Алгоритм №11 «Аускультація легень».

№

Етапи виконання

Зміст і матеріальне забезпечення

Примітки

1.

Підготовка.

Візьміть стетофонендоскоп.

2.

Вислухову-вання легень спереду.

1. Пацієнт, оголений до пояса, стоїть з розташованими вздовж тулуба руками або сидить з рука-ми, розміщеними на колінах.

2. Покладіть стетофонендоскоп на симетричні ділянки почергово з правої і лівої половини грудної клітки:

- в надключичних ділянках;

- в підключичних ділянках;

- а далі – поступово переміщуйте стетофонендоскоп вниз і в боки на 3-4 см від ділянки, яку перед тим вислуховували, аж до перехрестя ІV міжребер’я із передньою пах-вовою лінією.

3. Порівняйте дихальні шуми під час вдиху і видиху та оцініть їх характер, тривалість, звучність.

В нормі над легеневою тканиною на симетрич-них ділянках вислухо-вують везикулярне дихання без додаткових дихальних шумів.

В патології може спостерігатись:

- ослаблення везику-лярного дихання;

- посилення везикуляр-ного дихання:

а/ в фазу вдиху;

б/ в фазу видиху;

в/ в обох фазах дихання ( жорстке дихання );

- бронхіальне дихання і його різновид

- амфоричне дихання;

2.

Вислухову-вання легень в пахвових ділянках.

1. Порекомендуйте пацієнту, що стоїть або сидить, підняти руки вгору, а долоні закласти за голо-ву.

2. Покладіть стетофонендоскоп на симетричні ділянки почергово правої і лівої половини грудної клітки в пахвових ділянках.

3. Порівняйте дихальні шуми під час вдиху і видиху та оцініть їх характер, тривалість, звучність.

- відсутність дихальних шумів.

3.

Вислухову-вання легень ззаду.

1. Пацієнт стоїть або сидить схрестивши руки на грудях.

2. Покладіть стетофонендоскоп на симетричні ділянки почергово правої і лівої половини грудної клітки:

- в надлопатковій ділянці;

- в між лопатковій ділянці;

- в підлопатковій ділянці;

3. Порівняйте дихальні шуми під час вдиху і видиху та оцініть їх характер, тривалість, звучність.

4. Дайте оцінку отриманим даним.

Окрім того можуть з’явитися додаткові дихальні шуми:

- хрипи (сухі та вологі);

- крепітація;

- шум тертя плеври.

№

Етапи виконання

Зміст і матеріальне забезпечення

Примітки

1.

Положення пацієнта

Пацієнт, в залежності від загаль-ного стану, стоїть, сидить або ле-жить з оголеним тулубом, який повинен бути рівномірно освітле-ним з усіх боків.

Положення пацієнта повинно бути зручним.

2.

Визначення властивостей пульсу.

Визначить:

- синхронність;

- ритм;

- частоту;

- наповнення;

- напруження.

Оцініть отримані дані. При наявності аритмії визначить її тип:

- екстрасистолія;

- миготлива аритмія.

При миготливій аритмії – визначить дефіцит пульсу.

3.

Вимірювання артеріального тиску.

Виміряйте артеріальний тиск.

Дайте оцінку отрима-ним показникам систо-лічного та діастоліч-ного артеріального тиску.

4.

Огляд та пальпація серцевої ділянки.

Проведіть огляд та пальпацію сер-цевої ділянки, звертаючи увагу на:

- локалізацію верхівкового пош-товху;

- пульсацію в ділянці серця і вели-ких судин.

Дайте оцінку отриманим

даним.

5.

Перкусія серця.

Визначить межі відносної серцевої тупості:

- праву;

- ліву;

- верхню.

Оцініть отримані результати.

6.

Аускультація серця.

При аускультації – зверніть увагу на:

- звучність тонів ( посилення, по-слаблення );

- тембр ( бахкаючий, глухий );

- розщеплення, роздвоєння тонів;

- акцент ІІ тону на аорті, легеневому стовбурі;

- шуми серця, їх характер, силу, тембр.

Проаналізуйте аускуль-тативні дані.