
- •Топическая диагностика заболеваний нервной системы
- •Глава I. Рецепция, чувствительность, расстройства чувствительности
- •Виды чувствительности, методы исследования
- •Проводники чувствительности
- •Виды чувствительных расстройств
- •Синдромы чувствительных расстройств, возникающие при поражении различных отделов чувствительной системы
- •Глава II. Рефлекторно-двигательная функция, периферические и центральные параличи
- •Изменения рефлексов
- •Движения, их расстройства
- •Периферический (вялый, атрофический) паралич
- •Центральный (спастический) паралич
- •Симптомокомплексы двигательных расстройств, возникающих при поражении различных отделов двигательных путей
- •Глава III. Топография и симптомокомплексы поражений спинного мозга
- •Серое вещество спинного мозга (сегментарный аппарат); сегментарные расстройства
- •Белое вещество спинного мозга (проводниковый аппарат); проводниковые расстройства
- •1. Нисходящими являются:
- •2. К восходящим путям бокового столба относятся следующие:
- •Симптомокомплексы поражения спинного мозга на различных его уровнях
- •Глава IV. Мозжечок, симптомы его поражений
- •Пути к мозжечку от спинного и продолговатого мозга
- •Пути от ядер задних столбов к мозжечку
- •От коры головного мозга
- •Пути от мозжечка
- •Симптомокомплекс мозжечкового поражения
- •Глава V. Черепномозговые нервы, симптомы их поражения каудальная группа
- •Группа нервов мосто-мозжечкового угла
- •Группа нервов мосто-мозжечкового угла
- •Группа глазодвигательных нервов
- •Иннервация взора, система заднего продольного пучка
- •Зрительные и обонятельные нервы
- •Глава VI. Топография и симптомокомплексы поражений мозгового ствола
- •Серое вещество мозгового ствола
- •Проводники мозгового ствола
- •Поперечные срезы мозгового ствола Срез продолговатого мозга на границе его со спинным мозгом
- •Срез продолговатого мозга на уровне нижнего его отдела
- •Срез продолговатого мозга на уровне верхнего его отдела
- •Срез на границе продолговатого мозга и моста
- •Срез на уровне средней трети моста
- •Срез на уровне передней трети моста
- •Срез на уровне ножек мозга и передних бугров четверохолмия
- •Симптомы очаговых поражений мозгового ствола
- •Глава vIl. Подкорковые ганглии, внутренняя капсула, симптомокомплексы поражении зрительные бугры
- •Симптомы поражения зрительного бугра
- •Стрио-паллидарная система
- •Симптомы поражения экстрапирамидной системы
- •Внутренняя капсула, симптомы поражения
- •Глава VIII. Кора головного мозга, симптомокомплексы поражения
- •Локализация функций в коре
- •Проекционные области коры головного мозга
- •Гнозия и праксия, их расстройства
- •Речевая функция, речевые расстройства
- •Симптомокомплексы поражения отдельных долей головного мозга
- •Симптомы раздражения коры головного мозга
- •Кора больших полушарии и внутренние органы
- •Подсобные методы диагностики
- •Глава IX. Вегетативно-висцеральная иннервация, расстройства ее
- •Методика исследования
- •Глава х. Оболочки головного и спинного мозга, цереброспинальная жидкость, менингеальныи синдром
- •Исследование цереброспинальной жидкости
- •Симптомокомплекс раздражения мозговых оболочек
- •Глава XI. Симптомокомплекс повышения внутричерепного давления
- •Глава XII. Периферическая нервная система, ее поражения общая симптоматология
- •Частная симптоматология Plexus cervicalis (шейное сплетение)
- •Plexus brachialis (плечевое сплетение)
- •Поражение корешков и первичных стволов
- •Нервы, исходящие из плечевого сплетения n.. Axillaгis (подкрыльцовый нерв)
- •N. Musculo-cutaneus (кожно-мышечный нерв)
- •N. Radialis (лучевой нерв)
- •N. Ulnaris (локтевой нерв)
- •N. Medianus (срединный нерв)
- •N. Cutaneus brachii media1is (кожный внутренний нерв плеча)
