6. Литература

Основная:

1. Харкевич Д.А. Фармакология: Учебник. Издание десятое. ГЭОТАР-Медиа. 2008.- с. 39 – 81, 686 – 727.

2. Харкевич Д.А. Фармакология: Учебник. Москва. Изд. дом «ГЭОТАР-МЕД». 2006.-С. 39 -81

3. Аляутдин Р.Н. Фармакология. Учебник. Москва. Изд. дом «ГЭОТАР-МЕД». 2004.- С.26 -77

4. Маркова И.В., Неженцев М.В. Фармакология. С-Петербург. 2001. – С. 7-31

5. Руководство к лабораторным занятиям по фармакологии. /Под ред. Д.А.Харкевича. Медицина, 2005. – С.20-40

Дополнительная:

1. Лекции по фармакологии для врачей и провизоров/ Венгеровский А.И. – 3-е издание, переработанное и дополненное: учебное пособие – М.:ИФ «Физико-математическая литература», 2006. – 704 с.

2. Пичхадзе Г.М., Пичхадзе Л.Г. Энциклопедический словарь основных терминов, используемых в фармакологии –Алматы, «Ғылым», С- 2000

3. Клиническая фармакология. /под ред. В.Г. Кукеса.-ГЭОТАР.: Медицина, 1999. – 517 с.

4. Бертрам Г. Катцунг. Базисная и клиническая фармакология (перевод д.м.н., проф. Э.Э. Звартау.) - Санкт-Петербург, 1998.- 1043 с.

5. Пособия, издаваемые на кафедре.

6. Сычев Д.А., Раменская Г.В., Игнатьев И.В., Кукес В.Г. Клиническая фармакогенетика: Учебное пособие / Под ред. Академика РАМН В.Г. Кукеса и академика РАМН Н.П. Бочкова. –М.: ГЭОТАР-Медиа,2007.-248 с.: ил.

7. Лекции по фармакологии для врачей и провизоров/ Венгеровский А.И. – 3-е издание, переработанное и дополненное: учебное пособие – М.:ИФ «Физико-математическая литература», 2006. – 704 с.

8. Середин С.Б. лекции по Фармакогенетике., М.: МИА, 2004. – 303 с.

9. Пичхадзе Г.М., Пичхадзе Л.Г. Энциклопедический словарь основных терминов, используемых в фармакологии –Алматы, «Ғылым», С- 2000

10. Лильин Е.Т. Введение в современную фармакогенетику. –М.: Мед. 1984. 160 с.

11. Скакун Н.П. Клиническая фармакогенетика. –Киев: Здоровье. -1981. – 200 с.

12. Пособия, издаваемые на кафедре.

7. Контроль: выписывание рецептов с разбором и расчетом доз, решение тестовых заданий, ситуационных задач.

I. Выписать в рецептах:

1. 30,0 мази, содержащей 10% стрептоцида (Streptocidum). Для смазывания пораженных участков кожи.

2. 10 ректальных суппозиториев, содержащих по 0,015 экстракта красавки (Belladonna). По одному суппозиториев 2 раза в день.

3. 10 порошков левомицитина по 0,2 (Laevomycetinum). По одному порошку 3 раза в день.

4. 20 таблеток триоксазина (Trioxasinum) по 0,3. По 1 таблетке 2 раза в день.

5. Выписать 50 мл 10% масляного раствора камфоры. Для втирания в область пораженного сустава.

6. 5,0 натрия гидрокорбоната (Natrii hydrocarbonas) Насыпать порошок на кончик языка со шпателя при молочнице.

7. 40 драже “Ундевит” (Vndevitum). По 1 драже 3 раза в день после еды.

8. 10,0 мази, содержащей 20% сульфацила растворимого (Sulfacylum). Глазная мазь.

9. Пасту, содержащую натрия гидрокарбоната (Natrii hydrocarbonas) 2,0 и глицерина 5,0 и 5% стрептоцида (Streptocidum) Общее количество пасты 50,0.

10. 500 мл 5% раствора глюкозы. Для приема внутрь. (Glucosu)

11. 10 ампул, содержащих по 1 мл Цититона /Cytitonum/, официальный раствор. Для в/в введения по 1 мл.

12. 10 флаконов, содержащих по 500 000 ЕД стрептомицина сульфата /Streptomycin sulfas/. Содержимое флакона расстворить в 2 мл 0,5% раствора новокаина. Вводить в/м 2 раза в день.

