- •Содержание
- •Артериальная гипертензия
- •Факторы, влияющие на прогноз. Оценка общего (суммарного) сердечно-сосудистого риска.
- •Лабораторные и инструментальные методы исследования.
- •Формулировка диагноза.
- •Примеры диагностических заключений.
- •Лечение.
- •Мероприятия по изменению образа жизни.
- •Медикаментозная терапия
- •Атеросклероз
- •Ишемическая болезнь сердца. Стенокардия
- •Статины (ингибиторы гмг - КоА - редуктазы)
- •Острый коронарный синдром инфаркт миокарда
- •Ревматизм. Острая ревматическая лихорадка
- •Пороки сердца
- •Аортальные пороки сердца стеноз аортального клапана
- •Недостаточность клапана аорты
- •Митральные пороки сердца митральный стеноз
- •Митральная недостаточность
- •Характеристика магнийсодержащих препаратов
- •Недостаточность трехстворчатого клапана
- •Стеноз трехстворчатого клапана
- •Многоклапанные пороки
- •Врожденные пороки сердца
- •Некоронарогенные заболевания миокарда
- •Миокардиодистрофии
- •Миокардиты
- •Кардиомиопатии
- •Гипертрофическая кардиомиопатия (гкмп)
- •Дилатационная кардиомиопатия (дкмп)
- •Инфекционный эндокардит
- •1. Кардиогенные факторы:
- •2. Факторы, способствующие возникновению бактериемии:
- •3. Заболевания и общие состояния, сопровождающиеся снижением естественного иммунитета:
- •Нарушения ритма и проводимости сердца
- •Нарушения ритма сердца
- •Нарушения проводимости
- •Этиотропная терапия аритмий
- •Хроническая сердечная недостаточность
- •Диффузные заболевания соединительной ткани
- •Системная красная волчанка
- •Склеродермия
- •Заболевания суставов артрит ревматоидный
- •Остеоартроз
- •I. Первичный (идиопатический).
- •II. Вторичный.
- •Лекарственная терапия.
- •Артрит реактивный
- •Подагра
- •Спондилит анкилозирующий
- •Псориатический артрит
- •Практикум по экг
- •Описания экг
- •Тестовые задания
- •Ответы к тестовым заданиям
Характеристика магнийсодержащих препаратов
Препарат |
Производитель |
Активные вещества |
Содержание чистого магния в 1 таблетке |
Стоимость 1 таблетки (октябрь 2010) |
Магне В6 |
Санофи-Авентис (Франция) |
Магния лактат, магния пидолат, витамин В6 |
48 мг |
5,5-6,0 руб. |
Магнерот |
Вёрваг Фарма (Германия) |
Магния оротат |
32,8 мг |
7,0-7,5 руб. |
Промагсан |
Про Мед ЦС Прага а.о. (Чехия) |
Магния лактат |
40 мг |
2,5- 2,8 руб. |
Хирургическое лечение. Больных с митральным пороком сердца и наличием клинических проявлений следует рассматривать как потенциальных кандидатов для хирургического лечения.
Показания к хирургическому лечению митрального стеноза.
1. Наличие клинических проявлений (сердечная недостаточность III–IV функциональных классов по Нью-Йоркской классификации) при площади отверстия митрального клапана менее 1,5 см2.
2. Выраженная лёгочная гипертензия (систолическое давление в лёгочной артерии более 50 мм рт.ст. в покое или выше 60 мм рт.ст. при физической нагрузке).
Показания к хирургическому лечению митральной недостаточности, не связанной с наличием ИБС.
1. Наличие выраженных клинических проявлений, вызванных митральной регургитацией (острой или хронической).
2. Мерцательная аритмия.
3. Лёгочная гипертензия (давление в лёгочной артерии более 50 мм рт.ст. в покое или выше 60 мм рт.ст. при физической нагрузке).
4. Выраженная систолическая дисфункция левого желудочка (фракция выброса левого желудочка менее 30%, конечный систолический размер левого желудочка более 55 мм) при высокой вероятности сохранности хорд.
Тип оперативного вмешательства зависит от функционального статуса пациента и морфологии клапана.
Прогноз зависит от наличия клинических проявлений. При естественном течении митрального стеноза прогноз неблагоприятный: ожидаемая продолжительность жизни (в отсутствие лечения) обычно составляет 2–5 лет от момента развития клинических проявлений. При естественном течении тяжёлой митральной недостаточности с клиническими проявлениями в течение 5 лет умирают от 30 до 55% больных.
Профилактика. При заболеваниях, вызываемых бета-гемолитическим стрептококком группы A, следует назначать адекватную антибактериальную терапию. Пациентам с анамнестическими указаниями на перенесённую острую ревматическую атаку, особенно с поражением сердца (ревматический кардит), необходимо проводить длительную профилактику рецидивов антибиотиками.
У лиц, перенёсших ОРЛ, следует проводить скрининг на наличие митрального порока сердца. Основным скрининговым методом является аускультация сердца.
Лицам с факторами риска развития инфекционного эндокардита необходимо проведение соответствующей антибактериальной профилактики перед стоматологическими манипуляциями, инвазивными процедурами и хирургическими вмешательствами.
Динамическое наблюдение за пациентами с митральным пороком позволяет контролировать функциональный статус и определить оптимальное время для хирургического лечения.