- •N. Cutaneus antibrachii medialis (кожный внутренний нерв предплечья)
- •Nn. Thoracales (грудные нервы)
- •Plexus lumbalis (поясничное сплетение)
- •N. Femoralis (cruralis — бедренный нерв)
- •N. Obturatorius (запирательный нерв)
- •N. Cutaneus femoris lateralis (наружный кожный нерв бедра)
- •N. Genito-femoralis (бедренно-половой нерв)
- •Plexus sacralis (крестцовое сплетение)
- •N. Ischiadicus (седалищный нерв)
- •N. Peroneus (малоберцовый нерв)
- •N. Tibialis (большеберцовый нерв)
Срез на границе продолговатого мозга и моста
(разрез проведен несколько наклонно кпереди в направлении к ядру VI нерва — рис. 50 и 46, срез IV)
Серое вещество: от средней линии латеральное, в дне ромбовидной ямки, в colliculus facialis, находится ядро n. abducentis, далее — ядро n. vestibularis. Значительно вентральнее расположено ядро n. facialis; выше его и несколько кнаружи — чувствительное ядро n. trigemini; наиболее латерально и в глубине находится ядро n. cochlearis. Волокна от ядра n. facialis поднимаются сначала кверху, огибают ядро n. abducentis и снова поворачивают в вентральном направлении, выходя рядом с корешком n. acustici в мосто-мозжечковом углу. Над lemniscus medialis и под fasciculus longitudinalis posterior расположена formatio reticularis.
Рис. 50. Срез на границе продолговатого мозга и моста (рис. 46, IV).
1 — задний продольный пучок; 2 — медиальная петля; 3 — ядро отводящего нерва; 4 и 5 — ядра вестибулярного нерва; 6 — веревчатое тело; 7 — ядро нисходящего корешка тройничного нерва; 8 — ядро кохлеарного нерва; 9 — ядро лицевого нерва; 10 — пучок Говерса; 11 — нижняя олива; 12 — пирамидный путь; VI — n. abducens; VII — n. facialis; VIII — n. acusticus.
Белое вещество. Пирамиды лежат в основании. По-прежнему над пирамидными пучками в среднем отделе проходит общий чувствительный путь: на этом уровне продолжается слияние tractus spino-thalamicus и bulbo-thalamicus. Еще выше, близко к дну ромбовидной ямки, находится сечение fasciculi longitudinalis posterioris. Нижние ножки мозжечка, corpora restiformia, отходят в направлении к мозжечку. По-прежнему пучок Говерса лежит на периферии и вблизи от него проходят tractus rubro-spinalis и tecto-spinalis.
Срез на уровне средней трети моста
(рис. 51 и 46, срез V)
Серое вещество. Видно двигательное ядро n. trigemini (nucleus masticatorius) и дорсо-латеральноотнего — чувствительное ядро того же нерва. Под сечением fasciculi longitudinalis posterioris и над медиальной петлей разбросаны клеточные группы сетевидной субстанции (formatio reticularis).
Рис. 51. Срез на уровне средней трети моста (рис. 46, V).
1 — задний продольный пучок; 2 — медиальная петля; 3 — двигательное ядро тройничного нерва; 4 — чувствительное ядро тройничного нерва (nucleus terminalis); 5 — латеральная петля; 6 — пирамидный путь; V — n. trigeminus.
Белое вещество. В базальной части моста по-прежнему расположены пирамидные пучки и расслаивающие их поперечные волокна brachia pontis. В среднем этаже проходит медиальная петля, ставшая в своем сечении более широкой, с примыкающей к ней снаружи латеральной петлей. Еще более латерально расположены tractus rubro-spinalis, tecto-spinalis, spino-cerebellaris ventralis (говерсов пучок).
Рис. 53. Срез на уровне ножек мозга и передних бугров четверохолмия (рис. 46. VII).
1 — ядро глазодвигательного нерва; 2 — медиальная петля; 3 — затылочно-височный путь моста; 4 — пирамидный путь; 5 — черная субстанция; 6 — лобный путь моста; 7 — красное ядро; 8 — задний продольный пучок; III — п. oculomotorius.
Fasciculus longitudinalis posterior, как и на предыдущем срезе, проходит в дне ромбовидной ямки близко от средней линии. Видно сечение передних ножек мозжечка (brachia conjunctiva).