- •Первичная глаукома. Вторичная глаукома.
- •Список условных сокращений
- •Предисловие
- •Методические указания
- •1. Понятие глаукомы
- •2. Анатомия дренажной системы глаза и гидродинамика глаза
- •2.1.Водянистая влага
- •2.2. Камеры глаза
- •2.2.1. Передняя камера
- •2.2.2. Задняя камера
- •2.2.4. Увеосклеральный путь оттока водянистой влаги
- •3.1. Клинические формы
- •1. Врожденные глаукомы
- •2. Первичные открытоугольные глаукомы
- •3. Первичные закрытоугольные глаукомы
- •4. Вторичные глаукомы
- •3.2. Стадии глаукомы
- •3.3. Уровень внутриглазного давления
- •3.4. Динамика глаукомного процесса
- •Диагностика глаукомы
- •4.4. Гониоскопия
- •5. Глаукома у детей
- •6. Первичная открытоугольная глаукоиа
- •6.2. Этиология
- •6.3. Этиопатогенетические звенья
- •6.4. Патогенез глаукоматозных повреждений
- •6.5. Клиника
- •6.6. Гидродинамика глаза
- •6.7. Течение поуг
- •6.8. Псевдоэксфолиативная глаукома
- •6.9. Пигментная глаукома
- •6.10. Глаукома нормального давления
- •7. Первичная закрытоугольная глаукома (пзуг)
- •Лечение глаукомы
- •8.1. Медикаментозное лечение глаукомы
- •I. Препараты, улучшающие отток внутриглазной жидкости
- •2. Группа α1-адреноблокаторы (селективные)
- •3. Группа α- и в-адреноблокаторы
- •8.3. Нейропротекция при глаукоме
- •1. Блокаторы кальциевых каналов
- •2. Ферментные антиоксиданты
- •3. Неферментные антиоксиданты
- •4. Нейропептиды
- •8.4.Критерии эффективности лечения
- •Лечение детей с врожденной глаукомой.
- •9. Лазерное лечение глаукомы
- •10. Хирургическое лечение глаукомы
- •10.1. Показания к хирургическому лечению
- •10.2. История вопроса
- •10.3.2. Непроникающая глубокая склерэктомия
- •10.4. Хирургическое лечение пзоуг
- •10.5. Операции при врожденной глаукоме
- •Ситуационные задачи по теме патология офтальмотонуса
- •Заключение
- •Рекомендуемая литература
Государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«КИРОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ»
Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации
Первичная глаукома. Вторичная глаукома.
КИРОВ 2012
УДК 617.7 – 007.681 – 021.5 – 07 – 08 – 089
ББК 56.7
П 26
Печатается по решению ЦМС и РИС Кировской государственной медицинской академии (протокол №___ от «___»__________ 2012г.)
Первичная глаукома. Вторичная глаукома: Учебное пособие для интернов и клинических ординаторов второго года обучения / Сост. А.Д. Чупров, Ю.В. Кудрявцева, И. А. Гаврилова, Л. В. Демакова, Ю. А. Чудиновских – под общ. ред. А.Д. Чупрова – Киров: КГМА. – 2012. – 119 с.
В пособии «Первичная глаукома. Вторичная глаукома» представлена подробная систематизированная информация о патологии офтальмотонуса. Изложенный материал соответствует современным требованиям медицинской науки. Пособие снабжено многочисленными рисунками, схемами, таблицами, иллюстрациями.
Учебное пособие предназначено для интернов и клинических ординаторов второго года обучения.
Рецензенты:
Директор ГБУ «Уфимский НИИ глазных болезней АН РБ», профессор М. М. Бикбов
Доктор медицицинских наук, заведующий кафедрой госпитальной хирургии
Кировской ГМА, профессор Бахтин В.А.
© Чупров А.Д., Кудрявцева Ю.В., Гаврилова И.А., Демакова Л.В., Чудиновских Ю.А. – Киров, 2012 г.
© ГБОУ ВПО Кировская ГМА Минздравсоцразвития России, 2012 г.
