6 Вопрос: Лечебное и лечебно- профилактическое питание.

Диетическое, или лечебное, питание- это научно- обоснованная система организации питания и дифференцированного использования с лечебной целью определенных пищевых продуктов и их сочетаний.

Лечебное питание является важным элементом комплексного лечения больных. При построении любой диеты должны быть учтены основные принципы лечебного питания:

1. Обеспечение физиологических потребностей больного человека в пищевых веществах. Рациональное питание предусматривает сбалансированность рациона. В диетическом питании возможна разбалансировка обычного рациона. Например, при некоторых заболеваниях почек уменьшают количество белка. Однако эти ограничения имеют пределы, так как рацион должен обеспечивать хотя бы минимальную физиологическую потребность в незаменимых аминокислотах.

2. Соответствие химической структуры пищи функциональному состоянию ферментных систем организма.

3. Для усвоения ряда пищевых веществ нужно учитывать их взаимодействие в ЖКТ. Например, для усвоения кальция надо помнить, что его всасывание ухудшается при избытке жиров, фосфора, магния, оксалатов, недостатке витамина Д. Избыток углеводов в рационе увеличивает потребность организма в тиамине.

4. Направленное изменение режима питания в целях своеобразной тренировки биохимических и физиологических процессов в организме. При ожирении рекомендуют частые приемы низкокалорийной пищи, это способствует лучшему оттоку желчи, уменьшает чувство голода.

5. Учет местного воздействия пищи на органы чувств (зрение, обоняние, вкус) и непосредственно на ЖКТ. Значительные сдвиги секреторной и двигательной функций органов пищеварения возможны при механических, химических и термических влияниях пищи. Механическое щажение достигается за счет измельчения пищи, а также способа приготовления- варка на пару, в воде, а также путем использования продуктов, содержащих минимальное количество клетчатки. Картофель, яблоки содержат мало клетчатки, а капуста и свекла- много. Химическое щажение достигается путем исключения из пищи некоторых компонентов или уменьшения их количества- соли, сахара, острого, кислого. Термическое щажение- исключение сильных термических раздражителей: очень холодной или очень горячей пищи. Температура горячей пищи не должна превышать 60⁰С, холодной- не ниже 15⁰С.

Изменяя количество и качество химических и механических раздражителей, а также температуру пищи, можно влиять на сокоотделительную, моторную и эвакуационную функции желудка и кишечника. Быстро покидают желудок молоко, молочные продукты, яйца всмятку, фрукты, ягоды. Медленно перевариваются свежий хлеб, тугоплавкие жиры, жареное мясо, бобовые и яйца, сваренные вкрутую. Выраженным сокогонным действием обладают бульоны из мяса, рыбы, грибов, сыр, специи. соки, капуста, огурцы, копчености. Слабым сокогонным действием обладают молочные продукты, вареные овощи и фрукты. Послабляющее действие оказывают чернослив. растительное масло, ксилит, сорбит, холодные овощные соки, сладкие напитки, кефир, холодная минеральная вода, хлеб из муки грубого помола. Закрепляющим действием обладают горячие блюда, кисели, рисовая и манная каши, мучные блюда, крепкий чай, кофе, какао, шоколад.

6. Использование в питании методов тренировки, разгрузки и контрастных дней. В лечебном питании следует избегать поспешного расширения строгих диет, а также чрезмерного их затягивания. Продолжительная щадящая диета при поносах может привести к поносам, поэтому щажение сочетают с тренировками, вводя новые менее щадящие блюда и продукты.

Разгрузочные дни: молочные, фруктовые облегчают функции органов и систем, способствует выведению шлаков из организма.

Контрастные дни выделяют на фоне основной диеты 1-2 дня в неделю, когда включают в рацион ранее исключенные вещества (клетчатка, соль, сахар). Эта система зигзагов повышает адаптационные возможности организма.

На основании приказа Министерства здравоохранения РФ от 05.08.2003г. № 330 «О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно- профилактических учреждения Российской Федерации» и приказа Минздравсоцразвития России № 2 от 10.01.2006г. «О внесении изменений в Инструкцию по организации лечебного питания в лечебно- профилактических учреждениях», утвержденную приказом Министерства здравоохранения РФ от 05.08.2003г. с целью оптимизации лечебного питания вводится новая номенклатура диет (система стандартных диет), отличающихся по содержанию основных пищевых веществ и энергетической ценности, технологии приготовления пищи и среднесуточному набору продуктов. В инструкции представлены стандартные диеты, которые различаются по качественному и количественному составу основных пищевых веществ, микронутриентов, энергетической ценности, технологии приготовления диетических блюд, среднесуточному набору продуктов.