Исследование архитектоники мягких тканей полости рта

Объект исследования	Метод исследования	Норма	Возможные отличия от нормы	Возможное значение отличия от нормы
1.Преддверие полости рта	Оттягивают нижнюю губу до горизонтального положения, измеряют высоту прикрепленной десны в области передних резцов	Не менее 0,5 см Среднее или глубокое	Менее 0,5 см (мелкое преддверие)	Фактор риска заболевания пародонта
2. Уздечки губ	Отводят губы, верхнюю – вверх, нижнюю – вниз и осматривают уздечки: место вплетения в десну, длину и ширину	Уздечки губ вплетаются вне межзубных сосочков, длинные, тонкие	Вплетаются в межзубной сосочек, при натяжении уздечки – подвижность сосочка, изменение сосочка в цвете (анемизация)	Фактор риска заболеваний пародонта и деформации прикуса
3. Боковые щечные тяжи	Отводят щеки, осматривают своды преддверия на предмет тяжей и их качеств (уздечки губ)	Тяжи средние или слабые, при функции не травмируют пародонт	Сильные, короткие тяжи, при натяжении деформируют межзубной сосочек в месте вплетения	Фактор риска заболеваний пародонта
4. Уздечки языка	Поднимают язык зеркалом или просят поднять язык, высунуть его	Уздечка не ограничивает его функции: тонкая, достаточной длины, вплетается в среднюю треть языка и вне пародонта нижних резцов	Уздечка языка мощная, короткая, язык не поднимается и не высовывается в должной мере, кончик языка при этом загибается или раздваивается, уздечка вплетается в переднюю треть языка, в межзубной сосочек у нижних зубов	Фактор риска, нарушение функции сосания, глотания, речи Фактор риска заболевания пародонта

Оценка состояния пародонта

При профилактическом осмотре оценивают состояние десны (сосочков, краевой десны и прикрепленной) и десневого желобка.

В норме десневые сосочки хорошо выражены, имеют треугольную (или трапецивидную) форму, плотно прилегают к зубам, имеют розовую окраску. Краевая десна имеет ту же окраску.

Прикрепленная десна может быть бледнее.

Здоровый пародонт не кровоточит.

Десневой желобок (определяется при легком зондировании) между десной и шейкой зуба не глубже 1-1,5 мм.

Отклонения от описанной нормы (гинеремия, отечность, кровоточивость, наличие элементов поражения слизистой оболочки, абсцессов, свищей, разрушение десневого желобка) являются симптомами патологии пародонта. Специальные методы (далее) позволяют оценить степень тяжести патлогии.

Оценка состояния прикуса

Прикус характеризуется по трем позициям

1. Соотношения зубных рядов

2. Форма зубных дуг

3. Положение отдельных зубов

1.Соотношение зубных рядов оценивают, зафиксировав челюсти пациента в положении Ц.О.

Нужно оценить соотношение 3 рядов в трех плоскостях а)сагиттальной, б)в вертикальной, в)горизонтальной.

Каждый зуб (в норме) имеет двух-антагонистов.

В норме зубы-антагонисты имеют плотный контакт: бугры жевательных зубов размещаются в фиссурах зубов-антогонистов, режущий край нижних резцов упирается в бугорки верхних резцов.

А)В сагиттальной плоскости (в норме)

• Мезиально-щечный бугор первого моляра (молочного или постоянного) верхней челюсти располагается в межбугровой фиссуре нижнего одноименного зуба. Такое мезиодистальное соотношение первых постоянных моляров обеих челюстей Энгль называл «ключом окклюзии» или 1 класс Энгля.

• Клык верхней челюсти находится между клыком и первым моляром во временном прикусе и между клыком и первым премоляром в постоянном прикусе. Отклонения от такого соотношения на полбугра моляра считают ранним признаком патологии прикуса, более зметные отклонения – симптомом патологии прикуса в сагиттальной плоскости.

Б)Оценка соотношения зубных рядов в вертикальной плоскости

Для нормальной функции жевания необходим плотный фиссурно-бугорковый контакт между жевательными зубами (молярами и премолярами) верхней челюсти и нижней челюсти.

Для откусывания необходимо иметь некоторое перекрытие резцов (эффект ножниц).

В норме резцы нижней челюсти перекрываются резцами верхней челюсти на 1/3 высоты коронок.

Патологией считается в вертикальной плоскости или полное отсутствие контакта между зубами-антагонистами или глубокое резцовое перекрытие.

В)Оценка соотношения зубных рядов в горизонтальной плоскости (трансверцальной плоскости)

Для обеспечения фиссурно-бугоркового контакта при горизонтальных движениях зубы верхней челюсти находятся к наружи от своих зубов-антагонистов на нижней челюсти:

1. щечные бугры верхних премоляров и моляров расположены вестибюлярно от одноименных бугров нижних зубов

2. щечные бугры нижних боковых зубов лежат в межбугровой фиссуре верхних зубов

3. среднии линии, проходящие между центральными резцами совпадают

Отклонения от такого соотношения – паталогия прикуса в горизонтальной плоскости.