1. Тема: «Средства, влияющие на систему крови.»

2. Цель: ознакомить студентов с классификацией, механизмом действия и характеристикой средств, влияющих на кровотворение и гемостаз.

3. Тезисы лекции

Среди средств, влияющих на кроветворение большое значение имеют средства, стимулирующие эритропоэз. Их назначают при анемиях различно­го генеза. Средства, стимулирующие лейкопоэз, применяют при его угнетении, вызванном химическими веществами, а также при лу­чевой болезни. Вещества, угнетающие кроветворение, используют при эритремии или лейкозах.

Классификация средств, влияющих на кроветворение

Средства, влияющие на эритропоэз

I. Средства, стимулирующие эритропоэз А. Применяемые при гипохромной анемии:

1. При железодефицитной анемии: а)препараты железа: железа закисного сульфат, ферковен; б)препараты кобальта: коамид

2. При анемии на фоне некоторых хронических заболеваний: эпоэтин альфа

Б. Применяемые при гиперхромной анемии цианокобаламин, кислота фолиевая

II. Средства, угнетающие эритропоэз: имифос

Средства, влияющие на лейкопоэз

I. Средства, стимулирующие лейкопоэз: рекомбинантные препараты колониестимулирую-щих факторов - молграмостим, разные средства - пентоксил

П. Средства, угнетающие лейкопоэз

Цитостатики - циклофосфан, метотрексат

Средства, влияющие на гемостаз применяют с разными целями: антиагреганты и антикоагулянты — для предуп­реждения образования тромбов, фибринолитики — для растворе­ния свежих тромбов. Средства, повышающие свертывание крови, и антифибринолитики назначают для остановки кровотечений различного генеза.

Классификация средств, влияющих на агрегацию тромбоцитов, свертывание крови и фибринолиз Средства для профилактики и лечения тромбоза

А. Средства, уменьшающие агрегацию тромбоцитов (анти­агреганты)

I. Средства, угнетающие активность тромбоксановой сис­темы (снижающие синтез тромбоксана): а) ингибиторы ЦОГ: кислота ацетилсалициловая и б) ингибиторы тромбоксансинтетазы: дазоксибен

II. Средства, повышающие активность простациклиновой системы (стимуляторы простациклиновых рецепторов) - эпопростенол

III. Средства, угнетающие связывание фибриногена с тромбоцитарными гликопротеиновыми рецепторами: а) антагонисты гликопротеиновых рецепторов: абциксимаб, б) средства, блокирующие пуриновые рецепторы тромбоцитов и пре­пятствующие стимулирующему действию на них АДФ: тиклопидин,

IV. Разные средства - дипиридамол

Б. Средства, понижающие свертывание крови (антикоагу­лянты)

Антикоагулянты прямого действия: гепарин, фраксипарин, лепирудин

Антикоагулянты непрямого действия: неодикумарин, варфарин

В. Фибринолитические средства (тромболитические сред­ства)

I. Действующие в тромбе и в плазме крови: стрептокиназа, урокиназа

II. Действующие преимущественно в тромбе: алтеплаза

Средства, способствующие остановке кровотечений (гемостатики)

I. Средства, повышающие свертывание крови: Для местного применения: тромбин Для резорбтивного действия: витамин К, фибриноген

П. Антифибринолитические средства: кислота аминокапроновая

4. Иллюстративный материал: электронный вариант мультимедийных лекций (студент получает на кафедре)