МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ

ХАРЬКОВСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

Кафедра хирургии №1

ЗАБОЛЕВАНИЯ МАГИСТРАЛЬНЫХ ВЕН

КОНЕЧНОСТЕЙ

Методические указания к практическим занятиям

для студентов VІ курса медицинских факультетов

УТВЕРЖДЕНО

Ученым советом ХНМУ

Протокол №___ от «___» ____ 2010 г.

Харьков 2010

Составители: Проф. Бойко В.В.

Доц. Гончаренко Л.И.

Асс. Минухин Д.В.

Асс. Токарев А.В.

МОДУЛЬ 4. СИМПТОМЫ И СИНДРОМЫ В ХИРУРГИИ

Содержательный модуль 8. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ

ХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ

Тема 28. Системная патология дыхательной и сердечно-сосудистой

систем

Тема 28.27. Заболевания магистральных вен конечностей

Программой предусмотрено изучение на VI курсе следующей венозной патологии:

1. Острые тромбозы магистральных вен конечностей.

2. Тромбоэмболия легочной артерии (как осложнение острых венозных тромбозов конечностей).

3. Синдром верхней полой вены.

4. Синдром нижней полой вены

5. Кровотечения из вен конечностей.

I. Актуальность темы

Заболевания вен являются актуальной и не до конца разрешенной проблемой медицины в целом и хирургии в частности.

Актуальность ее обусловлена большой распространенностью заболеваний вен, которые наблюдаются в 7–8 раз чаще, чем заболевания артерий конечностей, больные с данной патологией составляют значительный процент поликлинических хирургических посещений.

Статистические данные, подтверждающие актуальность каждой из изучаемых патологий магистральных вен конечностей, приведены ниже в соответствующих разделах.

II. Конкретные цели изучения темы

1. Определить методы диагностики, алгоритмы консервативного и оперативного лечения заболеваний магистральных вен конечностей (ЗМВК) в зависимости от симптомных и синдромных особенностей их клинического проявления.

2. Трактовать результаты лабораторного и инструментального исследования при ЗМВК.

3. Усвоить дифференциальную диагностику ЗМВК

4. Идентифицировать современные методы диагностики и лечения, послеоперационного наблюдения и реабилитации при ЗМВК.

5. Трактовать общие принципы лечения, реабилитации и профилактики при ЗМВК.

6. Определить принципы послеоперационного ведения и реабилитации больных с ЗМВК.

7. Усвоить факторы риска возникновения осложнений при ЗМВК, уметь их диагностировать и лечить.

8. Оказывать неотложную медицинскую помощь при ЗМВК.

9. Уметь сделать прогноз для жизни и трудоспособности при ЗМВК.

10. Демонстрировать владение морально-деонтологическими принципами медицинского специалиста и принципами субординации в хирургии.

11. Демонстрировать умение ведения медицинской документации в хирургической клинике.

III. Учебные задания для самостоятельной подготовки студента к практическому занятию.

III.1. Минимальный базовый уровень знаний и умений, необходимых для усвоения темы.

1. Топографоанатомические особенности магистральных вен конечностей.

2. Физиология магистральных вен конечностей.

3. Патоморфологические изменения и патофизиология венозной гемодинамики при различных ЗМВК.

4. Методика опроса и физикального обследования хирургического больного.

III.2. Конкретные цели самоподготовки студента к практическому занятию по теме.

III.2.1. Используя базовый уровень знаний, выучить теоретический материал по теме занятия и знать ответы на контрольные вопросы по теме.

Острый тромбоз подкожных вен конечностей

1. Классификация и этиопатогенез острых тромбозов подкожных вен (в т.ч. мигрирующего тромбофлебита) конечностей (варикознорасширенных и неизмененных вен).

2. Клиническая симптоматика и стадии течения острых тромбозов подкожных вен конечностей.

3. Возможные осложнения острых тромбозов подкожных вен конечностей и их клинические проявления.

4. Современная диагностика (лабораторная и инструментальная) острых тромбозов подкожных вен конечностей.

5. Дифференциальная диагностика острых тромбозов подкожных вен конечностей: с острыми тромбозами глубоких вен, с рожистым воспалением, с лимфангитом.

6. Существующие методы лечения острых тромбозов подкожных вен конечностей (консервативные и оперативные). Выбор лечебной тактики.

7. Лечение постинъекционного тромбофлебита подкожных вен верхних конечностей.

