0. 5.4. Матеріали для самоконтролю

Тестові завдання:

1. У хлопчика 3 міс. спостерігається неспокій, часте поверхневе дихання, кашель. Об’єктивно: t⁰ тіла - 38,4⁰С, ціаноз носо-губного трикутника, дихання поверхневе з участю допоміжних м’язів, ЧД-60 за 1 хв., над легенями вислуховуються дрібнопухирцеві вологі хрипи, ЧСС – 178 за 1 хв., тони серця приглушені. Кров: лейкоцити -15,0 Г/л; ШОЕ-22 мм/год. Рентгенограма легень: осередкові тіні обох легень на фоні посиленого бронхолегеневого малюнка, корені інфільтровані. Ваш діагноз?

A Стороннє тіло дихальних шляхів

B Бронхо-обструктивний синдром

C ГРВІ, аденовірусна інфекція

+D Двобічна вогнищева пневмонія

E ГРВІ, респіраторно-синцитіальна інфекція

2. Дитина 5 років 5 добу захворювання правобічною нижньодольовою пневмонією у дитини погіршення стану, з’явилися зі болі в животі при диханні, різке підвищення температури до 39,5⁰С, з’явилася задишка. Об’єктивно: стан тяжкий за рахунок інтоксикації і дихальної недостатності, задишка змішаного характеру до 35 за 1 хв., дитина лежить на правому боці, ЧСС 110 за 1 хв., перкуторно притуплення звуку справа з верхньою межею, яка йде від хребта назовні до внутрішнього кута лопатки, там же дихання не прослуховується. В крові – лейкоцитоз, нейтрофільний зсув ліворуч, прискорена ШОЕ. Ваш попередній діагноз?

A Пневмоторакс

B Абсцес легені

+C Плеврит

D Туберкульоз

E Лобарна пневмонія

3. Дитина 10 років гостро захворіла: підвищилася t0 тіла, виникла лихоманка, сухий болючий кашель, біль у боку, задишка, блідість. Перкуторно зліва нижче кута лопатки визначається скорочення перкуторного звуку, аускультативно – послаблене дихання. Діагностовано ексудативний плеврит. На тлі терапії лихоманка зникла на 12 добу. Визначте етіологію плевриту.

A Туберкульозний

+B Пневмококовий

C Алергічний

D Пухлинний

E Травматичний

4. Дівинка 8 років хворіє на лівобічну позалікарняну полісегментарну пневмонію. Відмічається непостійний периоральний ціаноз. Задишка в спокої відсутня, але з’являється при физичному навантаженні без участі допоміжної мускулатури. Помірна тахікардія. Співвідношення пульсу до частоти дихання 2,5 : 1. Життєва ємкість легень знижена на 10%. Хвилинний об’єм дихання збільшений. Яка ступінь дихательної недостатності у хворої?

A ДН 0

+B ДН 1

C ДН 2

D ДН 3

E ДН 4

5. Дитина 6 років, перенесла напередодні ГРВІ поступила в клініку зі скаргами на підвищення t⁰ до 39,5⁰С, загальну слабкість, задишку. При огляді: вологий кашель, шкіра бліда, яркий рум’янець. В легенях в нижніх відділах притуплення перкуторного звуку, ослаблене дихання, крепітуючі та вологі, переважно мілкопухирчасті хрипи ЧД -32 в 1/ , ЧСС – 120 в 1 хв, печінка +1,0 см. В ЗАК – лейкоцити 16,0х 10⁹/л, ШЗЕ – 28 мм/годс. Ваш попередній діагноз:

A Міокардит

B Гострий бронхіоліт

C Гострий бронхіт

D Бронхіальная астма

+E Пневмонія

6. Дитина 6 років хворіє 2-й тиждень, температура тіла фебрільна, кашель сухий, з’явилися болі в правому боці, задишка. При об’єктивному обстеженні: сглаженість в нижніх відділах грудної клітини справа; перкуторно – притуплення легеневого тону в нижніх відділах справа; аускультативно – в місці притуплення дихання різко послаблене. Встановіть попередній діагноз.

A Пневмоторакс

B Бронхіт

C Ателектаз легень

+D Плеврит справа

E Пухлина легень

7. Дитині 11 мес., лікувався амбулаторно 4 дні з приводу ГРВІ, на 4-й день хвороби поступив в клініку. Температура 38-39⁰С, задишка, ціаноз носогубного трикутника, рінорея. Пастозність повік. Кон’юнктиви гіперемовані, набряклі, справа на слизовій – плівкаа, зів ярко гиперемований, в просвіті його багато слизу. Шейні лімфоузли збільшені. В легенях – жорстке дихання, с двух сторін вислуховуються крепітуючі хрипи. Чим зумовлено погіршення стану хворого?

