
- •Науково-методичне обґрунтування теми
- •План викладання лекційного матеріалу
- •Причини гострої серцево-судинної недостатності
- •Гостра серцева недостатність (недостатність кровообігу)
- •Гостра лівошлуночкова недостатність
- •Основні патогенетичні фактори
- •Медикаментозна терапія.
- •Гостра правошлуночкова недостатність
- •Гостра судинна недостатність
- •Гостра судинна недостатність - колапс
- •Інфаркт міокарда
- •Ускладнення інфаркту міокарда
- •Кардіогенний шок
- •Перикардит
- •Інші ускладнення інфаркту міокарда
- •Порушення ритму серця
- •Тромбоемболія легеневої артерії (тела) ( синдром, що виникає внаслідок закупорювання стовбура, відгалужень легеневої артерії тромболітичними масами)
- •Тестовий контроль
- •Стенокардія
- •Гіпертонічний криз
- •Невідкладна допомога
- •5. Медикаментозна терапія:
- •Карта орієнтовної основи дій (оод) роботи студентів з літературою
Ускладнення інфаркту міокарда
Лівошлуночкова недостатність
Характеризується застійними явищами у легенях, зниженням АТ, признаками набряку легень, який може бути інтерстиціальним або альвеолярним.
Інтерстиціальний набряк проявляється серцевою астмою:
Почуття недостачі повітря, іноді переходить в ядуху.
Неспокій, почуття страху. Змушене положення.
Шкіра сіра, волога, ціаноз.
Тахікардія, протодіастолічний ритм галопу.
Акцент і роздвоєння другого тону на легеневої артерії.
Альвеолярний набряк легень (наростання інтерстиц. набряку:
Тяжкий стан. Посилення задишки. Ціаноз.
В легенях вологі різнокаліберні хрипи, піниста мокрота.
Кардіогенний шок
Специфічний циркуляторно – метаболічний синдром, при якому порушення мікроциркуляції і послідовні порушення метаболізму клітин являються головними ланками.
Кардіогенний шок викликається первинним зменшенням серцевого викиду, що в свою чергу приводить до зниження АТ.
При “рефлекторному” шоку за зниження серцевого викиду впливають рефлекторні дії з вогнища ураження на судинний тонус і роботу серця.
При аритмічній формі кардіогенного шоку – зниження насосної фун-кції серця зумовлене тахисистолією або брадисистолією.
12
нати з: |
4 введення серцевих глікозидів 5 введення глюкози з інсуліном |
31. При доставці хворого з інфарктом міокарда в стаціонар необхідно його передати без посередньо: |
1 лікарю кардіологу 2 палатній сестрі 3 старшій сестрі 4 сестрі палати інтенсивн. терапії 5 лікарю терапевту |
32. Найбільшу небезпеку представляють аритмії, які розвиваються при: |
1 гострої коронарн. недостатності 2 ревматизмі 3 вегетодистонії 4 інтоксикаціях 5 кардіоневрозах |
33. До блокаторів бетаадренер-гічних рецепторів при лікуванні суправентрикулярної аритмії від-носиться все перелічене, крім: |
1 новокаїнамід 2 анаприлін 3 обзидан 4 індерал 5 тразікор |
34. Що з переліченого не відно-ситься до антиаритмічних препа-ратів: |
1 седуксен 2 панангін 3 оротат калію 4 ізоптин 5 аймалін |
35. Фельдшера ФАПу викликали до хворої, яка знаходиться дома на амбулаторному лікуванні після стриманої травми на кульшовому суглобі, у якої раптово виник біль за грудиною, ядуха, зниження АТ, акроціаноз, тахікардія. Який стан виник у хворої: |
1 гостра правошлуночкова недостатність 2 набряк легень 3 інфаркт міокарда 4 стенокардія 5 серцева астма |
36. При мерехтінні передсердій ЧСС при аускультації серця буде: |
1 350-450 ударів у хвилину 2 100 ударів у хвилину 3 150 ударів у хвилину 4 200 ударів у хвилину 5 300 ударів у хвилину |
37. В наслідок якого патологіч-ного процесу частіше виникає |
1 усе перелічене 2 тромбоз коронарних артерій |
25
|
3 провести ШВЛ 4 внутрішньо серцеве ввести 1-2 мл 0,1% розчину адреналіну 5 в/серцеве ввести 10 мл 10% розчину хлориду кальцію |
25. Що застосовують при асистолії в умовах стаціонару: |
1 всього переліченого 2 введення в/в р. поліглюкіну, реополіглюкіну 3 4% розчину бікарбонату натрію 4 в/в введення поляризуючої суміші 5 електрокардіостимуляцію |
26. У хворого з інфарктом міокарда виник напад ядухи, кашель з виділенням пінистого харкотиння. Яке ускладнення виникло у хворого: |
1 набряк легень 2 кардіогенний шок 3 гостра пневмонія 4 тромбоемболії легеневої артерії 5 кровотеча |
27. Гострий період інфаркту міокарда продовжується: |
1 7-12 днів 2 1-2 дні 3 3-5 днів 4 5-7 днів 5 14-21 день |
28. Фельдшер ШМД надає допо-могу пацієнту Д. 46 р. з гострою судинною недостатністю. Яке положення слід придати пацієнту: |
1 горизонтальне положення з при- піднятими ногами 2 горизонтальне положення з підвищеною головою 3 полусидячи 4 дренажне положення 5 лежачи на боці |
29. До ускладнень гострого інфаркту міокарда відноситься: |
1 все перелічене 2 кардіогенний шок 3 набряк легень 4 порушення ритму 5 порушення провідності |
30. При кардіогенному шоку не-відкладну допомогу на до госпі-тальному етапі необхідно почи- |
1 купування больового синдрому 2 введення судиннозвужуючих 3 введення вазопресорів |
24
Клініка кардіогенного шоку
Блідість шкіряних покривів. Зниження температури тіла.
Збудженість, частіше в'ялість, адинамія, загальмованість.
Зниження АТ до 80 мм рт. ст. і нижче. Енцефалопатія.
Функціональна недостатність печінки, нирок.
Порушення мікроциркуляції: порушення в'язкості крові, агрега-ція формених елементів, внутрішньосудинного зсідання крові, формування тромбів.
Аневризма серця (вибухання ділянки стінки міокарду лівого шлуночка серця)
Клініка
Патологічна пульсація у третьому і четвертому міжребер’ї зліва від грудини, систолічні та діастолічні шуми, послаблення 1 тону, протодіастолічний ритм галопу.
На ЕКГ:
“застигла” монофазна крива – характерна для гострого періоду інфаркту міокарда.