
- •Топическая диагностика заболеваний нервной системы
- •Глава I. Рецепция, чувствительность, расстройства чувствительности
- •Виды чувствительности, методы исследования
- •Проводники чувствительности
- •Виды чувствительных расстройств
- •Синдромы чувствительных расстройств, возникающие при поражении различных отделов чувствительной системы
- •Глава II. Рефлекторно-двигательная функция, периферические и центральные параличи
- •Изменения рефлексов
- •Движения, их расстройства
- •Периферический (вялый, атрофический) паралич
- •Центральный (спастический) паралич
- •Симптомокомплексы двигательных расстройств, возникающих при поражении различных отделов двигательных путей
- •Глава III. Топография и симптомокомплексы поражений спинного мозга
- •Серое вещество спинного мозга (сегментарный аппарат); сегментарные расстройства
- •Белое вещество спинного мозга (проводниковый аппарат); проводниковые расстройства
- •1. Нисходящими являются:
- •2. К восходящим путям бокового столба относятся следующие:
- •Симптомокомплексы поражения спинного мозга на различных его уровнях
- •Глава IV. Мозжечок, симптомы его поражений
- •Пути к мозжечку от спинного и продолговатого мозга
- •Пути от ядер задних столбов к мозжечку
- •От коры головного мозга
- •Пути от мозжечка
- •Симптомокомплекс мозжечкового поражения
- •Глава V. Черепномозговые нервы, симптомы их поражения каудальная группа
- •Группа нервов мосто-мозжечкового угла
- •Группа нервов мосто-мозжечкового угла
- •Группа глазодвигательных нервов
- •Иннервация взора, система заднего продольного пучка
- •Зрительные и обонятельные нервы
- •Глава VI. Топография и симптомокомплексы поражений мозгового ствола
- •Серое вещество мозгового ствола
- •Проводники мозгового ствола
- •Поперечные срезы мозгового ствола Срез продолговатого мозга на границе его со спинным мозгом
- •Срез продолговатого мозга на уровне нижнего его отдела
- •Срез продолговатого мозга на уровне верхнего его отдела
- •Срез на границе продолговатого мозга и моста
- •Срез на уровне средней трети моста
- •Срез на уровне передней трети моста
- •Срез на уровне ножек мозга и передних бугров четверохолмия
- •Симптомы очаговых поражений мозгового ствола
- •Глава vIl. Подкорковые ганглии, внутренняя капсула, симптомокомплексы поражении зрительные бугры
- •Симптомы поражения зрительного бугра
- •Стрио-паллидарная система
- •Симптомы поражения экстрапирамидной системы
- •Внутренняя капсула, симптомы поражения
- •Глава VIII. Кора головного мозга, симптомокомплексы поражения
- •Локализация функций в коре
- •Проекционные области коры головного мозга
- •Гнозия и праксия, их расстройства
- •Речевая функция, речевые расстройства
- •Симптомокомплексы поражения отдельных долей головного мозга
- •Симптомы раздражения коры головного мозга
- •Кора больших полушарии и внутренние органы
- •Подсобные методы диагностики
- •Глава IX. Вегетативно-висцеральная иннервация, расстройства ее
- •Методика исследования
- •Глава х. Оболочки головного и спинного мозга, цереброспинальная жидкость, менингеальныи синдром
- •Исследование цереброспинальной жидкости
- •Симптомокомплекс раздражения мозговых оболочек
- •Глава XI. Симптомокомплекс повышения внутричерепного давления
- •Глава XII. Периферическая нервная система, ее поражения общая симптоматология
- •Частная симптоматология Plexus cervicalis (шейное сплетение)
- •Plexus brachialis (плечевое сплетение)
- •Поражение корешков и первичных стволов
- •Нервы, исходящие из плечевого сплетения n.. Axillaгis (подкрыльцовый нерв)
- •N. Musculo-cutaneus (кожно-мышечный нерв)
- •N. Radialis (лучевой нерв)
- •N. Ulnaris (локтевой нерв)
- •N. Medianus (срединный нерв)
- •N. Cutaneus brachii media1is (кожный внутренний нерв плеча)
- •N. Cutaneus antibrachii medialis (кожный внутренний нерв предплечья)
- •Nn. Thoracales (грудные нервы)
- •Plexus lumbalis (поясничное сплетение)
- •N. Femoralis (cruralis — бедренный нерв)
- •N. Obturatorius (запирательный нерв)
- •N. Cutaneus femoris lateralis (наружный кожный нерв бедра)
- •N. Genito-femoralis (бедренно-половой нерв)
- •Plexus sacralis (крестцовое сплетение)
- •N. Ischiadicus (седалищный нерв)
- •N. Peroneus (малоберцовый нерв)
- •N. Tibialis (большеберцовый нерв)
Поперечные срезы мозгового ствола Срез продолговатого мозга на границе его со спинным мозгом
(уровень перекреста пирамид, рис. 47 и 46, срез I)
Серое вещество: соответственно задним рогам расположен каудальный отдел ядра нисходящего корешка n. trigemini; в основании переднего рога расположено двигательное ядро n. ас-cesaorii Willisii; корешок его выходит на боковую поверхность;
соответственно переднему рогу намечается клеточное скопление ядра n. hypoglossi; в центре пучков Голля и Бурдаха видно появление ядер задних столбов.
