КЗ «Бердянський медичний колледж» ЗОР

Навчально – методичний

комплекс студента з анестезіології та реаніматології

Тема: «Реанімація та інтенсивна терапія

в разі гострої серцево-судинної

недостатності»

Спеціальність: 5.12010101 «Лікувальна справа»

Курс: ІV

Кількість навчальних годин: 2

Розроблено: Приходько О. О., спеціалістом

вищої категорії, викладачем хірургії та реаніматології.

Науково-методичне обґрунтування теми

Знання цієї теми, практичні навички, придбані на цьому занятті, дозволять медичній сестрі, фельдшеру своєчасно та кваліфіковано дати допомогу хворим у разі важких, загрозливих для життя, станів на догоспітальному етапі та в різних закладах охорони здоров’я.

Від чіткості, швидкості та повноти їх дій до прибуття лікаря залежить вихід з критичного стану.

План викладання лекційного матеріалу

1. Поняття про гостру серцево-судинну недостатність, синдром малого серцевого викиду.

2. Причини виникнення серцево-судинної недостатності, види.

3. Серцева недостатність: правошлуночкова, лівошлуночкова, тотальна – клініка, діагностика, невідкладна допомога.

4. Гострі порушення серцевого ритму: миготлива аритмія, екстрасистолія, пароксизмальна тахікардія, брадикардія.

6. Атріовентрикулярна блокада, синдром Морганьї – Адамса – Стокса, причини виникнення, клініка, діагностика, допомога.

7. Інфаркт міокарда, причини виникнення, клініка, клінічні варіанти, діагностика, невідкладна допомога.

8. Стенокардія: причини виникнення, клініка, невідкладна допомога.

9. Кардіогенний шок, види, клініка, стадії важкості, діагностичні критерії, невідкладна допомога.

10. Поняття про сучасні методи лікування ареактивного кардіогенного шоку, аортальна та в/шлуночкова контрпульсація.

11. Тромбоемболія легеневої артерії.

12. Гостра судинна недостатність, колапс. Клініка, допомога.

13. Гіпертонічний криз, клініка, варіанти, невідкладна допомога.

Під терміном “гостра серцево-судинна недостатність” розуміють гостро виниклу недостатність кровообігу в результаті первинного порушення скорочувальної функції серця.

Це нездатність серця і судин забезпечити адекватне метаболічним потребам кровопостачання тканин організму, що призводить до порушення функцій клітин та їх загибелі.

1

Причини гострої серцево-судинної недостатності

• Механічна травма. Опіки.

• Кровотечі.

• Надмірна втрата води та солей організмом.

• Інтоксикація екзогенними і ендогенними отрутами.

• Дія мікроорганізмів та їх токсинів.

• Гіперчутлива реакція негайного типу на алергени.

• Ішемічна хвороба серця.

• Аритмії.

• Порушення нейрогуморальної регуляції судинного тонусу тощо.

Гостра серцева недостатність (недостатність кровообігу)

Це порушення насосної функції серця.

Це раптове зниження скорочувальної функції серця, що приводить до порушень внутрішньо-серцевої гемодинаміки, кровообігу в малому й великому колі кровообігу, що може приводити до порушень функцій окремих органів.

Гостра серцева недостатність перебігає за ліво- та правошлуночковими типами.

Гостра лівошлуночкова недостатність (серцева астма, набряк легень) Гостра лівошлуночкова недостатність – нездатність лівого шлуночка перекачати кров із малого кола кровообігу у велике.

Причини

• Мітральний стеноз.

• Стеноз атріовентрикулярного отвору.

• Стеноз і недостатність аортального клапана.

• Коронарний склероз судин.

• Важка гіпертонічна хвороба.

• Гострий інфаркт міокарда.

• Гостра пневмонія.

• Важкі дифузні міокардити.

• Надзвичайне велике фізичне навантаження.

• В/в уливання надмірне великої кількості рідини.

2

78.У хворого, що страждає на гі-пертонічну хворобу, протягом 2 діб погіршився стан: нудота, біль у потилиці і ділянці серця, миго-тіння «мушок» перед очима, пері-оди сліпоти, значне підвищення АТ. Яке імовірне ускладнення хвороби може припустити м/с:	1 гіпертонічний криз 2 інфаркт міокарду 3 гостра лівошлуночкова недостатність 4 гостра правошлуночкова недостатність 5 гостре порушення мозкового кровообігу
79. У хворої на гіпертонічну хво-робу виник напад ядухи, кашель з виділенням пінного харкотиння рожевого кольору. Яке ускладнен-ня виникло у хворої:	1 набряк легенів 2 напад бронхіальної астми 3 тромбоемболія легеневої артерії 4 легенева кровотеча 5 інфаркт міокарда
80. У хворої 45 років, після нерво-вого перенапруження розвився гіпертонічний криз. Об’єктивно: збуджена, шкіра обличчя різко червона, волога. Пульс частий, напружений. 100 за хв, АТ 220/120 мм рт.ст. Яке найбільш вірогідне ускладнення може розвинутися у даній хворій:	1 гостра серцева недостатність 2 колапс 3 анафілактичний шок 4 хронічна недостатність крово- обігу 5 кардіогенний шок
81. Що робити в першу чергу при колапсі:	1 голову опустити, ноги підняти 2 голову підняти, ноги опустити 3 дати алкоголь 4 дати солодкий чай 5 обгорнути теплою ковдрою
82. У післяопераційного хворого виникла біль за грудиною, значний ціаноз, тахікардія, шийні вени набухлі. З чим пов’язані дані проблеми:	1 тромбоемболія легеневої артерії 2 розрив аневризми аорти 3 інфаркт легень 4 інфаркт міокарда 5 приступ стенокардії

34

Головна причина набряку легень – підвищення гідростатичного тиску у венозному і капілярному відділах малого колу кровообігу.