1. Накануне информировать больного о необходимости выполнения и сущности манипуляции.

2. Получить согласие больного на выполнение манипуляции .

3. Вымыть руки проточной водой с мылом, просушить их стерильной салфеткой.

4. Провести гигиеническую обработку рук.

5. Надеть маску, передник, перчатки.

6. Обработать передник ветошью, смоченной дезинфектантом.

7. Вымыть руки в перчатках проточной водой с мылом, просушить их стерильной салфеткой. Обработать антисептиком.

8. Накрыть стерильный перевязочный столик.

Основной этап выполнения манипуляции.

9. Снять пинцетом грязную повязку с раны.

10. Удалить из раны пинцетом плоский резиновый дренаж.

11. Обработать кожу вокруг раны раствором пероксида водорода салфеткой на пинцете.

12. Высушить вокруг раны сухой салфеткой на пинцете промокательными движениями.

13. Обработать рану антисептиком салфетками на пинцете.

14. Осмотреть рану с помощью ранорасширителя.

15. Промыть внутри рану раствором пероксида водорода с помощью шприца и тупой иглы.

16. Высушить рану внутри салфеткой на пинцете.

17. Сбросить все использованные инструменты в лоток с грязным инструментом.

18. Провести гигиеническую антисептику рук.

19. Обработать кожу вокруг раны раствором антисептика салфеткой на пинцете.

20. Ввести в рану плоский резиновый дренаж с помощью пинцета и зонда.

21. Наложить пинцетом салфетку, смоченную в антисептическом растворе.

22. Закрепить салфетку мягкой повязкой или лейкопластырем.

Заключительный этап выполнения манипуляции.

23. Отработанный инструментарий и перевязочный материал поместить в разные емкости с дезинфицирующим раствором.

24. Обработать дезинфицирующим раствором рабочие поверхности.

25. Обработать передник ветошью, смоченной в дезинфицирующем растворе.

26. Снять резиновые перчатки и поместить их в емкость с дезинфицирующим раствором.

27. Вымыть руки под проточной водой с мылом, просушить.

Наложение окклюзионной повязки

Окклюзионная повязка герметично закрывает сообщение полости с атмосферным воздухом, эта повязка имеет первостепенное значение при пневмотораксе, когда плевральная полость сообщается с атмосферным воздухом через рану. Назначение повязки – перевести открытый и клапанный пневмоторакс в закрытый, прекратить доступ атмосферного воздуха в плевральную полость.

Показания: 1) все виды пневмоторакса; 2) ранения вен шеи.

Противопоказания: нет.

Оснащение рабочего места: 1) перчатки; 2) фартук; 3) маска; 4) стерильные салфетки; 5) стерильный пинцет; 6) лоток; 7) раствор антисептика; 8) стерильный вазелин; 9) шприц; 10) обезболивающий раствор; 11) воздухонепроницаемая ткань (клеенка, целлофан); 12) ИПП; 13) ватно-марлевые подушечки; 14) бинт; 15) лейкопластырь; 16) лоток для отработанных материалов; 17) емкости с дезраствором.

Подготовительный этап выполнения манипуляции.

1. Информировать больного о сущности манипуляции.

2. Получить согласие больного на выполнение процедуры.

3. Провести контроль стерильности используемых материалов и инструментов.

4. Одеть очки, маску, фартук, резиновые перчатки.

5. Придать больному полусидячее положение лицом к себе, успокоить.

Основной этап выполнения манипуляции.

6. Обезболить.

7. Обработать кожу вокруг раны раствором антисептика (широко, узко).

8. Смазать кожу вокруг раны стерильным вазелином (обеспечить герметизацию).

9. Наложить на рану стерильные салфетки или подушечки индивидуального перевязочного пакета ( на выдохе).

10. Поверх салфеток наложить воздухонепроницаемую ткань (клеенка, целлофан) размером, превышающим размер салфетки на 4-5 см.

11. Положить в проекцию раны ватно-марлевый валик.

12. Зафиксировать лейкопластырной, клеоловой или спиральной повязкой.

13. Убедиться в эффективности повязки: повязка сухая, не промокает, хорошо держится, доступа воздуха в плевральную полость нет.

Заключительный этап выполнения манипуляции.

14. Отработанный инструментарий и перевязочный материал продезинфицировать в соответствии с инструкцией.

15. Снять перчатки, поместить их в емкость с дезинфицирующим раствором .

16. Вымыть руки, высушить.

17. Сделать запись в журнале о выполнении манипуляции.

Возможные осложнения: 1) подкожная эмфизема; 2) тромбоэмболия; 3) плевропульмональный шок.