Рис. 46. Обозначение уровней поперечных срезов (I — VII) мозгового ствола.
I — срез продолговатого мозга на границе его со спинным мозгом; II — срез продолговатого мозга на уровне нижнего его отдела; III — срез продолговатого мозга на уровне верхнего его отдела; IV — срез на границе продолговатого мозга и моста; V — срез на уровне средней трети моста; VI — срез на уровне передней трети моста; VII — срез на уровне ножек мозга и передних бугров четверохолмия.
Белое вещество: пирамидный пучок совершает на этом уровне свой перекрест; задние столбы занимают то же положение, что и в спинном мозге; tractus sipino-cerebellares расположены попрежнему на периферии.
Рис. 47. Срез продолговатого мозга на границе его со спинным мозгом (рис. 46, I).
1 — пучок Голля: 2 — пучок Бурдаха; 3 — ядро пучка. Голля; 4 — ядро пучка Бурдаха; 5 — ядро нисходящего корешка тройничного нерва; 6 — задний рог; 7 — ядро добавочного нерва; 8 — передний рог; 9 — спино-церебеллярные пути; 10 — перекрест пирамид; XI — п. accessorius.
Срез продолговатого мозга на уровне нижнего его отдела
(рис. 48 и 46, срез II)
Серое вещество: видно чувствительное ядро n. trigemini, двигательное ядро n. hypoglossi, ядра задних столбов, нижняя олива.
Белое вещество: пирамидные пучки занимают базальное положение; tractus spino-thalamicus занимает средний отдел; выше виден задний продольный пучок. От ядер Голля и Бурдаха волокна tractus bulbo-thalamici переходят на противоположную
сторону, образуя перекрест (петлю, lemniscus) в межоливном слое. Tractus spino-cerebellares расположены по-прежнему на периферии. Видно начинающееся раскрытие ромбовидной ямки.
Рис. 48. Срез продолговатого мозга на уровне нижнего его отдела (рис. 46, II).
1 и 2 — ядра задних столбов; 3 — ядро нисходящего корешка тройничного нерва; 4 — перекрест бульбо-таламических путей; 5 — ядро добавочного нерва; 6 — спино-церебеллярные пути; 7 — ядро подъязычного нерва; 8 — спино-таламический путь; 9 — пирамидний путь; 10 — задний продольный пучок; XI — п. accessorius; XII — п. hypoglossus.
Срез продолговатого мозга на уровне верхнего его отдела
(рис. 49 и 46, срез III)
Серое вещество: в дне развернутой уже ромбовидной ямки видны идущие от средней линии и латеральное: ядро n. hуроglossi, nucleus alae cinereae (IX и Х нервов), nucleus dorsalis n. vagi. Вентральнее расположены nucleus ambiguus (IX и Х нервов), nucleus tractus solitarius (IX и XIII нервов), ядро нисходящего корешка n. trigemini. Ядра задних столбов уже не видны. Нижние оливы занимают прежнее положение.
Белое вещество: пирамидные пучки расположены базально; tractus spino-thalamicus и bulbo-thalamicus по-прежнему в среднем этаже и близко к средней линии; fasciculus longltudinalis posterior находится над ними. Tractus spino-cerebellaris doralis (Флексига) отходят выше и обособляются в виде валиков на поверхности. Tractus spino-cerebellaris ventralis (Говерса) в поперечном сечении имеет вид треугольника; расположен на периферии над оливой и под corpus restiforme. В непосредственной близости от него расположены tractus rubro-spinalis и tecto-spinalis.
Рис. 49. Срез продолговатого мозга на уровне; верхнего его отдела (рис. 46, III).
1 — задний продольный пучок; 2 — ядро подъязычного нерва; 3 — ромбовидная ямка; 4 — ядро вестибулярного нерва; 5 — nucleus dorsalis n. vagi; 6 — nucleus alae cinerei; 7 — вкусовое ядро (nucleus tractus solitarius — IX и XIII}; 8 — пучок Флексига; 9 — nucleus ambiguus (IX — X), 10 — ядро нисходящего корешка тройничного нерва; II — пучок Говерса; 12 — нижняя олива; 13 — пирамидный пучок; 14 — медиальная петля.