Проекционные области коры
Двигательные проекционные области для мускулатуры противоположной стороны тела расположены в передней центральной изви-лине (см. рис. 94 и 95, 4).
Проекция для отдельных мышечных групп представлена здесь в порядке, обратном расположению их в теле: верхним отделам передней центральной извилины (и частично lobulus paracentralis на внутренней поверхности полушария - рис. 96) соответствует нога, средним отделам - рука и нижним отделам передней центральной извилины - лицо, язык, гортань и глотка. Проекция движений туловища, по-видимому, представлена в заднем отделе верхней лобной извилины 1.
Рис. 96. Выпадения функций, наблюдаемые при поражении различных отделов коры (внутренней поверхности). 1 - расстройства обоняния (при одностороннем поражении не наблюдаются); 2 - расстройства зрения (гемианопсии); 3 - расстройства чувствительности; 4 - центральные параличи или парезы.
Проекции поворота глаз и головы в противоположную сторону соответствует задний отдел второй лобной извилины. Пути отсюда направляются книзу в непосредственной близости к пирамидным пучкам и устанавливают связи с задним продольным пучком в мозговом стволе, осуществляя произвольную иннервацию взгляда (одного его или в сочетании с поворотом головы) 2.
Чувствительные проекционные области находятся в задней центральной извилине (см. рис. 94 и 95, 5). Проекция кожных рецепторов аналогична соматотопическому представительству в передней центральной извилине: в верхнем отделе извилины представлена чувствительность нижней конечности, в среднем - руки и в нижнем - головы.
1 Возможны варианты распределения корковой проекции для мускула-гуры тела. Клинические данные и опыт электрического раздражения обнаженной коры при операциях нередко показывают расположение территории для ноги полностью на внутренней поверхности полушарий; в этих случаях территории для руки смещены кверху и доходят до верхнего края передних центральных извилин.
2 Другая добавочная область, раздражение которой вызывает поворот глаз и головы в противоположную сторону, находится на границе теменной и затылочной долей.
Зрительная проекционная область расположена в затылочных долях, на внутренней поверхности полушарий, по краям и в глубине sulci calcarini (см. рис. 96, 2). В каждом полушарии представлены противоположные поля зрения обоих глаз, причем область, расположенная над sulco calcarino (cuneus), соответствует нижним, а область под ней (gyrus lingualis, или occipitotemporalis medialis - PNA) - верхним квадрантам полей зрения.
Слуховая проекционная область коры находится в височных долях, в первой (верхней) височной извилине и в извилинах Гешля (на внутренней поверхности височной доли).
Обонятельная проекционная область расположена также в височных долях, главным образом в gyrus parahippocampalis, в особенности в его переднем отделе (крючке, или uncus) - см. рис. 96, 1. Также в височной доле близко к обонятельным территориям расположены и вкусовые 1.
Все проекционные области коры являются двусторонними, симметрично расположенными в каждом полушарии. Часть из них связана только с противоположной стороной (передняя и задняя центральные извилины, зона поворота глаз и головы, зрительная область). Корковые слуховые, обонятельные и вкусовые территории каждого полушария связаны с соответствующими рецепторными полями на периферии с обеих сторон (противоположной и своей).
Импульсы "произвольных" движений (результат корковой, условно рефлекторной деятельности) через систему нисходящих проводников проходят к скелетной мускулатуре" От периферии - широкого поля рецепторов кожных, мышечных, специальных органов чувств, висцеральных и других - центростремительные импульсы через систему афферентных путей входят в соответствующие проекционные чувствительные территории, к специальным клеткам определенного слоя коры, и отсюда - в пределы широких территорий анализатора, где и происходит анализ и синтез восприятия.
Правильным будет ограничить понятие проекционной области лишь группой специальных нервных клеток, расположенных на известной территории, только в определенном клеточном слое коры. Только площадью этой клеточной группы и определяется проекционная область.
В остальном вся кора этой территории, несомненно, входит в состав данного анализатора. Таким образом, передняя, скажем центральная, извилина полностью входит в широкие поля двигательного анализатора, задняя центральная извилина- кожного и т. д.
1 Точная проекция вкусовых рецепторов в коре окончательно не выяснена. Расположена ли вкусовая проекционная зона в gyrus parahyppocampalis, или в заднем отделе operculi (В. М. Бехтерев), ила в коре окружающей островок Рийля (Пенфилд) - является спорным"