- •Дневник учебной практики студента отделения «лечебное дело»
- •По дисциплине «глазные болезни»
- •Методика исследования функций глаза и придаточного аппарата
- •1. Определение остроты зрения
- •2. Определение поля зрения
- •3. Наружный осмотр глазного яблока боковым фокальным освещением
- •4. Осмотр век с выворотом верхнего века
- •5. Определение состояния слезовыводящего и глазодвигательного аппарата Оценка состояния глазодвигательного аппарата
- •6. Исследование слёзовыводящего аппарата глаза
- •7. Исследование бинокулярного зрения
- •8. Исследование цветоощущения
- •Словарь терминов
- •Виды клинической рефракции глаза:
- •Объём выполненной работы:
- •Придаточный аппарат глаза
- •Фармакотерапия глазных инфекций:
- •Способы введения в глаз лекарственных веществ и методы осмотра органа зрения
- •1. Ориентировочное исследование чувствительности роговицы
- •2. Осмотр глубоких отделов глазного яблока
- •3. Определение циклитных болей
- •4. Ориентировочное определение офтальмотонуса (вгд)
- •5. Инстилляция глазных капель в конъюнктивальный мешок с использованием глазных пипеток:
- •Инстилляции растворов лекарственных веществ в конъюнктивальную полость с использованием капельницы:
- •6. Закладывание глазных мазей
- •7. Закладывание глазных плёнок
- •8. Промывание конъюнктивального мешка
- •9. Взятие мазка из конъюнктивальной полости
- •10. Профилактика гонобленореи
- •11. Наложение повязок при заболевании глаз
- •Словарь терминов
- •Объём выполненной работы:
- •Методика проведения манипуляций. Способы введения в глаз лекарственных веществ и методы осмотра органа зрения
- •1. Измерение внутриглазного давления
- •2. Неотложная помощь при остром приступе глаукомы
- •3. Неотложная помощь при остром нарушении кровообращения в сосудах сетчатки
- •4. Техника вставления глазного протеза
- •5. Как осуществляется уход за протезом
- •6. Уход за больными с повреждениями глаз
- •Словарь терминов
- •Сплющивание роговицы глаза площадкой тонометра (слева) и измерение диаметра отпечатка тонометра (справа).
- •Объём выполненной работы:
2. Определение поля зрения
1 способ (ориентировочный).
Вы и больной садитесь на расстояние 1м, зрачки должны находиться на одном уровне, необходимо смотреть друг другу в зрачки. Разноимённые глаза нужно закрыть ладонями. Любой светлый предмет (палец, ручка) должен двигаться от периферии к центру. О появлении в поле зрения предмета пациент сообщает: «Вижу справа, сверху, снизу…» Предмет нужно доводить до центральной линии т. к. необходимо исключить выпадение полей зрения.
2 способ. Для более точного определения полей зрения используют периметр Ферстера или кампиметр.
Методика исследования поля зрения на периметре Ферстера состоит в следующем. Больного усаживают перед дугой периметра, на которой нанесены деления в градусах с наружной стороны. Неисследуемый глаз закрыт заслонкой. При исследовании в качестве светлого объекта используется белая метка. Пациента просят зафиксировать взгляд в центре дуги периметра на фиксационной точке. Объект передвигают от периферии к центру по дуге периметра и отмечают в градусах то место, которое пациент определил словом «да» или «вижу». Измерения проводят по 8 меридианам, результаты записывают. Очаговые дефекты поля зрения называют скотомами.
3. Наружный осмотр глазного яблока боковым фокальным освещением
Осмотр переднего отдела глазного яблока производится методом бокового фокального освещения. Осмотр проводят в затемнённой комнате. Лампа располагается слева от больного, свет падает на его лицо сбоку и спереди. Правой рукой берут линзу в 13 дптр, устанавливают её между глазом и лампой так, чтобы свет фокусировался на осматриваемом участке глаза. Можно использовать бинокулярную лупу. Таким способом осматривают роговицу, радужку, зрачок, хрусталик. В норме область зрачка при боковом освещении кажется чёрной, значит, хрусталик прозрачен. Для расширения зрачка применяют 1% р-р атропина. Исследование глазного дна осуществляется врачом-специалистом при помощи специального глазного зеркала – офтальмоскопа.
4. Осмотр век с выворотом верхнего века
Наружный осмотр проводят при хорошем освещении с использованием лампы. Обращают внимание на состояние кожи и краёв век, их положение (заворот, выворот), рост ресниц, ширину глазной щели, наличие светобоязни, слезотечения, блефароспазма. Осмотр соединительнотканной оболочки возможен только при вывернутых веках. Нижнее веко выворачивается легко: нужно оттянуть его книзу и слегка прижать к костному краю глазницы. Больной при этом должен смотреть вверх. При этом становится видна оболочка нижнего века и переходная складка.
Для осмотра внутренней поверхности верхнего века больного просят смотреть вниз. Большим и указательным пальцами правой руки берут за край верхнего века и слегка оттягивают его вниз и вперёд. Большой палец левой руки кладут на верхнее веко под бровь и чуть надавливают им на веко. Пальцами правой руки тянут веко вверх и вперёд, а пальцем левой руки надавливают на хрящ века книзу. Затем большим пальцем левой руки прижимают вывернутое веко за ресничный край к верхнему костному краю глазницы. Удерживая веко в таком положении, производят осмотр конъюнктивы. При втором способе в качестве рычага используется стеклянная палочка.