8. Виды операций при острых тромбозах подкожных вен нижних конечностей.

9. Консервативное лечение острых тромбозов подкожных вен нижних конечностей.

10. Ургентные показания к оперативному лечению острых тромбозов подкожных вен нижних конечностей.

11.Особенности ведения послеоперационного периода, возможности послеоперационных осложнений, их профилактика, диагностика, лечение.

12. Диагностика и лечение осложнений острых тромбозов подкожных вен конечностей – восходящего тромбоза большой подкожной вены на бедре, острого нагноения тромбированного сегмента подкожной вены, ТЭЛА.

13. Экспертиза нетрудоспособности больных с острыми тромбозами подкожных вен конечностей, принципы реабилитации, показания для диспансерного наблюдения.

Острые тромбозы глубоких вен конечностей

1. Этиологические и патогенетические факторы острых тромбозов глубоких вен конечностей (ОТГВ).

2. Классификация ОТГВ конечностей.

3. Клинические проявления ОТГВ голени.

4. Клинические проявления острого илеофеморального венозного тромбоза.

5. Клиническая характеристика белой флегмазии.

6. Клиническая характеристика синей флегмазии.

7. Клиника тромбоза нижней полой вены.

8. Острый тромбоз печеночных вен – синдром Бадда-Киари.

9. Этиология, клиническая характеристика и лечение синдрома Педжета-Шреттера.

10. Дифференциальная диагностика ОТГВ и острого артериального тромбоза.

11. Дифференциальная диагностика белой флегмазии и эмболии бедренной артерии.

12. Дифференциальная диагностика ОТГВ и лимфостаза.

13. Выбор лечебной тактики при ОТГВ нижних конечностей.

14. Консервативное патогенетическое лечение ОТГВ нижних конечностей.

15. Показания и виды операций при ОТГВ нижних конечностей.

16. Профилактика ОТГВ нижних конечностей в раннем послеоперационном периоде.

17. Осложнение ОТГВ – тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА).

Тромбоэмболия легочной артерии

1. Классификация и этиопатогенез ТЭЛА. Факторы риска возникновения ТЭЛА.

2. Клиническая симптоматика и течение ТЭЛА.

3. Современная диагностика данной патологии (лабораторная, инструментальная).

4. Перечень схожих клинических заболеваний, с которыми нужно проводить дифференциальную диагностику предполагаемой ТЭЛА.

5. Существующие методы лечения ТЭЛА. Выбор лечебной тактики.

6. Основные принципы патогенетически обоснованной консервативной терапии ТЭЛА.

7. Виды оперативных вмешательств и показания к их применению при ТЭЛА.

8. Экспертиза нетрудоспособности больных с ТЭЛА, принципы реабилитации, показания для диспансерного наблюдения.

Синдром верхней полой вены

1. Этиопатогенез СВПВ.

2. Клиническая симптоматика и течение СВПВ.

3. Современная диагностика данной патологии (лабораторная, инструментальная).

4. Перечень схожих клинически заболеваний, с которыми нужно проводить дифференциальную диагностику предполагаемого СВПВ.

5. Существующие методы лечения СВПВ. Выбор лечебной тактики.

6. Основные принципы патогенетически обоснованной консервативной терапии СВПВ.

7. Виды оперативных вмешательств и показания к их применению при СВПВ.

8. Экспертиза нетрудоспособности больных с СВПВ, принципы реабилитации, показания для диспансерного наблюдения.

Синдром нижней полой вены

1. Этиопатогенез СНПВ.

2. Клиническая симптоматика и течение СНПВ.

3. Современная диагностика данной патологии (лабораторная, инструментальная).

4. Перечень схожих клинически заболеваний, с которыми нужно проводить дифференциальную диагностику предполагаемого СНПВ.

5. Существующие методы лечения СНПВ. Выбор лечебной тактики.

6. Основные принципы патогенетически обоснованной консервативной терапии СНПВ.

7. Виды оперативных вмешательств и показания к их применению при СНПВ.

8. Экспертиза нетрудоспособности больных с СНПВ, принципы реабилитации, показания для диспансерного наблюдения.

Венозные кровотечения

1. Первая неотложная медицинская помощь при кровотечении из варикозного узла.

2. Первая неотлоджная помощь при повреждении грубокой вены конечности.

Используя теоретические знания по теме, знать теоретически технику выполнения и быть готовым к освоению на практическом занятии практических навыков (умений) по теме занятия: