Методика проведения манипуляций. Способы введения в глаз лекарственных веществ и методы осмотра органа зрения

1. Измерение внутриглазного давления

Для точного измерения внутриглазного давления используют тонометр Маклакова. Площадки его протирают спиртом, насухо вытирают и омывают тонким слоем краски. В глаза закапывают 0,5 % раствор дикаина. Больной лежит на спине, фиксируя взгляд на своем указательном пальце, поднятом перед глазами. Медицинская сестра даёт речевую установку больному: «Не моргать, не водитьглазом, смотреть двумя глазами на кончик пальца». Она пальцами левой руки расширяет глазную щель исследуемого глаза, проводит грузик тонометра к глазу и ставит его строго вертикально на центр роговицы, которая должна быть расположена строго прямо. Осторожно опускают держалки грузика, чтобы тот оказал давление на роговицу, затем быстро поднимают держалку и убирают грузик. Аналогично вторым тонометром проводят измерение давления на втором глазу. В месте соприкосновения площадки с роговицей остается светлый кружок, который отпечатывают, приставляя площадки тонометров к бумаге, смоченной спиртом. Линейкой измеряют диаметр отпечатков. Результат измерения соответствует давлению в миллиметрах ртутного столба. В норме внутриглазное давление не превышает 28 мм рт. ст.

2. Неотложная помощь при остром приступе глаукомы

При остром приступе закапывают 1 % раствор пилокарпина и 0,25 % раствор эзерина через каждые 15— 30 минут, комбинируя с отвлекающей терапией (горячие ножные ванны, пиявки на область виска, солевые слабительные), с приемом диамокса по 0,25 г 4 раза в сутки, нейролептических препаратов (аминазин), болеутоляющих (амидопирин, анальгин). В последние годы при лечении острого приступа применяют средства осмотического действия: мочевину и глицерин внутрь в дозе 1—1,5 г/кг массы. Если энергичная консервативная терапия не снимает острого приступа в течение 24 часов, показана операция.

3. Неотложная помощь при остром нарушении кровообращения в сосудах сетчатки

Своевременная и срочная госпитализация в офтальмологический стационар служит залогом успешного лечения больных. От сроков госпитализации напрямую зависит прогноз заболевания.

4. Техника вставления глазного протеза

Правый и левый протез различают по вырезке, имеющейся на внутренней поверхности. Протезы подбирают по величине, форме, расцветке радужки и величине зрачка. Вставляют протез следующим образом. Левой рукой оттягивают верхнее веко вверх. При этом больной смотрит вниз. Протез берут большим и указательным пальцами правой руки и вставляют верхним краем в верхнюю переходную складку. Затем предлагают больному смотреть вверх и оттягивают нижнее веко, после чего протез вправляют его нижним краем. При удалении протеза больной смотрит вверх. Нижнее веко оттягивают вниз так, чтобы стал заметен нижний край протеза. Под среднюю его часть подводят стеклянную палочку, с помощью которой протез выталкивают из коныонктивальной полости на приготовленную заранее салфетку. Если протез не извлекается, надо слегка надавить на верхнее веко. В домашних условиях вставлять и вынимать протез следует над столом, покрытым полотенцем, или над кроватью, так как протез может упасть и разбиться.