Контрольные вопросы:
1.Ваша трактовка диагноза?
2.Какие дополнительные методы лабораторного и инструментального исследования необходимо провести данному пациенту?
3.С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальную диагностику?
4.Определите тактику ведения данного больного.
Ответы:
На основании имеющихся клинических признаков: одинофагии и дисфагии, длительно существующей изжоги в анамнезе (более 20 лет); эндоскопических признаков: над кардией определяется очаг гиперемированной неровной слизистой диаметром 1 см, с втяжением в центре, и морфологических данных можно поставить диагноз аденокарциномы пищевода.
Общий анализ крови, биохимический анализ крови, общий анализ мочи, определение группы крови и резус фактора, рентгенологическое исследование органов грудной клетки, пищевода и желудка + в положении Тренделенбурга, ультрасонографию, рН–метрия, УЗИ ЖКТ для исключения наличия метастатического процесса. Консультация торакального хирурга и онколога.
ГЭРБ, пищевода Баррета.
Хирургическое лечение.
Список литературы:
Основная литература
1.Внутренние болезни: Учебник в 2-х т.с компакт диском под ред. Н.А.Мухина,В.С.Моисеева,А.И.Мартынова,М.: ГЭОТАР-мед, 2006- 1т-672с, 2т-592с.
2.Гастроэнтерология : национальное руководств/ под ред. В.Т.Ивашкина, Т.Л.Лапиной- М ГЭОТАР-Медиа, 2008
3.Гастроэнтерология и гепатология : диагностика и лечение /под ред. А.В.Калинина, А.И.Хазанова- Москва: Миклош, 2006-602с.
Дополнительная литература
1. Григорьев П.Я. Клиническая гастроэнтерология / П.Я Григорьев, А.В. Яковенко .- М.:Мед. информ. агентство. - 2004.- 766с.
2. Калинин А.В. Клинические лекции по гастроэнтерологии и гепатологии / А.В.Калинин, А.И. Хазанов. - М.: Мед. информ. агентство.- 2002.- 354с.
3. Григорьев П.Я.Краткое формулярное руководство по гастроэнтерологии и гепатологии / П.Я. Григорьев,Э.П. Яковенко. - М.: Практикующий врач. 2003.-112с.
4. Анатомия пищеварительной системы .Строение, кровоснабжение, иннервация, лимфоотток. Учебное пособие. И.В. Гайворонский, Г.И. Ничипорук. СПб.: Элби-СПб, 2004.-64с.
5. Функциональная гастроэнтерология. Инструментальные методы исследования- М. : ИД. Медпрактика- М., 2009-28с. Ступин.В.А.
6. Методы исследования в гастроэнтерологии: метод. указания/ Н.Ю.Алексеев , Т.Н. Свиридова.- Воронеж,2009.-55с.