13. 180 мл микстуры, состоящей из настоя корневища с корнями валерианы /rhizoma cum radicibus Valeriana/ 1:30 с прибавлением 20мл настойки пустырника /Leonuris/ и 2.0 барбитал натрия /Barbitalum-natrim/. По 1 столовой ложке 3 раза в день.

14. Линимент, содержащий 1,0 борной кислоты /Acidum boricum/, 10,0 окиси цинка /Zinci oxydum/ и 40 мл подсолнечного масла /Oleum Helianthum/. Наружное.

15. 40 мл экстракта левзеи /Leuzia/ жидкого. Внутрь по 20 капель 3 раза в день.

16. 10 ампул, содержащих по 0,4 мл Карбокрокмена /Carbocromenum/. Содержимое ампул растворить в 10 мл воды для инъекций, вводить медленно.

17. 6 флаконов, содержащих по 10 мл 2,5 % суспензии кортизона ацетата /Cortisoni acetas/. По 1 мл в/м 1 раз в день. Рассчитать разовую дозу.

18. 180 мл микстуры, состоящей из настоя корня ипекакуаны /Ipecacunha/ 1:400 с прибавлением аммония хлорида /Ammonii chloridum/ по 0,3 и кодеина фосфата /Codeini phosphas/ по 0,015 на прием. По 1 столовой ложке 4 раза в день. Рассчитать разовую дозу корня.

19. Отвар из листьев толокнянки /Uvae ursi/ 1:30 на 3 дня. По 1 столовой ложке 4 раза в день

20. 50 мл. экстракта родиолы (Rhodiola) жидкого. По 5 капель за 30 минут до еды.

II. Провести анализ и коррекцию врачебных рецептов по плану:

Отметить выявленные ошибки в предложенных рецептах и выписать правильно рецепт.

1.Выписать 10 флаконов морфоциклина по 0,15. Назначить по 1 мл внутримышечно предварительно растворив в 5 мл дистилированной воды

Rp Morphocyclini 0,2

Da Signa: По 1 порошку на ночь.

2. Выписать 20 таблеток дихлотиазида по 0,025. Назначить по 1 таблетке 2 раза в день.

Rp Dichlothiazidi 0,025

Da. Signa: По 1 таблетке 2 раза в день.

3. Выписать 100,0 пасты на ланолине, содержащей 5% анестезина. Для нанесения на пораженные участки кожи.

Rp: Pastal Anaesthesini 5% - 100,0

Da. Signa: Наностиь на пораженные участки кожи.

4.Выписать раствор салицилата на 4 дня с таким расчетом, чтобы больной получал на прием 1,0 натрия салицилата. Назначить по 1 столовой ложке 3 раза в день.

Rp Natrii salycylatis 12,0 – 180ml

D. S. По одной столовой ложке 3 раза в день.

5. Выписать 10 суппозиториев, содержащих по 0,01 омнопона. Назначить по 1 суппозиториев в день.

Rp: Suuppositorium Omnoponi 0,01

Da. Signa: По 1 порошку на ночь.

6. Выписать 10 порошков барбитал- натрия по 0,2. Назначить по 1 порошку на ночь.

Rp: Pulvis Barbitalum-natrii

Da. Signa: По 1 порошку на ночь.

7. Выписать 10 таблеток дихлотиазида по 0,025. Назначить по 1 таблетке в день.

Rp: Tabulettam Dichlothiazidi 0,025 10

Da. Signa: По одной таблекте в день.

8.Выписать 5 мл 1% раствора атропина сульфата. Назначить по 2 капли в больной глаз.

Rp: Atropini sulfatis 1% –5ml

Sterilis!

Da. Signa.

9.Выписать 12 таблеток, содержащих по 0,00025 г дигоксина (Digoxinum).Назначить по одной таблетке 2 раза в день.

Rp: Digoxinum №12

Da. Signa. Назначить по одной таблетке 2 раза в день

10.Выписать 6 флаконов, содержающих по 5 мл (40 ЕД в 1 мл) инсулина Insulinum. Назначить для подкожного введения по 0,5 мл (20ЕД) 2 раза в день.

Rp: Insulini 5 ml (40 ED)

Dtd №6 in flaconis.

Signа.

Тесты для самоконтроля:

Тест № 1

Для введения лекарственных средств внутрь характерно:

1.Зависимость всасывания слабых электролитов от рН среды.

