Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Гостра серцево-судинна недостатність.docx
Скачиваний:
0
Добавлен:
01.05.2025
Размер:
226.49 Кб
Скачать

Ускладнення інфаркту міокарда

Лівошлуночкова недостатність

Характеризується застійними явищами у легенях, зниженням АТ, признаками набряку легень, який може бути інтерстиціальним або альвеолярним.

Інтерстиціальний набряк проявляється серцевою астмою:

  • Почуття недостачі повітря, іноді переходить в ядуху.

  • Неспокій, почуття страху. Змушене положення.

  • Шкіра сіра, волога, ціаноз.

  • Тахікардія, протодіастолічний ритм галопу.

  • Акцент і роздвоєння другого тону на легеневої артерії.

Альвеолярний набряк легень (наростання інтерстиц. набряку:

  • Тяжкий стан. Посилення задишки. Ціаноз.

  • В легенях вологі різнокаліберні хрипи, піниста мокрота.

Кардіогенний шок

Специфічний циркуляторно – метаболічний синдром, при якому порушення мікроциркуляції і послідовні порушення метаболізму клітин являються головними ланками.

Кардіогенний шок викликається первинним зменшенням серцевого викиду, що в свою чергу приводить до зниження АТ.

При “рефлекторному” шоку за зниження серцевого викиду впливають рефлекторні дії з вогнища ураження на судинний тонус і роботу серця.

При аритмічній формі кардіогенного шоку – зниження насосної фун-кції серця зумовлене тахисистолією або брадисистолією.

12

нати з:

4 введення серцевих глікозидів

5 введення глюкози з інсуліном

31. При доставці хворого з інфарктом міокарда в стаціонар необхідно його передати без посередньо:

1 лікарю кардіологу

2 палатній сестрі

3 старшій сестрі

4 сестрі палати інтенсивн. терапії

5 лікарю терапевту

32. Найбільшу небезпеку представляють аритмії, які розвиваються при:

1 гострої коронарн. недостатності

2 ревматизмі

3 вегетодистонії

4 інтоксикаціях

5 кардіоневрозах

33. До блокаторів бетаадренер-гічних рецепторів при лікуванні суправентрикулярної аритмії від-носиться все перелічене, крім:

1 новокаїнамід

2 анаприлін

3 обзидан

4 індерал

5 тразікор

34. Що з переліченого не відно-ситься до антиаритмічних препа-ратів:

1 седуксен

2 панангін

3 оротат калію

4 ізоптин

5 аймалін

35. Фельдшера ФАПу викликали до хворої, яка знаходиться дома на амбулаторному лікуванні після стриманої травми на кульшовому суглобі, у якої раптово виник біль за грудиною, ядуха, зниження АТ, акроціаноз, тахікардія. Який стан виник у хворої:

1 гостра правошлуночкова недостатність

2 набряк легень

3 інфаркт міокарда

4 стенокардія

5 серцева астма

36. При мерехтінні передсердій ЧСС при аускультації серця буде:

1 350-450 ударів у хвилину

2 100 ударів у хвилину

3 150 ударів у хвилину

4 200 ударів у хвилину

5 300 ударів у хвилину

37. В наслідок якого патологіч-ного процесу частіше виникає

1 усе перелічене

2 тромбоз коронарних артерій

25

3 провести ШВЛ

4 внутрішньо серцеве ввести 1-2

мл 0,1% розчину адреналіну

5 в/серцеве ввести 10 мл 10%

розчину хлориду кальцію

25. Що застосовують при асистолії в умовах стаціонару:

1 всього переліченого

2 введення в/в р. поліглюкіну,

реополіглюкіну

3 4% розчину бікарбонату натрію

4 в/в введення поляризуючої

суміші

5 електрокардіостимуляцію

26. У хворого з інфарктом міокарда виник напад ядухи, кашель з виділенням пінистого харкотиння. Яке ускладнення виникло у хворого:

1 набряк легень

2 кардіогенний шок

3 гостра пневмонія

4 тромбоемболії легеневої артерії

5 кровотеча

27. Гострий період інфаркту міокарда продовжується:

1 7-12 днів

2 1-2 дні

3 3-5 днів

4 5-7 днів

5 14-21 день

28. Фельдшер ШМД надає допо-могу пацієнту Д. 46 р. з гострою судинною недостатністю. Яке положення слід придати пацієнту:

1 горизонтальне положення з при- піднятими ногами

2 горизонтальне положення з підвищеною головою

3 полусидячи

4 дренажне положення

5 лежачи на боці

29. До ускладнень гострого інфаркту міокарда відноситься:

1 все перелічене

2 кардіогенний шок

3 набряк легень

4 порушення ритму

5 порушення провідності

30. При кардіогенному шоку не-відкладну допомогу на до госпі-тальному етапі необхідно почи-

1 купування больового синдрому

2 введення судиннозвужуючих

3 введення вазопресорів

24

Клініка кардіогенного шоку

  • Блідість шкіряних покривів. Зниження температури тіла.

  • Збудженість, частіше в'ялість, адинамія, загальмованість.

  • Зниження АТ до 80 мм рт. ст. і нижче. Енцефалопатія.

  • Функціональна недостатність печінки, нирок.

  • Порушення мікроциркуляції: порушення в'язкості крові, агрега-ція формених елементів, внутрішньосудинного зсідання крові, формування тромбів.

Аневризма серця (вибухання ділянки стінки міокарду лівого шлуночка серця)

Клініка

  • Патологічна пульсація у третьому і четвертому міжребер’ї зліва від грудини, систолічні та діастолічні шуми, послаблення 1 тону, протодіастолічний ритм галопу.

На ЕКГ:

  • “застигла” монофазна крива – характерна для гострого періоду інфаркту міокарда.