Алгоритм №4 «Визначення тургору шкіри»

№

Етапи виконання

Зміст і матеріальне забезпечення

Примітки

1.

Положення пацієнта

Положення пацієнта будь-яке.

Положення пацієнта повинно бути зручним.

2.

Підготовка до прове-дення на-вички.

Руки пальпуючого повинні бути теплими, нігті коротко обрізаними.

Визначення тургору шкіри проводять на розгинальній поверхні передпліччя.

3.

Проведення визначення та її оцінка.

1. Візьміть шкіру першим і другим пальцями правої руки в складку.

2. Трохи підніміть шкіру і відпустіть.

3. Оцініть отриманні результати.

- У разі збереженої еластичності шкіри – складка розправляється відразу після відняття пальців.

- У разі зниженої елас-тичності – складка розправляється повільно, в’яло.

№

Етапи виконання

Зміст і матеріальне забезпечення

Примітки

1.

Положення пацієнта.

Пацієнт, в залежності від загально-го стану, стоїть або сидить з оголе-ним торсом, який повинен бути рівномірно освітленим з усіх боків.

Положення пацієнта повинно бути зручним.

2.

Огляд груд-ної клітки.

Зверніть увагу на:

- форму грудної клітки;

- симетричність обох половин грудної клітки і їх участь в акті дихання;

- визначте тип дихання;

- підрахуйте число дихальних рухів за хвилину;

- оцініть глибину та ритм дихання.

Оцініть отримані результати.

3.

Пальпація грудної кліт-ки.

Визначить:

- дихальну екскурсію;

- ділянки болючості;

- ширину епігастрального кута;

- голосове тремтіння.

Проаналізуйте отримані дані.

4.

Порівняльна перкусія.

Порівняйте перкуторні звуки на симетричних ділянках грудної клітки.

Дайте оцінку отриманим результатам.

5.

Топографічна перкусія.

Визначте:

- верхні на нижні межі легень;

- екскурсію нижнього легеневого краю.

Зробіть висновки за от-риманими показниками.

6.

Аускультація легень.

Зверніть увагу на:

- основні дихальні шуми;

- чи є додаткові дихальні шуми:

а/ хрипи – сухі і вологі ( дрібнопу-хирчасті, середньопухирчасті, крупнопухирчасті );

б/ крепітацію;

в/ шум тертя плеври.

Інтерпретуйте отримані результати.

№

Етапи виконання

Зміст і матеріальне забезпечення

Примітки

1.

Положення пацієнта.

Пацієнт стоїть або сидить з оголеним до пояса тулубом, який повинен бути рівномірно освіт-леним з усіх боків.

Положення пацієнта повинно бути зручним.

2.

Оцінка форми грудної клітки.

Зверніть увагу на:

а/ передньо-задній і боковий розміри;

б/ симетричність правої і лівої половини грудної клітки;

в/ рівень розміщення ключиць і лопаток;

г/ вираженість надключичних та підключичних ямок;

д/ величину епігастрального кута і міжреберних проміжків.

Статичний огляд.

В нормі розрізняють три форми грудної клітки:

а/ нормостенічну; б/гіперстенічну;

в/ астенічну .

Патологічні форми грудної клітки:

а/ емфізематозна;

б/ паралітична;

в/ рахітична ( куряча чи кілеподібна );

г/ кіфосколітична;

д/ асиметрична

3.

Визначення дихальних рухів.

Зверніть увагу на дихальні рухи:

- їх синхронність чи асинхронність на обох половинах грудної клітки;

- участь у акті дихання допоміжних м’язів.

Динамічний огляд.

В нормі – грудна клітка синхронно приймає участь у акті дихання, без допомоги додаткових м’язів.

В патології:

- уражена половина грудної клітки може відставати в акті дихання;

- в акті дихання можуть приймати участь додат-кові м’язи.

4.

Визначення типу дихан-ня.

Зверніть увагу на дихальні рухи грудної клітки і черевної стінки під час вдиху та видиху. Визначте тип дихання.

Динамічний огляд.

В нормі тип дихання може бути: а/ грудним (реберним) – переважно у жінок; б/ черевним (діафрагмальним) – пер-важно у чоловіків; в/ змі-шаним – у людей похи-лого віку.

5.

Визначення частоти ди-хання.

Підрахуйте число дихальних рухів за хвилину за рухами грудної або черевної стінки непомітно для пацієнта.

Динамічний огляд.

В нормі ЧД = 16-20 за 1 хвилину.

- Якщо ЧД > 20 – тахіпное;

- якщо ЧД < 16 – брадіпное.

6

Визначення глибини та ритму ди-хання.

Зверніть увагу на глибину дихання, тривалість фази вдиху та видиху.

1. Глибина дихання нор-мальна при нормальній ЧД.

• Поверхневе дихання – здебільшого буває прискореним.

• Глибоке дихання – поєднується з патоло-гічним зменшенням частоти дихальних рухів.

2. В нормі ритм дихання – правильний.