СОДЕРЖАНИЕ
Список условных сокращений………………………………6
Предисловие………………………………………………….7 Методические указания……...……………………………....7 |
|
1. Понятие глаукомы…………………………..……………..9 |
|
2. Анатомия дренажной системы и гидродинамика глаза…………………………………………………………...9 2.1.Водянистая влага….…….………………………………9 2.2. Камеры глаза…………………………………………..10 2.2.1. Передняя камера……………………………………11 2.2.2. Задняя камера……………….………………………11 2.2.3. Угол передней камеры. Трабекулярный путь оттока водянистой влаги……………………………………………11 2.2.4. Увеосклеральный путь оттока водянистой влаги……………………………………………………….....13 3. Классификация глаукомы……………………………… 14 3.1 Клинические формы………….………………………..15 3.2. Стадии глаукомы……………………………………...17 3.3. Уровень внутриглазного давления…………………...18 3.4. Стадии глаукомного процесса………………………..18 4. Диагностика глаукомы…………...………………………18 4.1. Исследование внутриглазного давления и гидродинамики глаза………………………………………..19 4.2. Исследование глазного дна…………………………...20 4.3. Исследование поля зрения…………………………....24 4.4. Гониоскопия…………………………………………..25 5. Глаукома у детей…………………………………………30 5.1. Врождённая глаукома……………………..………….30 5.2. Инфантильная глаукома или отсроченная врождённая глаукома………………….………………………………….33 5.3. Первичная ювенильная глаукома……………………33 6. Первичная открытоугольная глаукома…………………34 6.1. Факторы риска………………………………………...35 6.2. Этиология……………………………………………...35 6.3. Этиопатогенетические звенья………………………..36 6.4. Патогенез глаукоматозных повреждений…………...38 6.5. Клиника………………………………………………..39 6.6. Гидродинамика глаза………………………………....45 6.7. Течение первичной открытоугольной глаукомы…...45 6.8. Псевдоэксфолиативная глаукома…………………....45 6.9. Пигментная глаукома………………………………...47 6.10. Глаукома нормального давленя…………………….49 7. Первичная закрытоугольная глаукома………………….51 7.1. Первичная закрытоугольная глаукома со зрачковым блоком……………………………………………………….51 7.2. Первичная закрытоугольная глаукома с плоской радужкой………………………………………………….....52 7.3. «Ползучая» закрытоугольная глаукома……………..54 7.4. Первичная закрытоугольная глаукома с витреохрусталиковым блоком……………………………...55 7.5. Острый приступ закрытоугольной глаукомы……….55 7.6. Подострый приступ закрытоугольной глаукомы…...57 8. Лечение глаукомы………………………………………...57 8.1. Медикаментозное лечение глаукомы……………......57 8.1.1. Общие принципы терапии………………………….57 8.1.2. Характеристика гипотензивных лекарственных средств…………………………………………………….....61 8.2. Лечение острого приступа глаукомы………………..70 8.3. Нейропротекция при глаукоме……………………....71 8.4. Критерии эффективности лечения…………………..74 9. Лазерное лечение глаукомы……………….……………76 10. Хирургическое лечение глаукомы………….………....80 10.1. Показания к хирургическому лечению…………....81 10.2. История вопроса………………………………….....81 10.3. Основные методики операций при первичной открытоугольной глаукоме….…………………………..…86 10.3.1. Трабекулэктомия…………………………….…..86 10.3.2. Непроникающая глубокая склерэктомия……....88 10.4. Хирургическое лечение первичной закрытоугольной глаукомы……………………………………………….…....91 10.4.1. Иридэктомия……………………………………..91 10.4.2. Иридоциклоретракция……………………..…….92 10.5. Операции при врождённой глаукоме……………....95 10.5.1. Гониотомия……………………………………....95 10.5.2. Синустрабекулэктомия………………………….98 10.6. Хирургические методы сокращения секреции водянистой влаги……………………………………………99 |
|
11. Ситуационные задачи по теме …………………..……101 12. Тестовые задания по теме ……………………….........104 13. Ответы на тестовые задания…………………………...113 14. Эталоны решения ситуационных задач…………..…..114 Заключение…………………………………..……………..119 Список рекомендуемой литературы..………………..…..120 |
|