A Кон’юнктивітом.

B Інфекційно-токсичний шоком.

C Наюряком легень

D ДВЗ-синдромом.

+E Пневмонією

8. Дитина 8 років. Стан тяжкий, в’ялий, блідий, періоральний ціаноз. Експіраторна задишка. В акті дихання беруть участь допоміжні м’язи. Перкуторно над легенями коробковий звук. Дихання різко послаблене. Сухі свистячі хрипи. ЧД-40 за хв. Межі серцевої тупості не розширені. Тони серця приглушені. ЧCC 120?. Артеріальний тиск 105/65 мм. рт.ст. Печінка +1см . Діурез відповідно віку. Чим обусловлена тяжкість стану?

A Судинною недостатністю

B Серцевою недостатністю

+C Дихальною недостатністю

D Нирковою недостатністю

E Печінковою недостатністю

9. У дитини 9 р. зі скаргами на виснажуючий кашель з незначною кількістю харкотиння, який триває біля 3-ох тижнів, при рентгенологічному дослідженні легень виявлені дрібні вогнищеві тіні в правій нижній долі. Захворювання почалося з катаральних явищ, субфебрилітету, інтоксикаційного синдрому. Який вірогідний збудник викликав пневмонію у дитини?

+A Мікоплазма

B Палочка Афанас’єва-Пфейффера

C Стафілокок

D Синьогнійна паличка

E Пневмокок

10. До лікарні поступила дитина 8 р., яка зі слів матері впродовж 2-ох тижнів скаржиться на виснажуючий сухий кашель, в’ялість, поганий апетит, підвищення температури тіла до 38⁰С. Амбулаторно дитина лікувалася амоксіциліном. При рентгенологічному дослідженні легень виявлені дрібні вогнищеві тіні в правій нижній долі. Який стартовий антибіотик Ви запропонуєте?

A Амоксіклав

B Цефазолін

+C Сумамед

D Гентаміцин

E Цефтріаксон

11. У дівчинки 10 років із двобічною пневмонією збільшилась задишка, підвищилася температура тіла до 39,7⁰С. Об’єктивно: права половина грудної клітки відстає в акті дихання, міжреберні проміжки згладжені. Перкуторно справа тимпаніт, аускультативно дихання над цією ділянкою відсутнє. Межі серця зміщені ліворуч. У крові загальна кількість лейкоцитов 27,5 Г/л. Яке ускладнення найбільш ймовірне?

A Ателектаз

+B Піопневмоторакс

C Гідроторакс

D Пневмоторакс

E Бронхоектаз

12. У дитини 12 місяців, яка знаходиться на стаціонарному лікуванні з важкою пневмонією, дихальною недостатністю IIIст., збільшилася кількість харкотиння. Самостійно відкашляти дитина не може. Яку лікувальну тактику доцільно застосувати?

+A Провести продовжену назотрахеальну інтубацію

B Призначити парантерально N-ацетилцестиін

C Призначити мукокінетики

D Створити дренажне положення

E Призначити вібраційний масаж

13. У хлопчика 3 міс. спостерігається неспокій, часте поверхневе дихання, кашель. Об’єктивно: t⁰ тіла - 38,4⁰С, ціаноз носо-губного трикутника, дихання поверхневе з участю допоміжних м’язів, ЧД-60 за 1 хв., над легенями вислуховуються дрібнопухирцеві вологі хрипи, ЧСС – 178 за 1 хв., тони серця приглушені. Кров: лейкоцити -15,0 Г/л; ШОЕ-22 мм/год. Рентгенограма легень: осередкові тіні обох легень на фоні посиленого бронхолегеневого малюнка, корені інфільтровані. Ваш діагноз?

A Бронхо-обструктивний синдром

+B Двобічна вогнищева пневмонія

C ГРВІ, аденовірусна інфекція

D Стороннє тіло дихальних шляхів

E ГРВІ, респіраторно-синцитіальна інфекція

14. Дитина 6 років хворіє 2-й тиждень, температура тіла фебрільна, кашель сухий, з’явилися болі в правому боці, задишка. При об’єктивному обстеженні: сглаженість в нижніх відділах грудної клітини справа; перкуторно – притуплення легеневого тону в нижніх відділах справа; аускультативно – в місці притуплення дихання різко послаблене. Встановіть попередній діагноз.

A Ателектаз легень

B Бронхіт

+C Плеврит справа

D Пневмоторакс

E Пухлина легень

15. Дитині 11 мес., лікувався амбулаторно 4 дні з приводу ГРВІ, на 4-й день хвороби поступив в клініку. Температура 38-39⁰С, задишка, ціаноз носогубного трикутника, рінорея. Пастозність повік. Кон’юнктиви гіперемовані, набряклі, справа на слизовій – плівкаа, зів ярко гиперемований, в просвіті його багато слизу. Шейні лімфоузли збільшені. В легенях – жорстке дихання, с двух сторін вислуховуються крепітуючі хрипи. Чим зумовлено погіршення стану хворого?

