Комунальний заклад

«Бердянський медичний колледж»

Запорізької обласної ради

Навчально – методичний

комплекс студента з анестезіології та реаніматології

Тема: «Реанімація та інтенсивна терапія

в разі гострої дихальної

недостатності»

Спеціальність: 5.12010101 «Лікувальна справа»

Курс: ІV

Кількість навчальних годин: 2

Розроблено: Приходько О. О., спеціалістом

вищої категорії, викладачем хірургії та реаніматології.

Науково-методичне обґрунтування теми

Медична сестра, фельдшер, акушерка – це ті медичні працівники, які перші стикаються з пацієнтами, які перебувають у станах, що загрожують життю.

Знання цієї теми, практичні навички, придбані на цьому занятті, дозволять медичній сестрі, фельдшеру своєчасно та кваліфіковано дати допомогу хворим у разі важких, загрозливих для життя, станів на догоспітальному етапі та в різних закладах охорони здоров’я.

Від чіткості, швидкості та повноти їх дій до прибуття лікаря залежить вихід з критичного стану.

План викладання лекційного матеріалу

Поняття гострої дихальної недостатності, причини виникнення, фізіологічні механізми компенсації, стадії розвитку.

Види гіпоксій.

Загальні принципи лікування гострої дихальної недостатності.

Сторонні тіла дихальних шляхів, клініка, діагностика, невідкладна допомога, правило Геймліха.

Стенозуючий ларингіт, причини, клініка, невідкладна допомога.

Странгуляційна асфіксія, причини, клініка, невідкладна допомога.

Утоплення, види, стадії, невідкладна допомога. Особливості утоплення в прісній, морській воді, у басейні (хлорована вода).

Напад бронхіальної астми, клініка, допомога.

Астматичний статус, причини виникнення, стадії, клініка, невідкладна допомога, загальні принципи лікування.

Аспіраційний синдром, клініка, невідкладна допомога.

Гостра дихальна недостатність (гдн)

Це нездатність організму забезпечити адекватне його метаболічним потребам поступлення, перенесення кров’ю та засвоєння клітинами кисню і виведення з нього вуглекислого газу.

ГДН супроводжується гіпоксією і гіперкапнією.

Причини ГДН

1. Порушення центральної регуляції дихання:

• тяжка черепно-мозкова травма, набряк мозку,

• операції на мозку, інсульт або стиснення мозку,

• отруєння наркотичними або снодійними засобами.

2. Часткова або повна закупорка дихальних шляхів:

• перегинання шлангу наркозного апарату,

1

• западання язика при масковому наркозі,

• сторонні тіла дихальних шляхів,

• ларингоспазм, бронхоспазму, аспірація блювотних мас.

3. Порушення цілості дихальних шляхів та легень:

• травми грудної клітки,

• пневмоторакси (закритий, відкритий, напружений).

4. Порушення нервово – м'язової провідності:

• дія міорелаксантів, злоякісна міастенія, поліомієліт.

5. Слабкість дихальної системи:

в зв'язку з порушенням обмінних процесів у м'язах:

• гіпоксія; перитоніт; сепсис.

(Виснаження енергетичних ресурсів).

6. Ураження самої легеневої тканини:

• емфізема легень, набряк легень, пневмонія, шокова легеня.

Г і п о к с і я

Патологічний стан, пов’язаний з недостатнім надходженням кисню

в тканини або порушенням його утилізації у процесі біологічного окислення і накопичення в крові недоокислених продуктів розпаду.

Види гіпоксій

1. Гіпоксична:

• Порушення функцій ЦНС, периферичної НС, цілісності легеневої тканини, порушення прохідності дихальних шляхів, захворювання легеневої тканини, ателектази.

2. Гемічна:

• Анемія, отруєння чадним газом, гостра крововтрата.

3. Циркуляторна:

• Тяжкі захворювання ССС, набряки.

Г і п е р к а п н і я

Підвищений тиск вуглекислого газу в артеріальній крові

і тканинах організму.

К л і н і к а:

• Підвищення АТ.

• Аритмія.

• Підвищення салівації і бронхореї.

• Яскраво-червоний колір шкіри та слизових оболонок.

• Підвищена кровоточивість тканин (вуглекислий газ розширює капіляри).

Це може привести до набряку мозку.

2

	4 підвищення Т тіла до 38,5° С, біль при ковтанні, можливий напад ядухи 5 афонію або хрипкий голос, «гавкаючий» кашель
63. Ознака часткової закупорки дихальних шляхів стороннім тілом:	1 кашель зі свистячими звуками 2 пацієнт хапається за горло 3 кашлю немає 4 не дихає 5 не може говорити
64. Травматична асфіксія виникає при:	1 здавленні грудної клітки 2 повішенні 3 переломі ребер 4 утопленні 5 пораненні гортані
65. На ІV етапі мед сестринського процесу медсестра здійснює спостереження за хворим, якому проводять ШВЛ. Яка проблема (ознака) в першу чергу буде свідчити про обтурацію дихальної трубки мокротинням:	1 ціаноз шкіри 2 блідість шкіри 3 зупинка апарата 4 величина зіниць 5 відсутність свідомості
66. Якщо проводять інтубацію тра-хеї вигнутим клинком, то його кі-нець просувають до язико-надгор-танної складки і корінь язика під-німають догори. Після цього стає добре видно:	1 голосову щілину 2 вхід до стравоходу 3 підскладковий простір 4 мигдалики 5 піднебіння
67. Фельдшер ФАПу перевіряючи набір для трахеостомії виявив в наявності: скальпель гострокінце-вий, кровозупинні затискачі, голкотримач, гачок гострозубий, канюлю. Який інструмент відсутній в наборі:	1 розширювач Руссо 2 затискач Леєра 3 кусачки Дуаєна 4 гудзикуватий зонд 5 ножиці Лістера

26