Государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«Башкирский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации
«Утверждаю»
Зав. кафедрой,
Профессор _____________А.Г.Ящук
«_____» ______________2011 г.
Дисциплина: Акушерство Специальность:
060101 (65) – лечебное дело
Курс: 4 Семестр: VIII
Практическое занятие
на тему: «Беременность и роды при узком тазе. Аномалии родовой деятельности».
Методические указания
для преподавателей
Уфа 2011
Тема: Беременность и роды при узком тазе. Аномалии родовой деятельности.
на основании типовой (примерной) программы дисциплины «Акушерство и гинекология», утвержденной МЗ РФ (Москва,2003г.) и в соответствии с рабочей программой дисциплины «Акушерство», утвержденной «20» апреля 2008г.
председателем КНМС, проректором проф. Хасановы А.Г..
Авторы: проф., д.м.н. Ящук А.Г., доц., к.м.н. Даутова Л.А., асс., к.м.н. Валиуллина Н.З., асс. Масленников А.В.
Рецензенты:
Зав. кафедрой акушерства и гинекологии ИПО БГМУ,
проф., д.м.н. Кулавский В.А.
Доцент кафедрой акушерства и гинекологии ИПО БГМУ,
к.м.н. Архипов В.В.
Утверждено на заседании кафедры___________________________
«___»_________200__г.
Тема и ее актуальность.
Таз считают анатомически узким, если хотя бы один из его размеров по сравнению с нормой уменьшен на 2 см и более. Основной показатель сужения таза — размер истинной конъюгаты: если она меньше 11 см, таз считают узким. Понятие клинически (функционально) узкого таза связано с процессом родов: устанавливают несоответствие размеров головки плода и таза матери независимо от размеров таза. Частота выявления анатомически узкого таза составляет в среднем 3% (1,04–7,7%). Клинически узкий таз диагностируют в 1,3–1,7% всех родов.
Под аномалиями родовых сил понимают расстройства сократительной деятельности матки, приводящие к нарушению механизма раскрытия шейки матки и/или продвижения плода по родовому каналу. Эти расстройства могут касатьсялюбого показателя сократительной деятельности — тонуса, интенсивности, продолжительности, интервала, ритмичности, частоты и координированности сокращений. Аномалии сократительной деятельности матки в родах встречаются у 7–20% женщин. Слабость родовой деятельности отмечается в 10%, дискоординированная родовая деятельность в 1–3% случаев от общего количества родов. Данные литературы свидетельствуют о том, что первичная слабость родовой деятельности наблюдается у 8– 10%, а вторичная — у 2,5% рожениц. Слабость родовой деятельности у первородящих старшего возраста встречается в два раза чаще, чем в возрасте от 20 до 25 лет. Чрезмерно сильная родовая деятельность, относящаяся к гипердинамической дисфункции сократительной деятельности матки, встречается относительно редко (около 1%).
Цель занятия: овладение практическими умениями и навыками диагностики, оказания неотложной помощи, лечения и профилактики осложнений беременности при аномалиях таза и аномалиях родовой деятельности.
Для формирования профессиональных компетенций студент должен знать (исходные базисные знания и умения):
анатомо-физиологические особенности костного таза женщины;
методику исследования в акушерстве;
Для формирования профессиональных компетенций студент должен уметь:
собрать анамнез, обследовать пациентку по органам и системам;
назначить план дополнительного обследования;
оценить результаты клинических и лабораторно-инструментальных данных;
сформулировать диагноз в соответствии с современной классификацией;
назначить лечение;
составить план ведения беременности и родов;
назначить первичные и вторичные профилактические мероприятия.
3. Необходимые базисные знания и умения:
классификация по степени и форме сужения таза
этиология аномалий анатомически узкого таза
методы диагностики узкого таза и истинной коньюгаты
характеристика и особенности биомеханизма при поперечно-суженном тазе
характеристика и особенности биомеханизма при плоских тазах
характеристика и особенности биомеханизма при общеравномерносуженном тазе
особенности течения и тактика ведения родов при анатомически узких тазах
клиническая картина и прогноз родов при клиническом узком тазе
классификация аномалий родовой деятельности.
причины слабости родовой деятельности.
клиника и диагностика слабости родовой деятельности.
тактика врача при слабости родовой деятельности.
методы профилактики слабости родовой деятельности.
причины чрезмерно сильной родовой деятельности.
клиника и диагностика чрезмерно сильной родовой деятельности.
тактика врача при чрезмерно сильной родовой деятельности.
профилактика чрезмерно сильной родовой деятельности.
причины дискоординированной родовой деятельности.
клиника и диагностика дискоординированной родовой деятельности.
тактика врача при дискоординированной родовой деятельности.
профилактика дискоординированной родовой деятельности.
осложнения аномалий родовой деятельности.
4.Вид занятия: практическое занятие.
5.Продолжительность занятия: 6 академических часов