A Інфекційно-токсичним шоком.

+B Пневмонією.

C Набряком легень.

D ДВЗ-синдромом.

E Кон’юнктивітом.

16. Хлолпчик 2-х років з ознаками дихальної недостатності, кашлем, інтоксикацією госпітализований в клініку з приводу рентгенологічно підтвердженої правобічної позалікарняної пневмонії. Вкажіть провідний патогенетичний механізм в развитку дихальної недостатоності у цієї дитини.

+A Порушення диффузії газів

B Легенева гіпертензія

C Зниження скоротливої здатності міокарда

D Порушення прохідності бронхів

E Дихательний алкалоз

17. Дитина 5 років 5 добу захворювання правобічною нижньодольовою пневмонією у дитини погіршення стану, з’явилися зі болі в животі при диханні, різке підвищення температури до 39,5⁰С, з’явилася задишка. Об’єктивно: стан тяжкий за рахунок інтоксикації і дихальної недостатності, задишка змішаного характеру до 35 за 1 хв., дитина лежить на правому боці, ЧСС 110 за 1 хв., перкуторно притуплення звуку справа з верхньою межею, яка йде від хребта назовні до внутрішнього кута лопатки, там же дихання не прослуховується. В крові – лейкоцитоз, нейтрофільний зсув ліворуч, прискорена ШОЕ. Ваш попередній діагноз?

A Туберкульоз

B Абсцес легені

C Пневмоторакс

+D Плеврит

E Лобарна пневмонія

18. Дитина 10 років гостро захворіла: підвищилася t0 тіла, виникла лихоманка, сухий болючий кашель, біль у боку, задишка, блідість. Перкуторно зліва нижче кута лопатки визначається скорочення перкуторного звуку, аускультативно – послаблене дихання. Діагностовано ексудативний плеврит. На тлі терапії лихоманка зникла на 12 добу. Визначте етіологію плевриту.

+A Пневмококовий

B Туберкульозний

C Алергічний

D Пухлинний

E Травматичний

19. У 5 річної дитини, яка відвідує дитячий садок, діагностували “атипову пневмонію”. Який антибактеріальний препарат треба призначити:

A Фторхінолоновий

+B Макролід

C Цефалоспориновий першого покоління

D Цефалоспориновий другого покоління

E Цефалоспориновий третього покоління

20. У дитини 5-ти років, яка страждає на кишково-легеневу форму муковісцидозу, на 10 день знаходження в лікарні, стали виявлятися ознаки правобічної нижньодольової пневмонії. Який збудник найбільш вірогідно викликав пневмонію у дитини?

A Пневмоциста

+B Синьогнійна паличка

C Мікоплазма

D Кишкова паличка

E Пневмокок

21. Дитина 5-ти років з дня народження 6-7 раз на рік хворіє на ГРЗ, бронхіти, з 4-х років приєднались гайморити. На R-грамі органів грудної клітки декстракардія, деформація бронхолегеневого малюнка. Визначте найбільш імовірий діагноз:

+A Синдром Картагенера

B Алергічний бронхіт

C Тетрада Фалло

D Дефіцит ?1-антітрипсіна

E Фіброзуючий альвеоліт

22. Хлопчик 12 років хворіє на позалікарняну полісегментарну, неускладнену пневмонію. Який збудник пневмонії найбільш вірогідний в даному випадку?

A Proteus mirabilis

B Staphylococcus aureus

C Chlamydia pneumoniae

D Mycoplasma pneumoniae

+E Streptococcus pneumoniae

23. Хлопчику 8 років. Хворіє 5 днів. При поступленні в стаціонар діагностовано: гостра двохстороння вогнищева пневмонія, домашня, середньої ступені важкості, без ускладнень, ДН - 0. Призначити найдоцільніший стартовий антибіотик.

+A Пеніцилін або полусинтетики.

B Цефалоспоріни 1 покоління.

C Цефалоспоріни II покоління.

D Антибіотик аміноглікозідного ряду.

E Сульфаніламід.

24. Дитина 5-ти р. перебуває на лікуванні у протитуберкульозному диспансері з приводу перинного туберкульозного комплексу нижньої частки лівої легені у фазі інфільтрації, МБТ-. Дитину турбує підвищення температури до 38-39⁰С, кашель з харкотинням, задишка, тупий біль у правій половині грудної клітки. На оглядовій рентгенограмі у S6 лівої легені спостерігається ділянка затемнення з розмитим зовнішнім контуром, яка зливається з коренем легені. Також у нижній частці лівої легені наявне гомогенне інтенсивне затемнення з косою верхньою межею. Для якого ускладнення первинного туберкульозного комплексу характерні такі рентгенологічні зміни?

