Выбор метода ведения родов зависит от:Времени возникновения кровотечения;Массивности и величины кровопотери;Общего состояния беременной;
Состояния родовых путей (степени раскрытия шейки матки);
Вида предлежания плаценты;Срока беременности;Положения и состояния плода;Состояния гемостаза
При боковом или краевом предлежании дожидаются спонтанного начала родовой деятельности с применением ранней амниотомии, а далее ставится вопрос об оперативном родоразрешении;
При выраженном кровотечении, несмотря на срок гестации и состояние плода проводится кесарево сечение;
При удовлетворительном состоянии беременной и незначительном кровотечении беременность пролонгируют (постельный режим, применение спазмолитиков, В-адреномиметиков, магния сульфата, антианемическая терапия);
Полное предлежание плаценты;
Сопутствующие осложнения пи неполном предлежании: тазовое предлежание или неправильное положение плода;
Узкий таз;Рубец на матке;Многоводие;
Возрастная первородящая.
Отслойка нормально расположенной плаценты
отслойка ее до рождения плода, т.е. во время беременности или родов.
Полная
Неполная
-прогрессирующая
-непрогрессирующая
Артериальная гипертензияГестозГломерулонефритПиелонефритЭндокринопатии
Антифосфолипидный синдромАллергические реакцииАномалии развития (двурогая,
седловидная матка)Опухоли (миомы матки)
Болевые симптомы отсутствуютМатка в нормотонусеСердцебиение плода не страдает
Видимые слизистые оболочки и кожные покровы обычного цвета
Пульс иногда учащен, обычного наполнения
Выделения из половых путей скудные кровянистые
Отслойка ¼ поверхности плаценты
Постоянные боли в животе
Выделения из половых путей – темная кровь со сгустками, иногда алая, в значительном количестве;
Тонус матки повышен;
Между схватками матка расслабляется не полностью;
Матка может иметь асимметричную форму;
Болезненность при пальпации матки;Трудно выслушать сердцебиение плода;Гипоксия плода;Бледность слизистых оболочек и
кожных покровов;Кожа холодная, влажная на ощупь;
Пульс частый, слабого наполнения и напряжения;
Артериальное давление снижено;Дыхание учащено
Отслойка более 2/3 плаценты;Внезапное появление болей в животе;
Слабость, головокружение, часто обморочное состояние;
Больная беспокойна, стонет;
Кожные покровы и слизистые бледные, лицо покрыто холодным потом;
Дыхание и пульс слабого наполнения и напряжения;
Артериальное давление снижено;