Алгоритм №13 «Дослідження пульсу на променевій артерії».

№

Етапи виконання

Зміст і матеріальне забезпечення

Примітки

1.

Мета:

Визначити основні властивості пульсу: ритм, частоту, напружен-ня, наповнення.

2.

Підготуйте необхідне.

Секундомір, температурний листок, стетофонендоскоп, ручка.

3.

4.

Алгоритм виконання:

Заповніть документацію.

1. Психологічно підготуйте паці-єнта до маніпуляції. Отримайте згоду на її проведення.

2. Вимийте, висушіть та зігрійте свої руки.

3. Розмістіть руки на рівні серця. Визначення пульсу проводьте одночасно на обох руках. Візьміть обидві руки пацієнта і охопіть їх в ділянці променево-зап’ястних суглобів так, щоб великі пальці ваших рук були знизу на зовніш-ній поверхні передпліччя, а пучки других, третіх та четвертих паль-ців опинилися зверху на внутріш-ній поверхні передпліччя.

4. Пропальпуйте артерії на обох руках з помірною силою, притиснувши їх до променевих кісток і визначить синхронність пульсових хвиль.

5. У разі однакових властивостей пульсу на обох руках – дослідження продовжується на одній руці.

6. Під час пальпації зверніть увагу на ритм, частоту пульсу, його наповнення і напруження, дайте характеристику властивостям пульсу.

7. Якщо ритм пульсу правильний ( пульсові хвилі приходять через однакові проміжки часу ) – частоту пульсу можете визначити за 30 сек. та помножити отримані дані на 2. Якщо пульс аритмічний – частоту рахуйте за 1хв.

8. Наповнення пульсу визначте змінюючи силу натискання кінчиками пальців на артерію, вловивши два крайніх стани – від спадіння до найбільшого напов-нення.

9. Для визначення напруження пульсу – вказівним або середнім пальцем однієї руки стисніть променеву артерію і одночасно пальпуйте пальцями другої руки пульс на цій артерії нижче місця її стискання.

10. Вимийте руки.

Зареєструйте значення частоти пульсу в температурному листку червоним кольором (зробіть графічний запис).

При значеннях частот і пульсу від 50 до 100 "ціна" поділки в темпе-ратурному листі = 2, а при значенні частоти пульсу більше 100 = 4.

Пульс в нормі:

- однаковий на обох руках;

- ритмічний;

- частота пульсу відповідає частоті серцевих скорочень і дорівнює 60-80 за 1 хв.

- задовільного напов-нення( повний пульс ); - задовільного напру-ження.

Наповнення пульсу визначається кількістю крові, яка утворює пульсову хвилю і залежить від систолічного об'єму серця.

Напруження пульсу залежить від висоти АТ – чим він вищий, тим пульс має більше напруження.

В патології пульс може бути:

- різний ( асинхронний);

- аритмічний;

- частота:

а/ < 60 – рідкий пульс

( брадикардія );

б/ > 80 – частий пульс

( тахікардія ).

- дефіцит пульсу – частота пульсу не співпадає з частотою серцевих скорочень

( перевіряється тільки при аритмії );

- поганого наповнення

( порожній пульс );

- напруження:

а/ напружений ( твер-дий );

б/ зниженої напруги

( м’який ).