Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Триумфов Топическая диагностика.doc
Скачиваний:
9
Добавлен:
01.05.2025
Размер:
3 Mб
Скачать

Средняя треть моста (рис. 78 и 73, срез)(Рис. 78 см. На вклейке).

Серое вещество. Видно двигательное ядро n. trigemini (nucleus motorius) и дорсо-латерально от него-чувствительное ядро того же нерва. Под сечением fasciculi longitudinalis medialis и над медиальной петлей разбросаны клеточные группы сотовидной субстанции (formatio relicularis).

Белое вещество. В базальной части моста по-прежнему расположены пирамидные пучки и расслаивающие их поперечные волокна pedunculi cerebellares medii. В среднем этаже проходит медиальная петля, ставшая в своем сечении более широкой, с примыкающей к пей снаружи латеральной петлей. Еще более латерально расположены tractus rubrospinalis, tectospinalis, spinocerebellaris anterior (говерсов пучок). Fasciculus longitudinalis posterior (medialis - PNA), как и на предыдущем срезе, проходит в дне ромбовидной ямки близко от средней линии. Видно сечение передних ножек мозжечка (pedunculi cerebellaris superiores).

Передняя треть моста (рис. 79 и 73, срез VI)(Рис. 79 см. На вклейке).

IV желудочек значительно сужен. Крышу его составляет передний мозговой парус. Базальная часть моста особенно мощна; пирамидные пути на этом уровне наиболее расчленены па отдельные пучки; по-прежнему видны поперечные перекрещивающиеся волокна средних ножек. Медиальные петли начинают расходиться, располагаясь дальше от средней линии. Латеральные петли расположены сбоку и сверху, направляясь далее к заднему бугру четверохолмия и corpus geniculatum mediale. К сечению петель сверху в виде полулуния прилегают pedunculi cerebellares superiores (верхние или передние ножки мозжечка), в составе которых проходит и говерсов пучок, направляющийся в червь мозжечка в обратном по отношению к остальным волокнам передних ножек направлении. Задний продольный пучок лежит по-прежнему в дне ромбовидной ямки близко к средней линии. В переднем мозговом парусе происходит перекрест n. trochlearis. Ядро его и начальный ход волокон (n. trochlearis) изображены пунктиром, так как ядро расположено не на этом уровне, а кпереди под задними буграми четверохолмия.

Ножки мозга и передние бугры четверохолмия (рис. 80 и 73, срез VII)(Рис. 80 см. На вклейке).

Сверху видны передние бугры четверохолмия. Вместо IV желудочка виден сильвиев водопровод. В дне его расположены ядра n. oculomotorii (III нерв), ниже которых видно сечение заднего продольного пучка. Далее книзу расположены красные ядра, в которых после перекреста заканчиваются волокна передних ножек мозжечка (brachia conjunctiva) и от которых начинаются traclus rub-rospinales, в свою очередь совершающие перекрест ниже красных ядер. Напомним, что на этом уровне происходит еще перекрест tractus tectospinalis. Медиальная петля отошла еще дальше кнаружи

Рис. 81. Схема альтернирующего синдрома. Слева - поражение ядер черепномозговых нервов; справа - проводниковые расстройства (двигательные или чувствительные).

и кверху, направляясь к зрительному бугру. Под красными ядрами и медиальной петлей над основанием ножек находится еще мощное скопление темно-серого вещества - substantia nigra. Наконец, в основании ножек расположен ряд нисходящих проводников; кнутри - лобный путь моста (tractus frontopontinus), затем tractus corticonu-cleares, corticospinalis и наиболее латерально - затылочно-височный путь моста (tractus occipitotemporopontinus).

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]