4. Медицинская эвакуация.

Составной частью лечебно-эвакуационных мероприятий, является медицинская эвакуация.

Под медицинской эвакуацией понимают вынос (вывоз) пораженных из очага и их транспортировку до этапов медицинской эвакуации с целью своевременного оказания медицинской помощи. Медицинская эвакуация – вынужденное мероприятие т.к. невозможно (нет условий) организовать исчерпывающее оказание помощи и лечение в районе массовых санитарных потерь.

Маршрут, по которому осуществляется вынос и транспортировка пораженных, называется путем медицинской эвакуации, а расстояние от пункта отправки пораженного до места назначения принято считать плечом медицинской эвакуации. Совокупность путей эвакуации, расположенных на них этапов медицинской эвакуации и работающих санитарных и других транспортных средств, называется эвакуационным направлением.

Для эвакуации пораженных и больных применяются различные транспортные средства.

В условиях ЧС мирного и военного времени санитарный и неприспособленный автотранспорт, как правило, является одним из основных средств эвакуации пораженных в звене «зона катастрофы – ближайшее лечебное учреждение». При необходимости эвакуации пораженных в специализированные центры региона или страны может использоваться авиационный транспорт. В связи с тем, что санитарного и приспособленного эвакуационного транспорта всегда будет недостаточно, и для эвакуации особенно тяжелопораженных приходится использовать неприспособленный транспорт, необходимо строго выполнять требования эвакуационно-транспортной сортировки.

С объектов поражения эвакуация обычно начинается прибывшим автотранспортом лечебно-профилактических учреждений, попутным порожняком и индивидуальным транспортом, привлекаемым государственной инспекцией безопасности дорожного движения, спасательных отрядов, а также транспортом региональных центров медицины катастроф, транспортом объектов экономики и автобаз.

Места погрузки пострадавших на транспорт выбирают как можно ближе к участкам поражения, вне зоны заражения и пожаров. Для ухода за пораженными в местах их сосредоточения выделяется медицинский персонал из состава скорой медицинской помощи, спасательных отрядов до прибытия в них бригад экстренной медицинской помощи и других формирований. В этих местах обеспечивается оказание неотложной медицинской помощи, проводится эвакуационно-транспортная сортировка и организуется погрузочная площадка.

Эвакуация осуществляется по принципу «на себя» (машины лечебно-профилактических учреждений, региональных, территориальных центров медицины катастроф) и «от себя» (транспортом пострадавшего объекта, спасательных отрядов).

При массовой эвакуации пораженных транспортом большой емкости в местах погрузки и выгрузки обычно развертывается эвакуационный приемник, развертываемый за счет формирований СМК или местных лечебно-профилактических учреждений.

В военное время из района массовых санитарных потерь, пострадавших до развернутых медицинских отрядов или до головной больницы больничной базы, эвакуируют в одном направлении. Далее – по назначению в соответствии с видом поражения. Для этой цели используются санитарно-транспортные формирования, выделяемые руководителями ГО. Для временного размещения пораженных, ожидающих транспорт на железнодорожных станциях, аэродромах, в портах и др., также развертываются эвакоприемники.

ПОДГОТОВКА ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ К РАБОТЕ В ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ.

При ликвидации медико-санитарных последствий, оказании медицинской помощи пораженным, решающая роль принадлежит больницам.

Мероприятия, проводимые в больнице в режиме повседневной деятельности.

Больница является одним из этапов медицинской эвакуации в системе лечебно - эвакуационного обеспечения пораженных в ЧС. Она предназначена для оказания квалифициро­ванной и специализированной медицинской помощи. В зависимости от категории и предназначения для работы в ЧС больницы подразделяются на базовые, резервные и вспомо­гательные. К базовым больницам относят многопрофильные, которые могут обеспечить прием пораженных со всеми видами поражений, характерных для ЧС и оказание им медицинской помощи в течение первых часов (в г. Омске – это БСМП-1, БСМП-2, ОКБ, городская многопрофильная больница №1, детская городская клиническая больница №3 и областная детская клиническая больница). Резервные больницы - это областные и городские многопрофильные и специализированные боль­ницы, которые готовятся к приему поражен­ных одного профиля при крупномасштабных катастрофах. Вспо­могательные больницы предназначены для оказания помощи однопрофильным и легкопораженным.

В период повседневной деятельности подготовка больницы к ра­боте в ЧС начинается с получения планового задания. Плановое задание является официальным документом, утверждаемым решением межведомственной координационной комиссии службы медицины катастроф. На основе плановых заданий разрабатывается план действий больницы в ЧС. В нем указываются задачи больницы в трех режимах деятельности (повседневной, повышенной готовности и режиме ЧС), сколько предстоит допол­нительно развертывать коек, какие создавать бригады службы медицины катастроф, порядок снабжения медицин­ским и санитарно-хозяйственным имуществом, обеспечение транспортом и т.д.

Главный врач больницы отдает приказ на выполнение планового задания, создается рабочая группа, и, в больнице отрабатывается «План действий учреждения здравоохранения по предупреждению и ликвидации медико-санитарных последствий ЧС». Этот план является для больницы основополагающим документом на все виды ЧС. Разработке плана предшествует изучение исходных данных: прогнозируемая обстановка при ве­роятных ЧС; воздействие ее на деятельность больницы; характе­ристика территории, где расположена больница; количество ко­ек; кадры; застройка; наличие укрытий; оснащение имуществом и т.д. К текстовой части плана готовятся приложения – графическое решение с картой-схемой, календарный план, планы оповещения и сбора, организации связи и взаимодействия, инструкции и расчеты.

На случае попадания больницы в зону действия поражающих факторов ЧС разраба­тывается «План основных мероприятий по повышению устойчивости больницы к работе в ЧС», в котором предусматриваются меро­приятия, проводимые в больнице, по повышению устойчивости функционирования больницы в ЧС мирного времени.

Последнее предусматривает:

• дооборудование, а при необходимости – строи­тельство убежищ;

• укрепление зданий в сейсмоопасных районах;

• накопление медицинского, хозяйственного имущества;

• организа­цию автономного энерго-, водо- и теплоснабжения;

• организацию не менее 2-х въездов (выездов) на территорию;

• создание запасов СИЗ, антидотов;

• устройство вертолетной площадки.

Проводится расчет транспортного обеспечения на случай эвакуации больницы и др.

После разработки «Плана действий» в больнице начинают проводиться практические мероприятия по подготовке ее к работе в ЧС.