IV. Основний етап виконання: Стеноз і ступеня

* провести відволікаючу терапію, якщо у дитини нормальна температура тіла. Зробити ніжні і ручні гірчичні ванни (температура води 39-40°С), протягом 5-10 хв.; накласти гірчичники на груди та гомілки; покласти сухе тіпло на груди та шию;

* дати дитині тепле лужне пиття: 1% розчин гідрокарбонату, лужну мінераль-ну воду (Боржомі, Миргородську). Дати дитині 1 чайну ложку мікстури від кашлю з алтеєм, термопсисом або бронхолітин;

* зробити лужні інгаляції з натрію гідрокарбонатом, протинабряковою суміш-шю;

* ввести (за призначенням лікаря) внутрішньом’язово або внутрішньовенно 2% розчин супрастину - 1-2 мг на 1 кг маси тіла, 5% розчин ефедрину гід-рохлориду – 0,1 мл на рік життя.

Стеноз іі ступеня

Лікування в стаціонарі:

* проводити інгаляцію зволоженим киснем;

* продовжувати відволікаючу терапію;

* проводити інгаляції з муколітичними препаратами: на 1 інгаляцію взяти 2 мл суміші і провести інгаляцію 4-8 разів на добу;

* ввести літичну суміш: 1 мл 2,5% розчину піпольфену, 1 мл 2,5% розчину аміназіну, 5 мл 0,5% розчину новокаїну внутрішньом’язово у дозі 0,1-0,15 мл на 1 кг маси тіла;

* ввести преднізолон – до 10 мг на 1 кг маси тіла на добу в 4-6 прийомів;

* провести седативну терапію: седуксен, реланіум, сибазон у дозі 0,3-0,5 мг на 1 кг маси тіла, але не більше ніж 10 мг на введення в/м або в/в;

* дати бронхолітики, муколітики; при значній обструкції – лаваж бронхіально-го дерева впродовж декількох годин;

* провести інтубацію трахеї при наростанні гострої дихальної недостатності і неефективності вищенанаведених заходів.

Стеноз ііі ступеня

* відволікаюча терапія протипоказана;

* проводити всі заходи, що застосовують для лікування стенозу II ступеня;

* дози антигістамінних та гормональних препаратів збільшують;

* обов'язковою є піднаркозна пряма ларингоскопія з туалетом дихальних шля-хів. У трахею вводиться поліетиленовий катетер для вливання розчинів та відсмоктування слизу. Замість мікроінтубації проводиться по показанням інтубація термопластиковою трубкою.

Стеноз IV ступеня є абсолютним показанням для трахеотомії!

V. Заповнення медичної документації:

зробити відмітку в листку призначень.

Алгоритм допомога при набрякові легенів

Встановити діагноз по кліничним симптомам: виділення піністого харкотиння – ро-жевого або жовтуватого кольору, зростання задишки, кашель, клекочуче ди­хання, ціаноз, тахікардія.

І. Місце проведення:

дитячий стаціонар, вдома.

ІІ. Оснащення робочого місця:

киснева подушка, апарат Боброва, лікарські препарати в ампулах: 0,06% кор-глікон, 0,05% строфантін, 2,4% еуфілін, лазікс, преднізолон, 2,5% аміназин, 5% аскорбінова кислота, 10% кальцію глюконат, флакони серцевих глікозидів: лантозид, адонізид, корвалол та інші; апарат ШВЛ; стерильний столик, на яко-му: ватні кульки, пінцети, спирт 70%, однаразові шприци, стерильний лоток, лотки для відпрацьованих матеріалів.

ІІІ. Попередня підготовка до виконання навику:

* вимити та продезінфікувати руки;

* надати дитині підвищеного положення в ліжку.