Серое вещество мозгового ствола

Перейдем к рассмотрению серого вещества, т. е. клеточных скоплений и ядер перечисленных отделов мозгового ствола. Основными являются ядерные образования черепномозговых нервов, большинство которых расположено в верхнем этаже ствола. Рассматривая их от каудального в оральном направлении, т. е. от спинного мозга к ганглиям основания, находим следующие ядерные образования.

В продолговатом мозге (см. рис. 49 и 50):

1) двигательное ядро XII нерва - n. hypoglossi, расположенное в дне ромбовидной ямки, в так называемом trigonum n. hypoglossi;

2) чувствительное ядро V нерва - nucleus tractus spinal is u. tri-gemini, которое тянется по всему длиннику продолговатого мозга и головным своим концом заходит в заднюю треть варолиева моста;

3, 4) двигательные и чувствительные соматические, а также парасимпатические ядра IX и Х пары - nn. glossopharyngei и vagi.

Наиболее дорсально расположенное ядро этой группы - nucleus dorsalis n. vagi - лежит в дне ромбовидной ямки, в области, называемой trigonum n. vagi.

На границе продолговатого мозга и моста расположены:

5) двигательное ядро VII нерва - n. facial is - находится более вентрально, чем расположенное выше ядро n. abducentis;

6) чувствительные ядра VIII пары: a) pars cochlearis с добавочными клеточными скоплениями в виде corpus trapezoidcum, oliva superior и др. и б) pars vestibularis с ядром Дейтерса, Бехтерева и др. Проекция перечисленных ядер на дно ромбовидной ямки показана на рис. 51.

В варолиевом мосту находятся:

7) двигательное ядро VI нерва - n. abducentis - в области colliculus facialis, в дне ромбовидной ямки;

8) двигательное ядро n. trigemini или nucleus masticatorius (molorius - PNA) в покрышке моста;

9) головной, или оральный, отдел nucleus tractus spinalis тройничного нерва, а также расположенное кпереди от него в покрышке моста другое чувствительное ядро тройничного нерва - nucleus ter-minalis (sensorius principalis - PNA).

В области ножек мозга и четверохолмия в дне сильвиева водопровода расположены:

10) ядро IV нерва - n. trochlearis (соответственно задним буграм);

11) ядро III нерва - n. oculomotorii (соответственно передним буграм); оно расположено по отношению к сильвиеву водопроводу более дорсально, т. е. ближе к дну его, чем ядро n. trochlearis, которое расположено более нейтрально, на уровне задних бугров четверохолмия.

Топография перечисленных ядер приведена на рис. 49 и 50.

Кроме ядер черепномозговых нервов, в мозговом стволе находится еще ряд скоплений серого вещества.

В продолговатом мозге расположены:

1) оливы - olivae inferiores, имеющие отношение к экстрапирамидной системе и мозжечку;

2) ядра задних столбов, или ядра Голля и Бурдаха, расположенные: первое - в области clava (tuberculum nuclei gracilis - PNA), второе - в области tuberculum cuneatum (tuberculum nuclei cune-ati - PNA); они представляют собой скопления клеток вторых невронов тактильного и суставно-мышечного чувства;

3) сотовидная субстанция - formatio reticularis. Сетевидная субстанция, или ретикулярная формация, представляет собой скопление нервных клеток довольно однородного строения с короткими аксонами и весьма развитой сетью дендритов, устанавливающих многочисленные синаптические связи. У низших позвоночных ретикулярная формация группируется главным образом около ядер блуждающего, вестибулярного и тройничного нервов (К. Н. Третьяков). В стволовом отделе мозга млекопитающих, в том числе и у человека, сотовидная субстанция располагается в виде сплошной массы медиально, вблизи от ликворопроводящих путей (IV желудочек, сильвиев водопровод, III желудочек).

Ретикулярная формация участвует в регуляции разнообразных вегетативно-висцеральных и сенсо-моторных функций организма. Различают нисходящие и восходящие влияния ретикулярной формации. волокна же от других отделов ретикулярной формации мозгового ствола (рис. 71, 5) оказывают облегчающее влияние на двигательные акты.

