12.4.2. Подпаутинное пространство, желудочки мозга, цистерны I

Между мягкой мозговой оболочкой и паутинной имеется щелевидное подшутив ное (субарахноидальное) пространство головного мозга, непосредственно переи дящее в такое же пространство спинного мозга и содержащее спинномозговя

реходит 1 да IV жел В же. тые crrnei Боко доле) и т] (в височи передние Несю цистерн причем н граничен

Рис. 12.14. Цистерны головного мозга (схема):

/ — dura mater encephali; 2— sinus sagittaJis superior; 3— cavum subdurale; 4, /<?—arachnoideaencephali; 5— cavum subarachnoidale; 6 — plexus chorioideus ventriculi tertii; 7— v. cerebri magna (Galeni) и corpus pineale; 8— cisterna ambiens; 9— sinus rectus; 11 — apertura mediana ventriculi quarti (отверстие Мажаи-ди); 12— cisterna cerebellomedullarins; 13— pia mater spinalis; 14— cisterna pontis; 75—cisternainterpe-1 duncularis; 16— cisterna chiasmatis; 17— cisterna laminae terminalis; 18— cisterna corporis callosi

жидкость. Последняя заполняет также и четыре желудочка мозга! (рис. 12.13), из которых IVс одной стороны сообщается с подпаутинным простран­ством (посредством непарного среднего отверстия и двух боковых¹), с другой — пе-

¹ Боковые отверстия находятся в боковых углах ромбовидной ямки, образующей дно [Ужелу-дочка головного мозга, а среднее отверстие находится в заднем парусе и открывается в cisterna cerebellomedullaris (см. ниже).

308

реходит в центральный канал спинного мозга. Посредством сильвиева водопрово­да IV желудочек сообщается с III желудочком.

В желудочках мозга, помимо спинномозговой жидкости, находятся сосудис­тые сплетения.

Боковой желудочек мозга имеет центральный отдел (располагается в теменной доле) и три рога: передний (в лобной доле), задний (в затылочной доле) и нижний (в височной доле) (см. рис. 12.13). Посредством двух межжелудочковых отверстий передние рога обоих боковых желудочков сообщаются с III желудочком.

Несколько расширенные отделы подпаутинного пространства носят название цистерн (рис. 12.14). Они расположены преимущественно на основании мозга, причем наибольшее практическое значение имеет cisterna cerebellomedullaris, от­граниченная сверху мозжечком, спереди продолговатым мозгом, снизу и сзади той

Рис. 12.15. Основные борозды и извилины головного мозга:

/-silcus postcentralis; 2 — gyrus postcentralis (gyrus centralis posterior— BNA); 3 — sulcus centralis; 4 — gyrusprecentralis (gyrus centralis anterior — BNA); 5 — sulcus precentralis; 6 — gyrus frontalis superior; 7- gyrus frontalis medius; 8 — gyrus frontalis inferior; 9 — cerebellum; 10 — gyrus temporalis superior; 11 - gyrus temporalis inferior; 12— gyrus temporalis medius; 13 — lobus occipitalis; 14— sulcus lateralis (fissuracerebri lateralis —BNA); /5 — gyrus angularis; 16— gyrus supramarginalis; 17— lobulus parietal-is inferior

частью оболочек мозга, которая примыкает к membrana atlantooccipitalis. Цистерна сообщается с IV желудочком посредством среднего его отверстия, а внизу перехо­дит в подпаутинное пространство спинного мозга. Прокол этой цистерны (субок-

309

ципинальная пункция), которую нередко называют также большой цистерной : мозга, или задней цистерной, применяют для введения медикаментозных средств, понижения внутричерепного давления (в некоторых случаях) и для диагностичес­ких целей.