2.Зависимость всасывания от характера содержимого ЖКТ.

3. За­висимость всасывания от интенсивности моторики ЖКТ.

4. Попа­дание в общий кровоток, минуя печень.

5. Зависимость распределения от характера содержимого ЖКТ

Тест №2

Интенсивность пассивной диффузии лекарственного вещества через клеточные мембраны определяется:

1. диаметром пор мембраны

2. степенью липофильности веществ

3. градиентом концентрации вещества

4. избирательностью к определенным соединениям

5. затратой энергии

Тест №3

Основной механизм всасывания большинства лекарственных ве­ществ в пищеварительном тракте:

1. Фильтрация.

2. Пиноцитоз.

3. Пассивная диффузия.

4. Актив­ный транспорт.

5. Облегченная диффузия.

Тест №4

Всасывание лекарственных веществ из кишечника путем фильтрации:

1. Зависит от величины молекул лекарственных веществ.

2. Зави­сит от осмотического давления.

3. Не зависит от величины моле­кул лекарственных веществ.

4. Характерно для липофильных ле­карственных веществ.

5. Характерно для мелких гидрофильных молекул.

Тест №5

При ингаляционном введении лекарственные вещества:

1. Попадают в общий кровоток, проходя через печеночный барь­ер.

2. Попадают в общий кровоток, минуя печеночный барьер.

3. Всасываются путем пиноцитоза.

4. Как правило, быстро вызывают эф­фект.

5. Как правило, медленно вызывают эффект.

Тест №6

Аффинитет-это:

1. Способность вещества связываться со специфическими рецепторами

2. Доза вещества, вызывающая специфический эффект

3. Способность вещества вызывать эффект при взаимодействии с рецепторами

4. Снижение эффекта вещества при его повторном применении

5. Снижение чувствительности к рецептору

Тест №7

Терапевтический индекс лекарственного препарата – это

1. Отношение терапевтической дозы к токсической

2. Отношение летальной дозы к эффективной

3. Отношение ударной дозы к поддерживающей

4. Отношение эффективной дозы к летальной

5. Отношение латентного периода к длительности действия препарата

Тест №8

Основные «мишени» для действия лекарственных веществ:

1. Структурные белки.

2. Ионные каналы.

3. Специфические ре­цепторы.

4. Ферменты.

5. Транспортные системы.

Тест №9

Каким термином обозначают необычные реакции на лекарственные вещества, связанные, как правило, с генетически обусловленны­ми энзимопатиями и возникающие при первом введении веществ? 1. Сенсибилизация.

2. Тахифилаксия.

3. Идиосинкразия.

4. Абсти­ненция.

5. Привыкание.

Тест №10

Виды кумуляции:

1. Материальная.

2. Функциональная.

3. Психическая.

4. Физио­логическая.

5. Физическая.

Тест №11

Что характерно для привыкания к лекарственному веществу при его повторных введениях?

1. Непреодолимое стремление к повторному приему лекарствен­ного вещества.

2. Усиление действия лекарственного вещества.

3. Ослабление действия лекарственного вещества.

4. Необходи­мость увеличения дозы вещества для получения прежнего эф­фекта.

5. Абстиненция (психосоматические расстройства) при отмене лекарственного вещества.

Тест №12

Какие явления могут возникать при комбинированном примене­нии лекарственных веществ?

1. Суммирование эффектов.

2. Антагонизм.

3. Потенцирование.

4. Сенсибилизация.

5. Привыкание.

Тест №13

Мутагенное действие лекарственного вещества — это:

1. Неблагоприятное действие на эмбрион, приводящее к врож­денным уродствам.

2. Повреждение генетического аппарата, приводящее к изменению генотипа потомства. 3. Неблагоприят­ное действие на эмбрион, не вызывающее врожденных уродств.

4. Неблагоприятное действие на плод, замедляющее его разви­тие.

5. Действие на плод, приводящее к развитию опухолей.