A Бронхогенне обсіменіння

B Ателектаз

+C Ексудативний плеврит

D Пневмонія

E Пневмоторакс

25. У 11 міс. дитини, що поступила до лікарні з приводу пневмонії в тяжкому стані на фоні прогресування погіршення стану з’явилося набухання шийних вен. При огляді виражений ціаноз, пастозність гомілок, тахікардія, порушення ритму, акцент ІІ тону на легеневі артерії. Межі серця різко збільшені (більш вправо), печінка +4 см. На ЕКГ ознаки правограми. Про яке ускладнення можна думати?

+A Гостра серцева недостатність

B Гостра коронарна недостатність

C Дистрофія міокарда

D Міокардит

E Нейротоксикоз

26. Дівчинка 6-ти років скаржиться на слабкість, підвищення Т тіла до 39,3⁰ С, повторне блювання, болючий поверхневий кашель, болі в животі. Стан дитини важкий. Виражена задишка змішаного типу, ЧД – 42 в хв. Права половина грудної клітини під час дихання відстає. Перкуторно – справа донизу стегнова тупість, аускультативно в цій же ділянці дихання не вислуховується, зліва – дихання жорстке. Тони серця ослаблені, 110 в хв. Живіт м’який. Який діагноз найбільш вірогідний?

A Правосторонній ателектаз

B Правосторонній пневмоторакс

C Інфаркт правої легені

+D Правосторонній ексудативний плеврит

E Крупозна пневмонія

27. Дитині 1 місяць і 1 тиждень. Народилася з масою тіла 2500 г, протягом 3-х тижнів

утримувалися явища омфаліту (мокнуття, не значні гнійні виділення). Стан дитини різко погіршився, часті зригування, температура тіла піднялася до 39,0-39,8°С. Об'єктивно: "септичний стан" справа під лопаткою значне укорочення перкуторного звуку, дихання в цій ділянці різко послаблене, гепатоспленомегалія. На РГ ОІ'К - зміщення органів средостіння вліво, гомогенні затемнення в нижній третині правої легені з рівнем рідини, там же пролапс легеневої тканини.

A Плеврит.

B Крупозна пневмонія.

+C Піопневмоторакс справа.

D Абсцес.

E Бронхіоліт.

28. Дитина 5-ти р. перебуває на лікуванні у протитуберкульозному диспансері з приводу перинного туберкульозного комплексу нижньої частки лівої легені у фазі інфільтрації, МБТ-. Дитину турбує підвищення температури до 38-39⁰С, кашель з харкотинням, задишка, тупий біль у правій половині грудної клітки. На оглядовій рентгенограмі у S6 лівої легені спостерігається ділянка затемнення з розмитим зовнішнім контуром, яка зливається з коренем легені. Також у нижній частці лівої легені наявне гомогенне інтенсивне затемнення з косою верхньою межею. Для якого ускладнення первинного туберкульозного комплексу характерні такі рентгенологічні зміни?

+A Ексудативний плеврит

B Ателектаз

C Бронхогенне обсіменіння

D Пневмонія

E Пневмоторакс

29. У дитини 2-х років температура тіла 38,5 °С, задишка, вологий кашель, блідість шкірних покривів, тахікардія. Перкуторно - вкорочення легеневого звуку, аускультативно - крепітуючі хрипи в нижніх відділах справа. Для якого захворювання характерні дані симптоми:

А.Обструктивний бронхіт

В.Гострий бронхіт

+С.Гостра пневмонія

Д.Гострий назофарингіт

Е.Респіраторний алергоз

30 У хлопчика 3 міс. спостерігається неспокій, часте поверхневе дихання, кашель. Об’єктивно: t⁰ тіла - 38,4⁰С, ціаноз носо-губного трикутника, дихання поверхневе з участю допоміжних м’язів, ЧД-60 за 1 хв., над легенями вислуховуються дрібнопухирцеві вологі хрипи, ЧСС – 178 за 1 хв., тони серця приглушені. Кров: лейкоцити -15,0 Г/л; ШОЕ-22 мм/год. Рентгенограма легень: осередкові тіні обох легень на фоні посиленого бронхолегеневого малюнка, корені інфільтровані. Ваш діагноз?

A Стороннє тіло дихальних шляхів

B Бронхо-обструктивний синдром

C ГРВІ, аденовірусна інфекція

+D Двобічна вогнищева пневмонія

E ГРВІ, респіраторно-синцитіальна інфекція