозинофилов до 10-30% и даже до 69% возмож­но при стронгилоидозе. При аллергических состояниях эози­нофилия обычно умеренная — 0,2-0,5 х 10⁹/л, но в некото­рых случаях может быть и выше, например, при бронхиальной астме или ангионевротическом отеке. Выра­женная и стабильная эозинофилия (от 10 до 60%) может быть при пемфигусе и герпетиформном дерматите Дюринга. Кроме того, эозинофилией сопровождается узелковый пери-

43

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

а ртериит (около 18% больных имеют уровень эозинофилов, достигающий 84%), ревматоидный артрит, осложненный ва-скулитами и плевритами. Также встречается гиперэозинофи-льный синдром, при котором лейкоцитоз достигает 138,0 х 10⁹/л, при этом на эозинофилы приходится 93% кле­ток [126, 200]. Основные причины, приводящие к эозинофи-лии в крови, приведены в табл. 2.12.

Эозинопения — снижение содержания эозинофилов (< 0,05 х 10⁹/л) — в большинстве случаев обусловлена повы­шением адренокортикоидной активности, которая приводит к задержке эозинофилов в костном мозге. Эозинопения особен­но характерна для начальной фазы инфекционно-токсическо-го процесса. Уменьшение числа эозинофилов в послеопераци­онном периоде свидетельствует о тяжелом состоянии больного.

Таблица 2.12 Заболевания и состояния, сопровождающиеся эозинофилией

Основные причины

К линические формы

Аллергические заболевания

Б ронхиальная астма, сенная лихорадка, аллергический дерматит, лекарственная ал­лергия

Инвазии паразитов

Аскаридоз, токсокароз, трихинеллез, эхи-нококкоз, шистосомоз, филяриоз, стронги-лоидоз, описторхоз, анкилостомидоз, лям-блиоз

Иммунодефицита

Болезни соединительной ткани

Опухоли

Гемобластозы (острые лейкозы, хрониче­ский миелолейкоз, эритремия, лимфомы, лимфогранулематоз), другие опухоли, осо­бенно с метастазами или некрозом

Синдром Вискотта-Олдрича

Узелковый периартериит, ревматоидный артрит