ПРИЛОЖЕНИЕ 6

к Инструкции по технике выполнения

лечебных и диагностических процедур

и манипуляций по дисциплинам

«Сестринское дело в хирургии»,

«Хирургия» по специальностям

2-79 01 31 «Сестринское дело»,

2-79 01 01 «Лечебное дело»

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА К ОПЕРАЦИИ

ПЕРЕМЕЩЕНИЕ ПАЦИЕНТА С КРОВАТИ НА КАТАЛКУ

Показания: 1) транспортировка в операционную для проведения операции.

Оснащение рабочего места: 1)каталка; 2) подушка; 3) матрац; 4) простыни.

Подготовительный этап выполнения манипуляции.

1. Обьяснить пациенту ход предстоящей манипуляции.

2. Определить, как расположена кровать пациента в палате.

Основной этап выполнения манипуляции.

3. Поставить каталку вплотную к кровати пациента; одна медсестра должна встать со стороны каталки, другая – со стороны кровати.

4. Попросить пациента помочь мед. работникам перейти с кровати на каталку.

5. Положить подушку пациента с кровати на каталку, проследить за положением рук пациента (руки должны лежать вдоль туловища; если пациент тучный, то уложить руки на переднюю поверхность бедра).

6. Укрыть пациента простыней или одеялом и заправить концы под матрац на каталке.

Заключительный этап выполнения манипуляции.

7. Транспортировать пациента в операционную, одна медсестра – у изголовья, другая – у ножного конца каталки.

Примечание: в предоперационной палате пациент снимает одежду, пациента перекладывают с каталки отделения на каталку операционной так же, как с кровати на каталку.

ПЕРЕМЕЩЕНИЕ ПАЦИЕНТА С КАТАЛКИ НА ОПЕРАЦИОННЫЙ СТОЛ И ОБРАТНО

Показания: 1) перемещение пациента для проведения операции.

Оснащение рабочего места: 1) каталка, 2) подушка, 3) матрац;

4) простыни.

Подготовительный этап выполнения манипуляции.

1. Обьяснить пациенту ход предстоящей манипуляции.

2. Вкатить каталку с пациентом в операционную.

Основной этап выполнения манипуляции.

3. Поставить каталку вплотную к операционному столу (изголовье – к изголовью).

4. Встать со стороны каталки двум медицинским сестрам (из хирургического отделения) и со стороны операционного стола – двум операционным сестрам.

5. Завести обе руки до предплечья навстречу друг другу: стоящие у изголовья пациента подкладывают правую руку под шею и плечи пациента, левую руку- под грудную клетку (руки медсестер должны соединиться под пациентом; стоящие у нижних конечностей пациента, подкладывают правую руку под таз, левую руку – под колени пациента (руки медсестер должны соединиться под пациентом).

6. Переложить пациента на счет «три» (команду дает одна из сестер). Все четверо поднимают пациента и перекладывают с каталки на операционный стол.

Примечание: так же перекладывают пациента с операционного стола на каталку.

ПЕРЕМЕЩЕНИЕ ПАЦИЕНТА С КАТАЛКИ НА КРОВАТЬ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ

Показания: перемещение пациента в палату для ведения послеоперационного периода.

Оснащение рабочего места :1) каталка; 2) кровать; 3) матрац;

4) простыни; 5) подушка.

Подготовительный этап выполнения манипуляции.

1. Обьяснить пациенту ход предстоящей манипуляции.

2. Определить, как расположена кровать пациента в палате (располагается каталка по отношению к кровати: под углом, параллельно, последовательно, вплотную).

Основной этап выполнения манипуляции.

3. Выбрать один из предложенных методов расположения каталки по отношению к кровати. Оставьте достаточное пространство, чтобы встать между кроватью и каталкой.

4. Подготовить кровать пациента: если операция проводилась по местной анестезией, положить подушку у изголовья, если под наркозом – подушку убрать; пациент должен быть без подушки в течение 6-8 часов.

5. Встать между кроватью и каталкой трем медицинским сестрам. Завести руки под пациента до предплечья: медсестра, стоящая у изголовья пациента, заводит правую руку под шею и плечи пациента. Левой – охватывает противоположную руку пациента, как бы обнимая его; медсестра, стоящая посередине, заводит правую руку под лопатки пациента, левую – под поясничную область; медсестра, стоящая у таза пациента, заводит правую руку под поясничную область, левую руку – под колени пациента.

Заключительный этап выполнения манипуляции.

6. Переложить пациента с каталки на кровать на счет «три» (команду дает одна из сестер). Медсестра, стоящая у изголовья, разворачивается, и медработники переносят пациента на руках.

7. Уложить осторожно пациента на кровать, тепло укрыть и убрать каталку из палаты.