Тест №14

Широта терапевтического действия:

1. интервал между высшей разовой и высшей суточной дозами

2. интервал между средней лечебной и средней смертельной дозами

3. интервал между минимальной лечебной и минимальной токсической дозами

4. показатель взаимодействия лекарственных веществ

5. интервал между минимальной разовой и минимальной токсической дозами

Тест №15

Доза лекарственного вещества, необходимая для получения терапевтического эффекта у 50% (ЕД50) больных, называется:

1. минимально действующая доза

2. токсическая доза

3. суточная доза

4. средняя эффективная доза

5. средняя смертельная доза

Тест №16

Резорбтивное действие – это:

1. действие лекарственного вещества на месте введения

2. действие лекарственного вещества после всасывания в кровь

3. прямое избирательное действие лекарственного вещества

4. непрямое избирательное действие лекарственного веществ

5. действие лекарственного вещества, связанное с раздражением рецепторов

Тест №17

Если при введении двух веществ общий эффект равен сумме эффектов обоих веществ, это:

1. потенцированный синергизм

2. аддитивный (суммированный) синергизм

3. синергоантагонизм

4. функциональный синергизм

5. абстиненция

Тест №18

Циклодол ослобляет проявления лекарственного паркинсонизма, вызванного «типичными» антипсихотическими средствами. Взаимодействие между этими препаратами является:

1. Фармакокинетическим

2. Фармакодинамическим

3. Физикохимическим (в средах организма)

4. Фармацевтическим

5. Синергоантагонизмом

Тест №19

При повторных введениях лекарственного вещества отмечается ослабление его эффекта. Это характерно для:

1. Материальной кумуляции.

2. Функциональной кумуляции.

3. Привыкания.

4. Сенсибилизация.

5. Идиосинкразии.

Тест №20

Определить вещество: в организме вещество легко проникает через различные барьеры: через стенку кишки, сосуда, клеточную мембрану,мембраны субклеточных структур и др. Основной механизм всасывания путем пассивной диффузии. В почечных канальцах обратно реабсорбируется. Выводится из организма в виде метаболитов.

1. ионизированное

2. липофильное

3. гидрофильное

4. четвертичное

5. жиронерастворимое

Ответы к тестовым заданиям для самоконтроля

Тест №1	1,2,3
Тест №2	2,3
Тест №3	3
Тест №4	1,5
Тест №5	2,4
Тест №6	1
Тест №7	2
Тест №8	2,3,4,5
Тест №9	3
Тест №10	1,2
Тест №11	3,4
Тест №12	1,2,3
Тест №13	2
Тест №14	3
Тест №15	4
Тест №16	2
Тест №17	2
Тест №18	2
Тест №19	3
Тест №20	2

Кредит №2

Занятие №1

Тема: «Средства влияющие на афферентную иннервацию»

Цель: формирование знаний об общих закономерностях фармакокинетики и фармакодинамики, умений выписывать рецепты на местноанестезирующих, вяжущих, обволакивающих, адсорбирующих и раздражающих средств их анализировать, корригировать и навыков по оказанию информационно-консультационных услуг медицинским работникам и населению,

Задачи обучения

Когнитивная компетенция:

• сформировать знание закономерностей фармакокинетики и фармакодинамики местноанестезирующих, вяжущих, обволакивающих, адсорбирующих и раздражающих средств.

• сформировать знание возможностей использования местноанестезирующих, вяжущих, обволакивающих, адсорбирующих и раздражающих средств на основе представлений об их свойствах;

• сформировать знание основных показаний к применению, противопоказаний, нежелательных побочных эффектов местноанестезирующих, вяжущих, обволакивающих, адсорбирующих и раздражающих средств, умение предупреждать их возникновение.

Операциональная компетенция:

• формирование навыков выписывания рецептов на различные лекарственные формы, определения разовых и суточных доз препаратов;

• умение анализировать и проводить коррекцию рецептов, оценивать дозу, производить замену препаратов;

• умение оценивать взаимодействие местноанестезирующих, вяжущих, обволакивающих, адсорбирующих и раздражающих средств с другими препаратами, применяемыми при различных патологических состояниях;

• умение распозновать нежелательные эффекты этой группы препаратов, предупреждать и устранять их;

• умение ориентироваться в арсенале новых препаратов этой группы веществ, их преимуществах перед применяемыми и в наиболее широко используемых синонимах.

• формирование навыков проведения информационной работы среди населения и пропаганды здорового образа жизни;

• формирование навыков применения лекарственных средств для оказания неотложенной помощи при угрожающих жизни состояниях;

Коммуникативная компетенция:

1.Владение грамотной и развитой речью.

2.Умение предупреждать и разрешать конфликтные ситуации.

3.Использование вопросов мотивации, стимулирования для влияния на отношения между членами коллектива.

4.Изложение самостоятельной точки зрения.

5.Логическое мышление, владение свободной дискуссией по проблемам фармакологии.

