Показания к госпитализации:

• впервые выявленная ЯБ (исключение симптоматических язв, проведение дифференциального диагноза с опухолевым процессом при желудочной локализации язвы, определение характера течения при ЯБ ДПК, типа секреции);

• желудочная локализация ЯБ (лечение язвы желудка, по мнению ряда клиницистов, более эффективно в стационарных условиях);

• постбульбарная локализация язвы;

• частые рецидивы, а также осложненное течение болезни;

• большие (более 2 см) и/или глубокие язвы;

• стойкий и выраженный болевой синдром продолжительностью более 7 дней;

• длительно (более 4 недель) не рубцующаяся язва (необходимость дообследования, индивидуального подбора медикаментозных и немедикаментозных средств лечения);

• ослабленные больные или ЯБ на фоне тяжелых сопутствующих заболеваний.

В том случае, если больного с ЯБ ДПК госпитализируют, сроки госпитализации могут быть ограничены 7–10 днями с последующим амбулаторным долечиванием на срок рубцевания язвенного дефекта (как правило, в пределах 21–25 дней от начала лечения). При желудочной локализации язвы средний срок госпитализации составляет 30 дней.

Профилактика.

Для профилактики обострений язвенной болезни желудка и особенно язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, а, следовательно, и их осложнений, рекомендуются два вида терапии:

1. Непрерывная (в течение месяцев и даже лет) поддерживающая терапия антисекреторным препаратом в половинной дозе, например, принимать ежедневно вечером по 150 мг ранитидина (ранисан) или по 20 мг фамотидина (фамосан, квамател, ульфамид). Показаниями к проведению данной терапии являются:

• неэффективность проведенной эрадикационной терапии;

• осложнения язвенной болезни в анамнезе (язвенное кровотечение или перфорация);

• более 3-х обострений заболевания в течение года;

• наличие сопутствующих заболеваний, требующих длительного применения нестероидных противовоспалительных препаратов;

• сопутствующий язвенной болезни эрозивно-язвенный рефлюкс-эзофагит;

• больные старше 60 лет с ежегодно рецидивирующим течением язвенной болезни, несмотря на адекватную курсовую терапию.

2. Терапия «по требованию». Показаниями к проведению данной терапии является появление симптомов язвенной болезни после успешной эрадикации Н. руlori.

Прогрессирующее течение язвенной болезни с рецидивом язвы в желудке или в двенадцатиперстной кишке чаще связано с неэффективностью эрадикационной терапии и реже – с реинфекцией, т.е. с повторным инфицированием слизистой оболочки Н. руlori.

Цели диспансеризации: обеспечить безрецидивное течение язвенной болезни (стабильную ремиссию).

Временная нетрудоспособность.

Продолжительность стационарного лечения при язве желудка и гастроеюнальной язве составляет 20 – 30 дней, при язве двенадцатиперстной кишки – 10 дней. При рецидиве гастродуоденальной язвы на всё время лечения противопоказан тяжёлый физический труд, нельзя также осуществлять профессиональную деятельность, если её характер связан с психоэмоциональным напряжением.

В соответствии с классическими представлениями, пациентам, страдающим язвенной болезнью противопоказана профессиональная деятельность, связанная с тяжёлым физическим трудом, вибрацией тела, гастротропными химическими веществами, частыми командировками и ночными сменами.

Стойкая утрата трудоспособности (III группа инвалидности) устанавливается, если имеется необходимость перехода на работу с исключением вышеуказанных вредностей, что сопровождается снижением квалификации. При тяжёлой форме язвенной болезни, приводящей к полной утрате трудоспособности на длительное время, устанавливают II группу инвалидности.