Блискавична форма аш

Характеризується блискавичним розвитком клінічної картини гострого неефективного серця.

10

• В крові: різкий лейкоцитоз з паличкоядерним зсувом.

Інтенсивна терапія при токсико – інфекційному шоку

• Проведення інфузійної терапії до стабілізації гемодинамічних показників.

• Боротьба з гіпоксією (оксигенотерапія, ГБО).

• Антибіотикотерапія.

• Комплекс дезінтоксикаційних заходів (форсований діурез, гемосорбція, плазмаферез, використання ксеноорганів – селезінки, печінки, ендолімфатичне введення лікарських засобів).

• Корекція імунного статусу.

• Парентеральне та ентеральне харчування.

• Загальнозміцнювальна та симптоматична терапія.

Карта орієнтовної основи дій (оод) роботи студентів з літературою

№	Завдання	Вказівки до завдання	Самостійна запис студентів
1.	Синдром тривалого здавлювання. Патоге-нез, клініка, особи-вості реанімаційної допомоги, лікування, транспортування	Законспектувати надання першої медичної допомоги при синдромі тривалого здавлювання
2.	Опіковий шок, клініка, надання першої медичної допомоги	Методи визначення площі опікової поверхні. Надання ПМД при опіках

Тестовий контроль

1. В приймальне відділення лікар-ні доставлений хворий після авто-мобільної травми. Шкіра бліда, АТ 100/60 мм рт.ст. Пульс 136 ударів за хвилину. Ваш діагноз:	1 травматичний шок 2 септичний шок 3 анафілактичний шок 4 кардіогенний шок 5 нейрогенний шок
2. Через кілька хвилин після в/м введення антибіотиків у хворого	1 анафілактичний шок 2 септичний шок

15

• Система для ІТ одноразова.

• Киснева подушка, носовий катетер.

• Джгут, повітропровід, портативний апарат для ШВЛ, дефібрилятор, роторозширювач, язикотримач.

Токсико – інфекційний шок

Це генералізована реакція організму на масивне проникнення мікроорганізмів та їхніх токсинів у кров.

Причини

• Інфекція сечових шляхів.

• Інфекція дихальних шляхів.

• Ускладнення септичних пологів.

• Септичні аборти.

• Перитоніт.

• Панкреанекроз.

• Сепсис будь-якого походження.

При грамнегативній інфекції –

Екзотоксин мікробів утворює мукополісахарид, який стимулює мозковий шар наднирків (виділяються катехоламіни), симпатичну нервову систему. Результат – звуження судин.

При грампозитивній інфекції –

Екзотоксини викликають клітинний протеоліз з утворенням плазмо-кінінів (гістаміно-серотониноподібна дія).

Результат – звуження судин і потім гіпотонія.

Також токсемія веде до ураження нирок, печінки, серця, зниження серцевого викиду і поглиблює гіпотонію, розвиток ДВЗ – синдрому (І фазу).

Клініка токсико - інфекційного шоку

• Починається частіше з ознобу, підвищення температури, погіршення загального стану.

• Шкіра волога, бліда, холодна, ціанотична.

• Порушення психіки, аж до втрати свідомості.

• Менінгіальні ознаки (нерідко).

• Задишка (наростає ГДН).

• Гіпоксія в результаті розвитку “шокової легені”.

• Тахікардія, гіпотонія, всі ознаки циркуляторної недостатності.

• Олігурія.

14

Без реанімаційної допомоги вона закінчується трагічно через 10 хв.

Симптоматика скудна:

• Різка блідість або ціаноз шкіри і слизових оболонок.

• Зіниці розширюються. Відсутність периферичної гемодинаміки.

• Агональне дихання, іноді при аускультації “гробове мовчання” легень і клінічна смерть.