Правовая компетенция:

1.Формирование правовых знаний и навыков: основные законодательные акты РК, регулирующие правила выписывания, отпуска, хранения лекарственных средств, изделий медицинского назначения и медицинской техники.

Саморазвитие и непрерывное обучение:

1. Самостоятельный поиск информации, ее обработка и анализ с использованием современных методов исследований, компьютерных технологий.

2.Выполнение различных форм СРС (составление многоуровневых кроссвордов, эссе, тестовых заданий презентаций и т.п.).

Основные вопросы темы

1. Классификацию лекарственных средств, влияющих на афферентную иннервацию.

2. Местноанестезирующие средства, определения;

3. Классификация (по химической структуре, клиническому применению, продолжительности действия, токсичности, активности);

4. Локализация и механизм действия;

5. Сравнительная оценка анестетиков, их резорбтивные эффекты, способность проникать через биологические мембраны, влияние на сосуды, комбинирование сосудосуживающими средствами;

6. Применения при разных видах анестезии;

7. Побочное и токсическое действия местноанестезирующих средств и меры по их предупреждению;

8. Вяжущие средства, классификация, основные эффекты и механизм действия;

9. Сравнительная характеристика органических и неорганических вяжущих средств;

10. Применение, побочные эффекты;

11. Обволакивающие средства: органические и неорганические обволакивающие средства. Принцип действия, основные эффекты, применение;

12. Адсорбирующие средства, принцип действия применение;

13. Раздражающие средства

14. Характеристика отдельных раздражающих средств, их применение.

Форма проведения: консультации по всем возникающим вопросам, самостоятельное освоение темы, решение ситуационных задач, работа с таблицами, учебниками, выполнение тестовых заданий, выписывание рецептов, работа с материалом на электронных носителях, работа в малых группах.

Литература:

Основная:

1. Харкевич Д.А. Фармакология. Издание десятое –М.: Медицина ГЭОТАР, 2008. – С. 221 - 228.

2. Харкевич Д.А. Фармакология. Издание восьмое –М.: Медицина ГЭОТАР, 2005. – С. 216-223.

3. 3. Фармакология /под ред. Р.Н. Аляутдина 2-е изд., исправл. М.: ГЭОТАР-Мед, С. 2004. 185-191.

4. Маркова И.В., Михайлов И.Б., Неженцев М.В. Фармакология. – Санкт-Петербург: Фолиант – Медицина, С. 2001. 141-145.

5. Руководство к лабораторным занятиям / Под ред. Д.А.Харкевича. Медицина, С. 2005. 141-145.

Дополнительная:

1. Машковский М.Д. Лекарственные средства. Издание шестнадцатое - М.: Медицина, 2012.– 1216 с.

2. Лекции по фармакологии для врачей и провизоров /Венгеровский А.И. – 3-е издание, переработанное и даполненное: учебное пособие – М.: ИФ «Физико-математическая литература», 2006. – 704 с.

3. Клиническая фармакология./Под ред. В.Г. Кукеса. –ГЭОТАР.: Медицина, 2004.– 517 с.

4. Иллариошкин С.Н. Основные принципы терапии болезнии Паркинсона //Русский медицинский журнал. 2004. №10.С.604-608.

5. Деримедведь Л.В., Перцев И.М., Шуванова Е.В., Зупанец И.А., Хоменко В.Н. «Взаимодействие лекарств и эффективность фармакотерапии» - Издательство «Мегаполис» Харьков 2002.- 782 с.

6. Лоуренс Д.Р., Бенитт П.Н. – Клиническая фармакология. - М.: Медицина, 2002, т.1-2.- 669. с.

7. Оксфордский справочник по клинической фармакологии и фармакотерапии. – М.:Медицина, 2000-740 с..

8. Бороян Р.Г Клиническая фармакология: психиатрия, неврология, эндокринология, ревматология. – М., Медицинское информационное агентство, 2000. – 422. с.

9. Базисная и клиническая фармакология. /Под ред. Бертрам Г. Катцунг. – М.: С-П.: Невский диалект, 1998.-т. 1 – 669. с.

Препараты по программе: тетракаин (дикаин), бензокаин (анестезин), пиромекаин, прокаин (новокаин), ксикаин (лидокаин), артикаин (ультракаин), тримекаин, бупивакаин, танин, отвар коры дуба, висмута нитрат основной, слизь из крахмала, уголь активированный, раствор аммиака, ментол, горчица.