
- •Науково-методичне обґрунтування теми
- •План викладання лекційного матеріалу
- •Причини гострої серцево-судинної недостатності
- •Гостра серцева недостатність (недостатність кровообігу)
- •Гостра лівошлуночкова недостатність
- •Основні патогенетичні фактори
- •Медикаментозна терапія.
- •Гостра правошлуночкова недостатність
- •Гостра судинна недостатність
- •Гостра судинна недостатність - колапс
- •Інфаркт міокарда
- •Ускладнення інфаркту міокарда
- •Кардіогенний шок
- •Перикардит
- •Інші ускладнення інфаркту міокарда
- •Порушення ритму серця
- •Тромбоемболія легеневої артерії (тела) ( синдром, що виникає внаслідок закупорювання стовбура, відгалужень легеневої артерії тромболітичними масами)
- •Тестовий контроль
- •Стенокардія
- •Гіпертонічний криз
- •Невідкладна допомога
- •5. Медикаментозна терапія:
- •Карта орієнтовної основи дій (оод) роботи студентів з літературою
Медикаментозна терапія.
Для покращення коронарного кровотоку хворому дають нітрогліцерин: по 1 таб. під язик з інтервалом 10-20 хв. (знижує тиск в легеневої артерії і зменшує венозне повернення до серця, що поліпшує його роботу).
Розчин морфіну (1%-1 мл) зменшує збудливість дихального центру, задишку, діє заспокійливо, знижує тиск в малому колі кровообігу (протипоказано при рідкому поверхневому диханні).
Доцільно ввести таламонал (1-2 мл 0,005% розчину фентанілу та 1-2 мл 0,25% розчину дроперидолу), який крім того, має й судинорозширювальну дію.
4
недостатності: |
3 набряки на ногах 4 вологі хрипи 5 приступи серцебиття |
72. Які симптоми характерні для правошлуночкової серцевої недостатності: |
1 все перелічене 2 набрякання вен шиї 3 застійна печінка 4 набряки на ногах 5 ортопное |
73. Профілактика тромбоемболії в після операційному періоді: |
1 введення антикоагулянтів 2 тривалий ліжковий режим 3 напівспиртові компреси на гомілки 4 нормалізація воднсольов. балан. 5 гігієнічна ванна |
74. Визначте симптом, який спостерігається, якщо у дитини виникає непритомність: |
1 втрата свідомості 2 гіпертензія 3 судоми 4 ядуха 5 кашель |
75. У хворої дитини різке знижен-ня температури тіла до 350С, сла-бкість, блідість, холодний липкий піт, ниткоподібний пульс. Дихан-ня часте, поверхневе. Для якого стану характерні дані проблеми: |
1 колапс 2 печінкова кома 3 гостра дихальна недостатність 4 набряк легень 5 гіперглікемічна кома |
76. Підберіть препарат, який буде призначено дитині в колаптоїдно-му стані з метою відновлення об’єму циркулюючої крові: |
1 реополіглюкін 2 кордіамін 3 кофеїн 4 мезатон 5 норадреналін |
77. У хворої 30 років на 5-ту добу після не ускладненої операції рап-тово погіршився стан, з’явилася виражена задуха, болі в грудній клітці, тахікардія, ціаноз, різко знизився тиск. Яка найбільш імовірна причина даного стану: |
1 тромбоемболія легеневої артерії 2 гострий панкреатит 3 пневмонія 4 перитоніт 5 туберкульоз легень |
33
має місце варикозне розширення вен нижніх кінцівок. ЧД – 28/хв., ЧСС – 120/хв., АТ – 90/50 мм рт.ст. Тони серця глухі, акцент II тону над легеневою артерією; дихання ослаблене зліва. Що стало найбільш вірогідною причиною даного ускладнення: |
|
66. Які препарати слід призначати хворим із помірною гіпертонією і стенокардією напруження: |
1 коринфар 2 клофелін 3 фуросемід 4 резерпін 5 каптоприл |
67. Що з переліченого не є ускладненням гіпертонічних кризів: |
1 пневмонія 2 інфаркт міокарда 3 інсульт 4 гостра лівошлуночкова недостатність 5 порушення серцевого ритму |
68. Що з переліченого не вводять при гіпертонічному кризі: |
1 адреналін 2 дибазол 3 клофелін 4 еуфілін 5 дроперидол |
69. Що є вирішальним у патогенезі стенокардії: |
1 усе перелічене 2 активізація симп – адренал. с-ми 3 коронароспазм 4 порушення функт. властивостей формених елементів крові 5 погіршення мікроциркуляції |
70. Що провокує приступ стенокардії: |
1 усе перелічене 2 психоемоційний стрес 3 фізичне навантаження 4 дія низьких температур 5 приймання їжі |
71. Що характерне для гострої лівошлуночкової серцевої |
1 набряк легень 2 приступи ядухи |
32
При тахікардії - серцеві глікозиди, які поліпшують скоротливу здатність міокарда: розчини строфантину (0,05%); корглікону (0,06%); дигоксину (0,025% в/в з 10 мл фізрозчину повільно). На тлі інфаркту міокарда – не вводити!
При наявності високого АТ – гангліоблокатори: пентамін (1 мл 5% розчину або арфонад 250 мг розчиняють в 150 мл фізрозчину і вводять краплинно під контролем АТ. Ці препарати зменшують прилив крові до правої половини серця.
При гіпотонії, коли застосування основних протиастматичних препаратів протипоказано, вводять препарати, що сприяють підвищенню АТ і поліпшенню скорочувальної здатності серцевого м'яза
(кордіамін, кофеїн, камфора, мезатон, преднізолон).
Для дегідратації і зменшення навантаження на міокард – сечогінні - лазикс 6-12 мл 1% розчину)
У термінальному стані – ШВЛ.