Рис. 71. Схема тормозящих (-) и облегчающих (+) отделов мозга и их путей. Тормозящие пути: I - кортико-бульбарный; 2 - каудато-спинальный; 3 - церебелло-ретикуло-спинальный; 4 - ретикуло-спинальный. Облегчающие пути; 5 - ретикуло-спинальный; в - вестибуло-спинальный (Мэгоун я сотр.). Давно известно, что так называемые дыхательные и вазомоторные центры мозгового ствола располагаются в пределах сетевидной субстанции. Она участвует в регуляции этих жизненно важных функций. Нисходящие влияния ретикулярной формации распространяются и на двигательную сферу, через tractus reticulospi-nalis, который проходит в вентро-латеральных пучках спинного мозга и заканчивается у . клеток передних рогов. Волокна ретикуло-спинального пути, начинающиеся от вентро-медиальной части продолговатого мозга (рис. 71, 4), проводят тормозящие влияния на моторику (угнетение рефлексов, снижение тонуса, торможение произвольных движений);

Рис. 72. Схема восходящей активирующей системы (по Мэгоуну).

Ретикулярная формация - в срединной части продолговатого мозга, моста, среднего и межуточного мозга. Стрелками показаны подходы коллатералей афферентных систем и пути к коре головного мозга.

К ретикулярной формации подходят многочисленные кол-латерали от всех афферентных систем, проводники которых идут через мозговой ствол (рис. 72). Электрофизиологическими исследованиями было установлено, что возбуждение ретикулярной формации (воздействием на различные рецепторы или непосредственным раздражением) способно активировать кору головного мозга; отсюда название - "восходящая активирующая система" (Мэгоун). Здесь следует подчеркнуть, что афферентные импульсы по прямым ("классическим") путям анализаторов доходят до коры в 4-5 раз быстрее, чем по "окольному" пути, через ретикулярную формацию с ее полисинаптическими проводниками. Вместе с тем специфические пути анализаторов проводят импульсы в определенные, четко локализованные отделы коры (проекционные зоны, или ядра анализаторов), в то время как возбуждение ретикулярной формации при любом афферентном раздражении (звуковом, слуховом, болевом и др.) широко распространяется по разным отделам коры, даже по всей коре. ("диффузная система").

Повреждение ретикулярной формации вызывает акинезы, сонливость, угнетение сознания. Однако эти факты отнюдь не означают, что в стволе мозга расположены "центры сна" или "центры сознания", как это трактуется рядом зарубежных исследователей, готовых рассматривать ретикулярную формацию в качестве субстрата сложнейших форм нервной деятельности, как некий "высший уровень интеграции". В сложной системе корково-подкорковых взаимоотношений не только ретикулярная формация способна активировать кору головного мозга, но и сама она находится под непрерывным контролем коры. "Диффузно активирующее действие ретикулярной формации на кору головного мозга может быть в той или иной мере изменено самой корой головного мозга, т. е. на основании результатов тончайшего синтеза внешних и внутренних раздражении, воспринимаемых корой по "классическим сенсорным путям" (П. К. Анохин).

В варолиевом мосту находим:

4) ту же сетевидную субстанцию;

5) ядра моста, клетки которых дают перекрещивающиеся в мосту волокна средних ножек мозжечка, или brachia pontis*

В области ножек мозга и четверохолмия^ над основанием ножек, расположены довольно мощные скопления темно-серого вещества с нервными клетками, содержащими темный пигмент, а именно:

6) черная субстанция - substantis nigra, относящаяся к экстрапирамидной и вегетативной иннервации;

7) красные^ ядра-nuclei rubri, расположенные внизу от ядер n. oculomotorii и над substantia nigra; отсюда начинается tractus rubrospinalis (имеет отношение к системе мозжечка и экстранира-мидной системе);

8) клеточные скопления в области передние и задних бугров четверохолмия, представляющие собой зрительные и слуховые рефлекторные центры;

9) ядра в области tecti (чепца) четверохолмия, дающие начало tractns testospinalis;

10) ядра заднего продольного пучка - fasciculus longitudinalis posterior (medialis - PNA), или ядра Даркшевича, расположенные кпереди от ядер n. oculomotorii около habenula и comissura posterior.

Кроме того, в области сильвиева водопровода имеются клеточные скопления, называемые центральным серым веществом полостей (элементы висцеральной иннервации), которое расположено также и в две IV желудочка.